胸心外科手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查與心理干預(yù)實(shí)施.doc

胸心外科手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查與心理干預(yù)實(shí)施 羅學(xué)鈴陶治林 四川省達(dá)州市中西結(jié)合醫(yī)院,四川達(dá)州635099 摘要目的該研究主要就胸外科手術(shù)患者出現(xiàn)抑郁焦慮情緒的相關(guān)情況以及心理干預(yù)措施的應(yīng)用展開(kāi)分析討論。方法選擇該院xx年11月xx年11月所收治的80例胸心外科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚譃橛^察組與對(duì)照組，對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的心理測(cè)試HAD值。結(jié)果兩組患者的心理測(cè)試HAD值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，觀察組所有患者痊愈出院。結(jié)論在對(duì)胸心外科手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，通過(guò)對(duì)其焦慮抑郁情緒進(jìn)行全面調(diào)查，并對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，可以提高患者的臨床治療效果，值得大力推廣并普及使用。 關(guān)鍵詞胸心外科；焦慮抑郁情緒；心理干預(yù)；臨床護(hù)理 R471A1674-0742(xx)03(b)-0147-02 目前，在對(duì)胸外科患者行手術(shù)治療時(shí)，由于患者的情況較為特殊，對(duì)于此類(lèi)患者通常需要對(duì)其給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以此來(lái)提高患者的治療依從性。在對(duì)胸外科手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，患者的焦慮抑郁程度各不相同，因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，必須對(duì)其焦慮抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，然后根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定出相應(yīng)的護(hù)理方案。為了對(duì)此類(lèi)患者的臨床護(hù)理進(jìn)行全面的分析，本研究將對(duì)我院xx年11月xx年11月所收治的80例胸心外科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇該院xx年11月xx年11月所收治的80例胸心外科患者作為研究對(duì)象，其中有27例女性，53例男性，所有患者的年齡為1663歲，平均年齡為42.6歲。本研究所有患者在術(shù)前均已確診，患者的文化水平為小學(xué)及以上，具備一定的交流能力，可以對(duì)自身的意愿進(jìn)行明確地表達(dá)，且患者均不存在人格異常、精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚譃橛^察組與對(duì)照組。 1.2方法 對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理，即該組患者在術(shù)前以及術(shù)后均給予基本的生活護(hù)理以及治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。心理干預(yù)的內(nèi)容主要由以下幾點(diǎn)：認(rèn)知療法的運(yùn)用：讓患者在治療過(guò)程中充分放松，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。音樂(lè)療法：根據(jù)患者的個(gè)人喜好，使用耳機(jī)來(lái)播放患者喜歡的音樂(lè)2次/d，每次播放的時(shí)間為1530min1。為患者提供具有針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理，以此來(lái)緩解患者焦慮、抑郁的情緒。重視與患者之間進(jìn)行非語(yǔ)言溝通以及交流，對(duì)使用呼吸機(jī)的患者，通過(guò)患者的口形、手勢(shì)以及表情來(lái)對(duì)患者想要表達(dá)的意思進(jìn)行判斷，并根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套便于溝通、理解的手勢(shì)交流方式。對(duì)于病情反復(fù)發(fā)作的患者，則必須以沉穩(wěn)的態(tài)度以及熟練地技術(shù)來(lái)贏得患者的信任，讓患者了解良好的心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)有著十分重要的作用，并在情感上對(duì)患者給予相應(yīng)的支持。由于患者在術(shù)后通常需要留置引流管，再加上氣管插管會(huì)對(duì)患者造成一定的交流障礙，這就使得患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)一步加重。因此，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行全面評(píng)估，如有必要還可以對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物處理，并對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 1.3心理測(cè)評(píng) 該研究雖有患者在術(shù)前、術(shù)后第1天以及出ICU當(dāng)天由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具有中級(jí)職稱的心理疏導(dǎo)員采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估2。HAD共涉及到14條評(píng)定項(xiàng)目，其中有7條為焦慮評(píng)定項(xiàng)目，7條為抑郁評(píng)定項(xiàng)目，每條項(xiàng)目的分值等級(jí)為03分，當(dāng)其得分7分時(shí)，表示無(wú)癥狀；當(dāng)?shù)梅譃?10分時(shí)，說(shuō)明可疑；當(dāng)?shù)梅?1分時(shí)，即可確診。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)本研究所有患者在術(shù)前、術(shù)后1d以及出ICU當(dāng)天的HAD值進(jìn)行測(cè)量，讓患者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷，該研究問(wèn)卷的有效回收率為100%。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)（x-s）進(jìn)行表示，并用t來(lái)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。 2結(jié)果 各組患者在術(shù)后1d以及出ICU當(dāng)天的心理測(cè)試HAD值與術(shù)前相比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表1。與對(duì)照組相比，患者的心理測(cè)試HAD值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組所有患者的上后愈合較好，且未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，痊愈出院。 3討論 胸心外科ICU病房術(shù)后患者由于受到缺乏親人陪伴、環(huán)境改變以及自身創(chuàng)傷疼痛的影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁以及焦慮情緒，對(duì)患者的康復(fù)造成較為嚴(yán)重的影響，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)絕望心理3-5。對(duì)于胸心外科患者而言，由于其病情較危重，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較大，留置引流管較多，再加上手術(shù)治療的刺激，患者在心理以及生理方面很容易出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)6。 該研究的結(jié)果顯示，在對(duì)胸心外科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，通過(guò)對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在術(shù)后第1天的HAD評(píng)分降低到（13.825.61）分，而在出ICU當(dāng)天降到了（9.944.71）分。有學(xué)者在其研究報(bào)告中指出，通過(guò)術(shù)前探訪，可使患者在圍手術(shù)期獲得安全感和滿足感從而減輕焦慮、抑郁等情緒。這一情況與本研究的結(jié)果基本一致，因此，要重視做好術(shù)前探訪，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以減少術(shù)后患者對(duì)ICU的陌生感和恐懼心理。有條件的醫(yī)院在臨床心理工作者的指導(dǎo)下開(kāi)展術(shù)前心理篩查十分有意義。 綜上所述，在對(duì)胸心外科手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，通過(guò)對(duì)其焦慮抑郁情緒進(jìn)行全面調(diào)查，并對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性以及治療效果。因此，在對(duì)胸心外科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，該研究所提到的心理干預(yù)措施值得大力推廣并普及使用。 參考文獻(xiàn) 1祝晶晶,陳健,周嵐,等.胸心外科手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查與心理干預(yù)J.東南國(guó)防醫(yī)藥,xx,13（1）:73-74. 2覃鴻雁.早期心理干預(yù)對(duì)剖胸術(shù)后肺功能恢復(fù)的影響J.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),xx,31（1）:132-133. 3張敏,劉孟麗.早期心理干預(yù)配合鎮(zhèn)靜止痛對(duì)胸外科術(shù)后患者的影響J.四川醫(yī)學(xué),xx,29（8）:1109-1110. 4趙曉燕.心理干預(yù)對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者的影響J.山西醫(yī)藥雜志（下半月版）,xx,40（6）:633. 5吳宗渠.ICU護(hù)士