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眼病與眼保健,深圳南山人民醫(yī)院眼科 嚴浩 博士 200年6月17日,視覺器官的組成： 眼附屬器 眼球 視路,眼附屬器的組成,眼瞼 結膜 淚器 眼外肌 眼眶,眼球壁 眼內容物,眼球的組成,纖維膜 色素膜 視網膜,眼球壁的結構,房水 晶狀體 玻璃體,眼內容的組成,眼球成像原理,視力障礙,急性視力下降慢性視力下降 視物變形 閃光感 眼前黑影 視物模糊 視野缺損 夜盲 晝盲,什么是弱視？,弱視是指眼部無明顯器質性病變，以功能性為主所引起的遠視力低于0.9且不能矯正者。 弱視按程度分為： 輕度弱視：視力為0.8-0.6 中度弱視：視力為0.5-0.2 重度弱視：視力為=0.1,哪些原因會導致弱視？,有斜視引起的弱視、先天性弱視、屈光不正及屈光參差引起的弱視、形覺剝奪性弱視和酒精、煙草、乙胺丁醇等中毒性弱視,哪些原因會導致夜盲？,夜盲是在暗光下視力很差或看不見東西。 營養(yǎng)性夜盲：由于消化道疾病影響吸收或飲食攝入不足引起維生素A缺乏。 遺傳性眼?。阂暰W膜色素變性、白點狀視網膜變性、小口氏病。 青光眼視野縮小。 廣泛視網膜光凝后。 廣泛的視網膜脈胳膜炎,眼痛,眼瞼發(fā)紅 結膜發(fā)紅,眼紅,哪些原因會導致眼紅？,眼出血：眼瞼皮膚破裂傷表現(xiàn)流血，鮮紅色容易識別。結膜下出血呈條狀、片狀，不規(guī)則形狀、鮮紅色，大量出血時呈紫紅色，常見原因是：眼部外傷，劇烈咳嗽、大便干燥、用力揉眼，老年人動脈硬化。,哪些原因會導致眼紅？,眼充血：眼充血常常由炎癥引起，眼瞼充血表現(xiàn)瞼皮膚發(fā)紅，常伴有發(fā)熱、腫疼，結膜充血表現(xiàn)血管擴張。又有結膜充血和睫狀充血及混合充血之分,眼不適,眼癢 畏光 異物感 眼干澀 眼燒灼感,哪些原因會導致眼干澀？,慢性結膜炎、眼干燥癥、瞼緣炎、眼部化學性或熱燒傷后期、天皰瘡、沙眼、維生素A缺乏或斯耶格蘭綜合癥,哪些原因會導致眼癢？,春季卡他性結膜炎、染發(fā)劑、化妝品、紋眉、紋眼線、藥物等引起的過敏；慢性結膜炎；瞼緣炎；手術后恢復期,流淚與溢淚,流淚,炎癥刺激 外因刺激 全身因素,溢淚,眼瞼位置異常 淚點病變 淚管病變 淚囊病變 鼻淚管病變,哪些原因會導致流淚多？,迎風流淚：指在戶外流淚，是由于淚液分泌多或淚點及淚管狹窄、淚小點痙攣、灰沙或飛蟲入眼等原因引起的。 在室內外均流淚：除情緒因素影響外，多因淚點、淚小管、鼻淚管等阻塞、淚囊炎癥所致。,哪些原因會導致流淚多？,由某些眼病引起：如倒睫、結膜炎、角膜炎、角膜結膜異物、手術線頭刺激、沙眼、瞼緣炎、虹膜睫狀體炎等。 物理化學性刺激及刺激性較強的食物、藥物。 幼兒溢淚主要由先天性鼻淚管下端閉鎖,分泌物,大量膿性 少量膿性 漿液或粘液蛋白性,哪些原因會引起分泌物增多？,正常情況下除正常淚液外沒有分泌物。沙眼、慢性結膜炎常于早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼角部位有少量干性分泌物。病毒性感染的結膜炎、角膜炎，多數分泌物較稀薄，為水樣、漿液性或粘液性，少數也有膿性的。