307例早產(chǎn)兒臨床資料分析.doc

307例早產(chǎn)兒臨床資料分析摘要：目的：了解早產(chǎn)兒常見病因及并發(fā)癥。方法：回顧性分析307例早產(chǎn)兒的病因及并發(fā)癥。結果：主要并發(fā)癥依次黃疸190例，占61.9%，呼吸暫停，RDS65例，占21.1%，吸入性肺炎58例，占18.9%，顱內出血42例，占13.7%，硬腫癥31例，占10.0%，HIE30例，占9.7%，血糖異常25例，占8.1%；早產(chǎn)原因依次為：胎膜早破105例，占34.2%，母親妊娠合并癥83例，占27%，雙胎及多胎45例，占14.7%，胎位異常25例，占8.1%，胎盤臍帶異常18例，占5.9%，羊水異常15例，占4.9%，其他16例，占5.2%。結論：孕期多種因素與早產(chǎn)有關，主要高危因素為胎膜早破，妊娠并發(fā)癥。積極的護理、對癥治療及支持治療，是降低其發(fā)生率的主要措施。關鍵詞：早產(chǎn)兒；相關因素；并發(fā)癥據(jù)文獻報道，早產(chǎn)的發(fā)生率為5%15%1。為進一步了解致新生兒早產(chǎn)的臨床相關因素，減少早產(chǎn)兒的出生率，提高新生兒的遠期生活質量，對江蘇省無錫市婦幼保健院出生的早產(chǎn)兒307例進行臨床資料分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2008年1月2009年12月我院NICU住院早產(chǎn)兒307例，孕周2836周，產(chǎn)婦年齡2036歲，307例早產(chǎn)兒中男164例，女143例，男女性別差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2方法：對上述病例的相關因素進行分析，對其臨床資料包括出生情況，母親孕期情況，早產(chǎn)兒并發(fā)癥進行比較統(tǒng)計。1.3統(tǒng)計學方法：采用t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果307例早產(chǎn)病因分析：其中胎膜早破105例，占34.2%，母親妊娠合并癥83例，占27%，雙胎及多胎45例，占14.7%，胎位異常25例，占8.1%，胎盤臍帶異常18例，占5.9%，羊水異常15例，占4.9%，其他16例，占5.2%。早產(chǎn)分娩方式及出生體重：體重1500g31例，15012000g92例，20012500g118例，2500g以上64例。胎齡2830周22例，3132周37例，3334周87例，35周以上161例。剖宮產(chǎn)182例，順產(chǎn)125例。生后窒息72例，Apgar評分1min13分25例，47分47例。早產(chǎn)兒并發(fā)癥分析，黃疸190例，占61.9%，呼吸暫停，RDS65例，占21.1%，吸入性肺炎58例，占18.9%，顱內出血42例，占13.7%，硬腫癥31例，占10.0%，HIE30例，占9.7%，血糖異常25例，占8.1%。3討論早產(chǎn)的病因及發(fā)病機理尚未完全清楚，目前認為是多種因素作用的結果，其中胎膜早破，感染，妊娠并發(fā)癥為早產(chǎn)的危險因素2。近年來，早產(chǎn)兒出生率在許多國家和地區(qū)都有增加的趨勢3。早產(chǎn)兒的各系統(tǒng)器官發(fā)育均不成熟，對外界環(huán)境的適應能力低下，出生后的生長發(fā)育速度相對較快，對喂養(yǎng)和護理的要求較高，并發(fā)癥較多，死亡率較高。本院早產(chǎn)兒誘發(fā)因素中，胎兒因素中的胎膜早破占首位（42.3%），孕母因素（27.0%）也起著重要作用，并發(fā)妊娠高血壓，心臟疾患或任何使心排量低者早產(chǎn)率亦明顯升高。而多胎所占比率也較高（14.7%），主要是由于妊娠子宮腔壓力高，子宮肌伸展過度而致早產(chǎn)。在所有早產(chǎn)兒中，61.9%發(fā)生黃疸，體重越輕，胎齡越小黃疸出現(xiàn)越早、越重。早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫?？煞譃樵l(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性與早產(chǎn)兒呼吸器官及呼吸肌不成熟有關，繼發(fā)性則多與顱內病變，肺部疾患有關。新生兒的免疫功能無論是細胞免疫還是體液免疫都處于未成熟狀態(tài)，早產(chǎn)兒則更不完善，同時作為防御病原體侵入的皮膚和腸道黏膜等防御組織幾乎沒有防御功能，所以易并發(fā)肺部感染、硬腫癥4。早產(chǎn)兒因肝糖原轉變?yōu)檠堑墓δ艿?，血糖常較成熟兒低。故臨床應定時監(jiān)測血糖，避免血糖異常對腦細胞的損傷5。本文統(tǒng)計42例顱內出血的早產(chǎn)兒均存在出生時窒息。成功治愈一個早產(chǎn)兒不僅需要精湛的醫(yī)療技術及完善的醫(yī)療設備，更需要醫(yī)務人員的責任心、細心觀察早產(chǎn)兒癥狀體征的變化，積極治療早產(chǎn)兒的每一個并發(fā)癥是提高早產(chǎn)兒生存質量的關鍵?？傊绠a(chǎn)兒的生理功能發(fā)育不成熟是導致其死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率增高的主要原因，且與胎齡及孕周密切相關，積極的護理、對癥治療及支持治療，是降低其發(fā)生率的主要措施。4參考文獻1張惜陰.實用婦產(chǎn)科學M.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:181.2姚天一,張志坤.早產(chǎn)的原因及高危因素J.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(2):66.3王永生,程云威,李素燕.極低出生體重兒的管理及與其圍生窒息相關因素分析J.小兒急救醫(yī)學,2003,