冠心病肥胖及非肥胖患者血白細(xì)胞水平變化及臨床意義.doc

冠心病肥胖及非肥胖患者血白細(xì)胞水平變化及臨床意義張勇，盧群，魯敏，宋艷，田剛（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西西安710061）摘要目的：探討冠心病肥胖及非肥胖患者白細(xì)胞水平變化及其臨床意義。方法：收集冠心病患者230例，以體質(zhì)量指數(shù)（BMI）28.0kg/m2，或者腰臀比男性0.9,女性0.85為肥胖標(biāo)準(zhǔn)，分為冠心病肥胖組（n=115）和冠心病非肥胖組（n=115）。130例體檢健康者作為對(duì)照組。根據(jù)1984年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)規(guī)定的冠脈血管圖像分段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和Gensini積分系統(tǒng)對(duì)每支血管狹窄程度進(jìn)行定量分析。比較肥胖組、非肥胖組和對(duì)照組血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類水平變化。相關(guān)分析及多因素逐步回歸分析血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與肥胖指標(biāo)及血糖、血脂等生化指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果：冠心病肥胖患者的血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于非肥胖患者及對(duì)照組（7.832.93）比（7.001.83）、（6.361.72）L；P0.05；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B（ApoB）及冠狀動(dòng)脈Gensini積分也高于非肥胖患者(均P0.05)。肥胖患者載脂蛋白A（ApoA）水平低于對(duì)照組(P0.05)，但與非肥胖患者無(wú)差異（P0.05)）。冠心病肥胖患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與載脂蛋白B呈正相關(guān)；非肥胖患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與載脂蛋白A呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：冠心病肥胖組患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于非肥胖患者。載脂蛋白B水平是影響肥胖患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)的主要因素；載脂蛋白A水平是影響非肥胖患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)的主要因素。關(guān)鍵詞：冠心??；白細(xì)胞；肥胖中圖分類號(hào):文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:文章編號(hào)：1009-7236（2011）0-Changesofwhitebloodcelllevelsanditsclinicalsignificanceinobeseandnon-obesepatientswithcoronaryarterydiseaseZHANGYong,LUQun,LUMin,SONGYan,TIANGang.（DepartmentofCardiology,FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollege,XIanJiaotongUniversity,XIanshaanxi710061,China）AbstractAIM：Thisstudywasdesignedtoexaminethechangeofwhitebloodcelllevelsinobeseandnon-obesepatientswithcoronaryheartdisease(CHD)anditsclinicalsignificance.METHODS：TwohundredandthirtypatientswithCHDweredividedintotwogroups:obesitywithCHDn=115,bodymassindex(BMI)28kg/m2orwaist-to-hipration(WHR)0.9(male)or0.85(female),andnon-obesitywithCHD(n=115).Onehundredandthirtycasesascontrolgroup.Coronarylesionswerequantitativelyassessedaccordingtothefractionalimaging基金項(xiàng)目：國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）心血管疾病的分子分型與個(gè)體化診療（NO.2006AA02A406）和國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.30871042)通訊作者：田剛，教授，主任醫(yī)師，主要從事高血壓的研究Email：作者簡(jiǎn)介：張勇，博士生Email：ofcoronaryarteryevaluationstandard(AmericanHeartAssociation,1984)andGensiniscoringsystem.Comparethechangeoftotalwhitebloodcellcountandwhitebloodcellclassificationinobeseandnon-obesepatientswithCHD.Thecorrelationoftotalwhitebloodcellcountwithobesityindexandbloodbiochemicalparameterswereanalyzedbycorrelationanalysisandmultivariatestepwiseregressionanalysis.RESULTS：Totalwhitebloodcellcountofobesitycoronaryheartdiseasegroupwassignificantlyhigherthanthatofnon-obesitycoronaryheartdiseasegroupandcontolgroup（7.832.93）比（7.001.83）、（6.361.72）L；allP0.05；Thelevelsoflowdensitylipoprotein(LDL-C),apolipoprotein-B(ApoB)andGensiniscorewerealsosiginificantlyhigherinobesitygroupthannon-obsitygroup(allP0.05).Thelevelsofapolipoprotein-A(ApoA)weresiginificantlylowerinobesitygroupthancontrolgroup(P0.05),buttherearenodifferenceofApoAbeteenobesitygroupandnon-obesitygroup(P0.05).Inobesitygroup,totalwhitebloodcellcountpositivelycorrelatedwithApoB；Innon-obesitygroup,totalwhitebloodcellcountnegativelycorrelatedwithApoA.CONCLUSION：Thecountoftotalwhitebloodcellsinobesitypatientswithcoronaryheartdiseasewashigherthanthatinnon-obesitycoronaryheartdiseasepatients.Inobesitygroup,ApoBwasthemajorfactorfortotalwhitebloodcells.Howeverinono-obesitygroupitwasApoA.Keywords:coronaryheartdisease；leukocytes；obesity.目前認(rèn)為，冠脈事件發(fā)生隨著腹型肥胖的加重而明顯升高1。肥胖致冠心病的確切機(jī)制尚不十分明了。臨床上冠心病合并肥胖癥患者往往伴隨有機(jī)體炎癥狀態(tài)的升高及脂質(zhì)代謝的紊亂。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為一種非特異性炎癥標(biāo)志物，可以反映機(jī)體的炎癥狀態(tài)，有研究表明，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變和心血管疾病密切相關(guān)2、3。因此，我們探討冠心病肥胖癥及非肥胖癥患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與代謝指標(biāo)的相關(guān)性及其臨床意義。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選取2008年8月至2010年8月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院并通過(guò)選擇性冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者230例，年齡3376（59.418.50）歲。其中肥胖者115例(n=115)，非肥胖者115例(n=115)。參照美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（ACC/AHA）冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)顯示至少有1支冠狀動(dòng)脈狹窄程度70%。以體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex,BMI）18.523.9kg/m2為正常，24.027.9kg/m2超重，28.0kg/m2為肥胖標(biāo)準(zhǔn)，或腰臀比男性0.9,女性0.85為腹型肥胖。130例體檢健康者作為對(duì)照組，年齡（58.768.66）歲，BMI25kg/m2且腰臀比男性0.90,女性0.85,并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)排除冠心病。并排除高血壓、糖尿病和血脂異常等。所有入選者均排除急慢性心力衰竭、急性腦出血或腦卒中、嚴(yán)重的肝腎疾病、慢性消耗性疾病、甲狀腺功能異常、惡性腫瘤等。各組間年齡、性別比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。研究方法入選患者于入院次日清晨空腹采靜脈血。用靜脈血涂片染色油鏡檢查測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。乳膠凝集比濁法檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白(highsensitivityC-reactiveprotein,hsCRP)。酶法檢測(cè)總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、空腹血糖。根據(jù)1984年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)規(guī)定的冠脈血管圖像分段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和Gensini積分系統(tǒng)對(duì)每支血管狹窄程度進(jìn)行定量分析:狹窄25%為1分,25%50%為2分,50%75%為4分,75%90%為8分,90%99%為16分,100%閉塞為32分。