急性細菌感染常出現(xiàn)大量粘膿性分泌物，晨起時眼瞼被分泌物粘在一起眼睜不開,復視,單眼復視 雙眼復視 水平復視 垂直復視,視疲勞,眼部原因 調節(jié)功能障礙 眼肌功能障礙 眼病所致視力不良,眼瞼疾病,眼瞼水腫或病腫脹 眼瞼充血 眼瞼硬結 上瞼下垂 眼瞼痙攣 內眥贅皮,哪些原因會導致眼腫？,非炎性眼瞼腫無充血時：眼瞼皮膚是全身皮膚最薄的部位，輕微水腫首先可表現(xiàn)眼瞼水腫。常見的原因有過敏、蚊蟲等叮咬，血管神經性水腫、眼瞼及眼眶附近腫瘤壓迫、淚腺脫垂、瞼皮松弛癥、霰粒腫等。易引起眼瞼水腫的全身病有慢性腎炎、甲狀腺機能低下，劇烈咳嗽、心力衰竭等。,哪些原因會導致眼腫？,炎性眼瞼腫脹伴有紅疼時：如眼瞼癤腫、瞼板腺炎、瞼緣炎等,哪些原因會導致眼腫？,結膜水腫：結膜是很薄的半透明膜，水腫時像泡狀隆起，嚴重時突向瞼裂外，甚至閉不上眼，非炎癥引起的水腫一般不充血，常見于過敏、藥物或化學物的毒性反應、眼瞼和眼眶內腫物壓迫、異物反應等,小眼瞼 眼瞼缺損 眼瞼內翻 眼瞼外翻 眼瞼閉合不全 上眼瞼退縮 倒睫,結膜炎,結膜充血 睫狀充血 混合充血 新生血管 結膜下出血,角膜炎,病毒性 細菌性 真菌性 棘阿米巴性,眼外傷,常用眼藥分類 （1）,消炎抗生素類：如氯霉素、利福平、諾氟沙星、潤舒、紅霉素等眼藥水或眼藥膏等，主要適用于眼瞼、淚道、結膜、角膜等部位的感染性炎癥，或手術后感染的預防與治療。 抗病毒類：如病毒唑、羥芐唑、環(huán)胞苷等眼藥水，適用于單純皰疹性角膜炎或流行性出血性角膜炎等病癥,常用眼藥分類）（2）,皮質類固醇激素類：如可的松、氟美松、典必舒等眼藥水，主要適用于過敏性炎癥、內因性非感染性炎癥以及外傷、手術后反應性炎癥，也可以用于近視眼手術后。 抗青光眼類：如匹羅卡品、噻嗎心安、貝特舒等眼藥水或眼藥膏，這類藥品應由醫(yī)生根據患者的青光眼類型和眼壓控制情況選擇使用，必須聽從醫(yī)囑,常用眼藥分類（3）,散瞳類：如阿托品、后馬托品、美多利等眼藥水或眼藥膏。主要用于驗光、眼底等散瞳檢查，也可用于嚴重的角膜炎、虹膜睫狀體炎和手術前后。 非皮質類固醇類激素消炎藥：如歐可芬、加貝、雙氯滅痛等眼藥水，與皮質類固醇類激素的作用相似，主要用于非感染性炎癥。,常用眼藥分類（4）,白內障防治類：如法可林（治瘴寧）、卡他靈（白內停）、卡林U、珍珠明目等眼藥水。目前這類藥物的療效尚未肯定，抑或有延緩白內障發(fā)展的作用。 其他：硫酸鋅、人工淚液、色甘酸鈉等眼藥水，主要用于減輕視力疲勞、濕潤眼球、抗過敏等。,如何正確滴眼藥？,正確點眼藥水的方法：一只手拿眼藥瓶，另一只手將瓶蓋取下，注意拔取瓶蓋時勿碰觸瓶蓋口和瓶口，注意不能將瓶口向下放置。然后讓患者向上看，即向頭頂方向看，扒開下眼瞼，將眼藥瓶口高于眼睛約一厘米的距離擠出眼藥水，滴在下穹隆部，即下瞼結膜與眼球交界的凹陷處，每次點眼藥水一至二滴即可，滴眼藥水后，閉眼片刻。在點眼藥水時，瓶口切勿碰眼皮、瞼緣及睫毛等處,什么是假性近視？,假性近視是癥狀似近視，但沒有器質性近視改變的一種功能性的變化。散瞳驗光沒有明顯屈光度，或僅有0.5D以下屬于正常范圍很小的屈光度，經過散瞳驗光或休息后視力可以恢復,假性近視眼戴眼鏡好嗎，怎樣治療？