307例早產(chǎn)兒臨床資料分析.doc

307例早產(chǎn)兒臨床資料分析摘要：目的：了解早產(chǎn)兒常見病因及并發(fā)癥。方法：回顧性分析307例早產(chǎn)兒的病因及并發(fā)癥。結(jié)果：主要并發(fā)癥依次黃疸190例，占61.9%，呼吸暫停，RDS65例，占21.1%，吸入性肺炎58例，占18.9%，顱內(nèi)出血42例，占13.7%，硬腫癥31例，占10.0%，HIE30例，占9.7%，血糖異常25例，占8.1%；早產(chǎn)原因依次為：胎膜早破105例，占34.2%，母親妊娠合并癥83例，占27%，雙胎及多胎45例，占14.7%，胎位異常25例，占8.1%，胎盤臍帶異常18例，占5.9%，羊水異常15例，占4.9%，其他16例，占5.2%。結(jié)論：孕期多種因素與早產(chǎn)有關(guān)，主要高危因素為胎膜早破，妊娠并發(fā)癥。積極的護(hù)理、對(duì)癥治療及支持治療，是降低其發(fā)生率的主要措施。關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；相關(guān)因素；并發(fā)癥據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，早產(chǎn)的發(fā)生率為5%15%1。為進(jìn)一步了解致新生兒早產(chǎn)的臨床相關(guān)因素，減少早產(chǎn)兒的出生率，提高新生兒的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，對(duì)江蘇省無(wú)錫市婦幼保健院出生的早產(chǎn)兒307例進(jìn)行臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2008年1月2009年12月我院NICU住院早產(chǎn)兒307例，孕周2836周，產(chǎn)婦年齡2036歲，307例早產(chǎn)兒中男164例，女143例，男女性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法：對(duì)上述病例的相關(guān)因素進(jìn)行分析，對(duì)其臨床資料包括出生情況，母親孕期情況，早產(chǎn)兒并發(fā)癥進(jìn)行比較統(tǒng)計(jì)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果307例早產(chǎn)病因分析：其中胎膜早破105例，占34.2%，母親妊娠合并癥83例，占27%，雙胎及多胎45例，占14.7%，胎位異常25例，占8.1%，胎盤臍帶異常18例，占5.9%，羊水異常15例，占4.9%，其他16例，占5.2%。早產(chǎn)分娩方式及出生體重：體重1500g31例，15012000g92例，20012500g118例，2500g以上64例。胎齡2830周22例，3132周37例，3334周87例，35周以上161例。剖宮產(chǎn)182例，順產(chǎn)125例。生后窒息72例，Apgar評(píng)分1min13分25例，47分47例。早產(chǎn)兒并發(fā)癥分析，黃疸190例，占61.9%，呼吸暫停，RDS65例，占21.1%，吸入性肺炎58例，占18.9%，顱內(nèi)出血42例，占13.7%，硬腫癥31例，占10.0%，HIE30例，占9.7%，血糖異常25例，占8.1%。3討論早產(chǎn)的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，目前認(rèn)為是多種因素作用的結(jié)果，其中胎膜早破，感染，妊娠并發(fā)癥為早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素2。近年來(lái)，早產(chǎn)兒出生率在許多國(guó)家和地區(qū)都有增加的趨勢(shì)3。早產(chǎn)兒的各系統(tǒng)器官發(fā)育均不成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力低下，出生后的生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)較快，對(duì)喂養(yǎng)和護(hù)理的要求較高，并發(fā)癥較多，死亡率較高。本院早產(chǎn)兒誘發(fā)因素中，胎兒因素中的胎膜早破占首位（42.3%），孕母因素（27.0%）也起著重要作用，并發(fā)妊娠高血壓，心臟疾患或任何使心排量低者早產(chǎn)率亦明顯升高。而多胎所占比率也較高（14.7%），主要是由于妊娠子宮腔壓力高，子宮肌伸展過(guò)度而致早產(chǎn)。在所有早產(chǎn)兒中，61.9%發(fā)生黃疸，體重越輕，胎齡越小黃疸出現(xiàn)越早、越重。早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫?？煞譃樵l(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性與早產(chǎn)兒呼吸器官及呼吸肌不成熟有關(guān)，繼發(fā)性則多與顱內(nèi)病變，肺部疾患有關(guān)。新生兒的免疫功能無(wú)論是細(xì)胞免疫還是體液免疫都處于未成熟狀態(tài)，早產(chǎn)兒則更不完善，同時(shí)作為防御病原體侵入的皮膚和腸道黏膜等防御組織幾乎沒有防御功能，所以易并發(fā)肺部感染、硬腫癥4。早產(chǎn)兒因肝糖原轉(zhuǎn)變?yōu)檠堑墓δ艿?，血糖常較成熟兒低。故臨床應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖異常對(duì)腦細(xì)胞的損傷5。本文統(tǒng)計(jì)42例顱內(nèi)出血的早產(chǎn)兒均存在出生時(shí)窒息。成功治愈一個(gè)早產(chǎn)兒不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)及完善的醫(yī)療設(shè)備，更需要醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、細(xì)心觀察早產(chǎn)兒癥狀體征的變化，積極治療早產(chǎn)兒的每一個(gè)并發(fā)癥是提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵。總之，早產(chǎn)兒的生理功能發(fā)育不成熟是導(dǎo)致其死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率增高的主要原因，且與胎齡及孕周密切相關(guān)，積極的護(hù)理、對(duì)癥治療及支持治療，是降低其發(fā)生率的主要措施。4參考文獻(xiàn)1張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)M.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:181.2姚天一,張志坤.早產(chǎn)的原因及高危因素J.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(2):66.3王永生,程云威,李素燕.極低出生體重兒的管理及與其圍生窒息相關(guān)因素分析J.小兒急救醫(yī)學(xué),2003,