不同節(jié)段冠狀動(dòng)脈評(píng)分系數(shù):左主干病變得分5,左前降支近段2.5,中段得分1.5,遠(yuǎn)段得分1,第1對(duì)角支1,第2對(duì)角支0.5,左回旋支近段2.5,遠(yuǎn)段和后降支均1,后側(cè)支0.5,右冠狀動(dòng)脈近段、中段及遠(yuǎn)段和后降支均1。每例患者冠狀動(dòng)脈病變程度最終積分為各分支積分之和。1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示。組間比較采用采用單因素方差分析檢驗(yàn)（組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)）。應(yīng)用explore進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),非正態(tài)分布經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換符合正態(tài)分布后再進(jìn)行單因素方差分析檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。變量?jī)蓛上嚓P(guān)分析采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn),多項(xiàng)因素與血白細(xì)胞計(jì)數(shù)之間的相關(guān)性分析采用多元逐步線性回歸分析。多因素Logistic回歸分析血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)于冠心病的危險(xiǎn)性。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般資料見(jiàn)表1。表1肥胖患者與非肥胖患者一般資料（xs）組別對(duì)照組肥胖組非肥胖組例數(shù)（男/女）130（85/45）115（80/35）115（77/38）年齡（歲）58.768.66158.508.34160.518.557BMI(kg/m2)22.551.43a29.641.8522.820.74a腰臀比0.850.03a0.960.070.780.04a白細(xì)胞(109/L)6.361.72ab7.832.937.001.83a淋巴細(xì)胞(109/L)1.750.581.920.681.760.71嗜酸粒細(xì)胞(109/L)0.920.420.930.440.940.46單核細(xì)胞(109/L)0.410.160.530.250.470.25中性粒細(xì)胞(109/L)4.091.535.292.754.691.81嗜堿粒細(xì)胞(109/L)0.10.010.10.010.10.01Lg-hsCRP(mg/L)0.370.09ab0.760.420.690.44總膽固醇(mmol/L)4.080.724.180.834.151.16三酰甘油(mmol/L)1.170.381.961.191.500.64HDL-C(mmol/L)1.330.361.06LDL-C(mmol/L)2.330.582.600.702.520.92ApoA(mmol/L)1.330.23ab1.000.181.000.22ApoB(mmol/L)0.680.19ab0.870.250.790.27aGensini積分的對(duì)數(shù)1.650.371.480.35a收縮壓（mmHg）121.37.6132.115.4127.416.5舒張壓（mmHg）79.06.081.510.679.411.1空腹血糖4.830.83a5.90aACS（n/%）101/88%89/77%aBMI:體質(zhì)量指數(shù)；LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇；ApoA：載脂蛋白A；ApoB：載脂蛋白B。LghsCRP:高敏C反應(yīng)蛋白的對(duì)數(shù)。ACS：急性冠脈綜合征。與肥胖組比較,aP0.05；與非肥胖組比較,bP0.05。冠心病組患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、甘油三酯、超敏C-反應(yīng)蛋白均高于健康對(duì)照組（均P0.05）；高密度脂蛋白、載脂蛋白A均低于健康對(duì)照組（均P0.05）；淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、總膽固醇、收縮壓、舒張壓兩組均無(wú)顯著差異（均P0.05）。冠心病肥胖組患者BMI、腰臀比、總白細(xì)胞計(jì)數(shù)、hsCRP、三酰甘油、載脂蛋白B、總膽固醇、LDL-C、ACS構(gòu)成比及Gensini積分均較非肥胖患者高(均P0.05)；高密度脂蛋白低于非肥胖組（均P0.05）。冠心病肥胖組與非肥胖組的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白A、空腹血糖均無(wú)明顯差異（均P0.05）。2.2相關(guān)性分析（表2、圖1、2）冠心病肥胖組患者總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與載脂蛋白B呈正相關(guān)。冠心病非肥胖組患者總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與載脂蛋白A呈負(fù)相關(guān)（表2、圖1、圖2）。