,假性近視不需要戴眼鏡，也不應該戴眼鏡，否則會加深近視，因為戴上眼鏡就使處于痙攣收縮狀態(tài)的睫狀肌更沒有松弛恢復的機會了，逐漸趨向接近僵化而成為不可逆的真性近視了。 懷疑有假性近視時，應該使眼睛得到適當休息或散瞳驗光確定是否假性近視，也可以采取一些治療辦法力求緩解睫狀肌痙攣。如遠望、休息、眼保健操、藥物、儀器均有一定促進恢復的效果。,矯正近視別輕信,假性近視不要配眼鏡 電腦驗光僅供參考不可直接做配鏡處方 中小學生最好配框架眼鏡 配鏡后要長期正常戴鏡 正確戴鏡度數不會越戴越深 治療儀不可能治愈近視 手術治療應慎之又慎,七種情況下隱形眼鏡不宜戴,中小學生正處于生長發(fā)育旺盛的時期，眼球視軸尚未定形，若過早或長時間連續(xù)戴隱形眼鏡，容易產生角膜缺氧和生理代謝障礙等副作用；鏡片曲徑若與角膜不相適應，重時會導致角膜潰瘍或穿孔,七種情況下隱形眼鏡不宜戴,孕婦不適合配戴隱形眼鏡。懷孕時，由于人體內的分泌功能發(fā)生了變化，使角膜組織的屏障功能下降，引起眼部不適。 感冒患者手上往往帶有大量病菌，它們很容易在取、戴隱形眼鏡時進入眼中。感冒還常常伴有輕微的視網膜炎癥，戴隱形眼鏡會使炎癥加重,七種情況下隱形眼鏡不宜戴,發(fā)燒患者發(fā)熱時眼睛抵抗力下降，淚液分泌減少，細菌就會趁機大量繁殖，從而引起細菌性角膜潰瘍。 有過敏癥的人戴隱形眼鏡易引起并發(fā)癥，如紅腫、眼睛癢、結膜炎、眼睛腫脹等,七種情況下隱形眼鏡不宜戴,騎自行車旅游或者長距離騎車時，空氣對流的加速會使鏡片逐漸干燥變硬，引起眼睛疼痛或細菌感染。 角膜炎、結膜炎和嚴重沙眼患者也不適合戴,如何減少視疲勞,其原因： 1.工作姿勢與距離：工作距離太近，屏幕太?。娔X筆記本），姿勢不正確。 2.屏幕質量差，清晰度減退。 3.工作環(huán)境：其環(huán)境光線太強或太弱。 4.工作時間太長。 5.眼鏡屈光度數不合適，瞳距不準。,預防和治療： 1.每工作1-2小時休息15分鐘，閉目或遠望，眼部按摩。 2.辦公室的環(huán)境要保持通風和濕潤。 3.如果你是眼鏡一族，要配一副合適的眼鏡很重要。 4.根據以上原因作相應調整，避免疲勞。 5.從食物中攝取維生素A，并保證充足的睡眠 6.雙眼滴人工淚液。 7.如癥狀不緩解，應找眼科醫(yī)生作進一步處理,綜合癥,隨著科學技術的飛速發(fā)展，信息交流的質與量不斷提高，從傳統(tǒng)的白字黑紙的處理，發(fā)展到電腦操作。各種由陰極射線管組裝的電器設備進入社會和家庭。近年來，研究表明，電腦終端可引起視疲勞，又稱綜合癥,綜合癥的主要眼部癥狀有：眼酸、眼脹、眼累不適、注意力難以集中、結膜或角膜炎，甚而視力減退，眼壓升高，形成近視。全身癥狀有：主肩、頸、腰、背全身酸痛、情緒煩躁、植物神經功能失調等。,關于綜合癥發(fā)生機制主要是兩種因素造成：一、終端熒屏亮光的眩目刺激和畫面閃爍咣動，以及在操作中眼球頻繁轉動和過度緊張。二、工作環(huán)境的影響。操作時全神貫注、端坐、直腰、挺胸、肘和膝關節(jié)呈度屈曲的強制性姿勢。,美國職業(yè)安全和健康管理中心(OSHA)提出如下有益的建議,1.將電腦顯示終端放置在比您平時習慣閱讀距離稍遠處。 2.使電腦顯示屏頂端和眼睛處在同一或稍低水平。 3.使所有