表2冠心病總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與相關(guān)變量的相關(guān)性分析指標(biāo)肥胖組非肥胖組r值P值r值P值A(chǔ)poB0.2420.0030.0910.035ApoA0.3170.048-0.1980.002總膽固醇0.1500.0340.4390.003HDL-C-0.0530.007-0.1510.120LDL-C0.1840.1210.0980.315三酰甘油0.2280.0190.2170.013空腹血糖0.1090.0430.40290.006Gensini積分0.5250.0010.3470.001腰臀比0.3210.0020.2890.004請(qǐng)補(bǔ)充圖1圖1冠心病肥胖組血總白細(xì)胞與載脂蛋白B相關(guān)散點(diǎn)圖（n=115）請(qǐng)補(bǔ)充圖2圖2冠心病非肥胖組血總白細(xì)胞與載脂蛋白A相關(guān)散點(diǎn)圖（n=115）2.3多因素逐步回歸分析校正性別、年齡、收縮壓、舒張壓、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史等相關(guān)危險(xiǎn)因素后，冠心病肥胖組以血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)為因變量，載脂蛋白B為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析（入選=0.10，剔除=0.15），結(jié)果表明總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與載脂蛋白B相關(guān)（表3）。冠心病非肥胖組以血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)為因變量，載脂蛋白A為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析（入選=0.10，剔除=0.15），結(jié)果表明總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與載脂蛋白A相關(guān)見(jiàn)表4。表3冠心病肥胖組總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與各變量多因素逐步回歸分析入選變量偏回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)t值P值常數(shù)項(xiàng)3.6942.8061.3160.193載脂蛋白B2.8431.3860.2432.0520.044表4冠心病非肥胖組總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與各變量多因素逐步回歸分析入選變量偏回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)t值P值常數(shù)項(xiàng)10.6751.6276.5600.000載脂蛋白A-1.6630.833-0.199-1.9970.0492.4多因素Logistic回歸見(jiàn)表5，表6校正性別、年齡、收縮壓、舒張壓、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史等相關(guān)危險(xiǎn)因素后，以冠心病為因變量，總白細(xì)胞計(jì)數(shù)為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析（入選=0.10，剔除=0.15），結(jié)果示白細(xì)胞計(jì)數(shù)均進(jìn)入回歸方程（表5，表6）。表5冠心病肥胖癥組與對(duì)照組多因素Logistic回歸入選變量回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤P值0R值95%0R值可信區(qū)間常數(shù)項(xiàng)-1.3351.4920.3710.263白細(xì)胞0.3180.1020.0021.3741.1261.678表6冠心病非肥胖癥組與對(duì)照組多因素Logistic回歸入選變量回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤P值0R值95%0R值可信區(qū)間常數(shù)項(xiàng)-4.7381.3040.0000.009白細(xì)胞0.2430.0820.0031.2751.0861.4973討論肥胖人群容易患冠心病和2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的現(xiàn)象，但確切的發(fā)生機(jī)理不明。近年研究顯示，激活人體固有免疫系統(tǒng)(自然免疫)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)慢性、亞臨床性的炎癥過(guò)程是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要機(jī)制，肥胖、冠心病和2型糖尿病均為慢性炎癥性疾病。這種炎癥包括發(fā)生在脂肪組織的局部炎癥，以及全身的系統(tǒng)炎癥，其特征是激活炎癥信號(hào)通路、產(chǎn)生炎癥因子和增加急性期反應(yīng)產(chǎn)物。Framingham心臟研究對(duì)男性2252名和女性2818名進(jìn)行了為期26年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn),冠心病發(fā)病率隨肥胖指標(biāo)的增加而增加,50歲以下的肥胖男性冠心病發(fā)病率是非肥胖者的2倍,女性為214倍。肥胖激活慢性炎癥過(guò)程的原因和機(jī)制目前還不是很清楚，現(xiàn)有的證據(jù)顯示擴(kuò)張的脂肪細(xì)胞自身可能觸發(fā)了炎癥過(guò)程。其中一個(gè)可能的機(jī)制是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激激活了炎癥過(guò)程。研究表明，白細(xì)胞在人類脂紋中以及動(dòng)脈粥樣硬化疾病的早期階段即被發(fā)現(xiàn)4?？偘准?xì)胞計(jì)數(shù)與動(dòng)脈彈性密切相關(guān)，總白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，動(dòng)脈彈性下降2。本研究發(fā)現(xiàn),冠心病肥胖癥組血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于非肥胖癥組，相關(guān)分析示表明冠心病肥胖癥組總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與載脂蛋白B呈正相關(guān)，冠心病非肥胖癥組總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與載脂蛋白A呈負(fù)相關(guān)。載脂蛋白B是低密度脂蛋白顆粒的主要載脂蛋白，但血漿中的低密度脂蛋白與載脂蛋白B濃度并非一直保持一致，如果低密度脂蛋白C（LDL-C）正?；蚱停咚捷d脂蛋白B（apoB）則可能表示最易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化小而重的低密度脂蛋白（sd-LDI）數(shù)量增加，更容易引起氧化并加重炎癥反應(yīng)和斑塊生長(zhǎng)5。而極低密度脂蛋白（VLDL）和中間密度脂蛋白（IDL）等包含apoB的大顆粒則能抑制纖溶系統(tǒng)和刺激炎癥反應(yīng)及產(chǎn)生細(xì)胞因子。本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病肥胖癥組載脂蛋白B濃度高于冠心病非肥胖癥組。通過(guò)以上途徑，可引起機(jī)體炎癥狀態(tài)的加重，從而引起冠心病肥胖癥組總白細(xì)胞計(jì)數(shù)較冠心病非肥胖癥組升高。載脂蛋白A是高密度脂蛋白顆粒的主要載脂蛋白，高密度脂蛋白和載脂蛋白A可以從骨髓動(dòng)員內(nèi)皮前體細(xì)胞（EPCs）,抑制內(nèi)皮凋亡，促進(jìn)EPCs分化為內(nèi)皮細(xì)胞（Ecs），從而保持內(nèi)皮功能的完整，而內(nèi)皮功能異常可以引起內(nèi)皮異常分泌許多促炎因子，譬如細(xì)胞粘附分子、細(xì)胞因子等，引起炎癥反應(yīng)6。高密度脂蛋白和載脂蛋白A可以通過(guò)此途徑抑制炎癥反應(yīng)。高密度脂蛋白可通過(guò)直接作用和間接作用抑制氧化反應(yīng)。直接作用：氧化產(chǎn)物可以從低密度脂蛋白轉(zhuǎn)移到高密度脂蛋白，并且已經(jīng)證實(shí)循環(huán)中的高密度脂蛋白可以聚集氧化磷脂、氫過(guò)氧化物等7；間接作用：氧化磷脂及氧化物可以被高密度脂蛋白酶降解或者是運(yùn)送到肝臟中分解。載脂蛋白A可以通過(guò)其蛋氨酸殘基減少膽固醇酯氫過(guò)氧化物和磷酸卵磷脂氫過(guò)氧化物。實(shí)驗(yàn)表明，只含有載脂蛋白A和1-軟磷脂-2油酰-磷酸卵磷脂的重組高密度脂蛋白和完整的高密度脂蛋白具有同樣的抗氧化作用，這說(shuō)明載脂蛋白A具有獨(dú)立的抗氧化作用8。實(shí)驗(yàn)證實(shí),載脂蛋白A具有抗氧化、抗炎作用9、10、11、12。本研究多因素Logistic回歸分析，總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與冠心病正相關(guān)，總白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。冠心病肥胖組急性冠脈綜合癥構(gòu)成比較非肥胖組明顯增高與文獻(xiàn)報(bào)道一致。其可能機(jī)制為：肥胖患者高炎癥狀態(tài)導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定。白細(xì)胞通過(guò)釋放超氧化物基團(tuán)、蛋白水解酶、花生四烯酸代謝產(chǎn)物導(dǎo)致斑塊易破裂，并且當(dāng)白細(xì)胞被激活時(shí)，它會(huì)和血小板一起聚集，導(dǎo)致微血管堵塞，加重心肌缺血。激活的白細(xì)胞粘附于血管內(nèi)皮的傾向性增加，并且容易透過(guò)內(nèi)膜；活化的白細(xì)胞可釋放多種水解酶、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、氧自由基，導(dǎo)致血管的進(jìn)一步損害；各種促炎細(xì)胞因子，譬如白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-通過(guò)影響一氧化氮及內(nèi)皮素的釋放，在調(diào)節(jié)動(dòng)脈血管的彈性中起重要作用.并且這些炎癥因子和白細(xì)胞共同存在于內(nèi)皮下，這個(gè)炎癥過(guò)程可能導(dǎo)致了動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能失調(diào)；動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞為特點(diǎn)，這些細(xì)胞從血管表面進(jìn)入大血管和中等血管內(nèi)皮細(xì)胞下，如果循環(huán)中的白細(xì)胞成分和斑塊中的白細(xì)胞成分一致，單核細(xì)胞隨即升高，而單核細(xì)胞是泡沫細(xì)胞的來(lái)源在泡沫細(xì)胞的形成中起著重要的作用。本研究結(jié)果提示冠心病肥胖組患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于非肥胖患者。載脂蛋白B水平是影響肥胖患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)的主要因素；載脂蛋白A水平是影響非肥胖患者血總白細(xì)胞計(jì)數(shù)的主要因素。但是本研究為回顧性研究,病例數(shù)較少,且無(wú)法排除潛在的感染性疾病。故今后的研究有待于擴(kuò)大樣本量從臨床與基礎(chǔ)研究等多方面進(jìn)一步探討炎癥與冠心病的關(guān)系。參考文獻(xiàn)：1EkblomBE,HelleniusML,EkblomO,etal.FitnessandabdominalobesityareindependentlyassociatedwithcardiovascularriskJ.JInternmed,2009,266(6):547-557.2Yong-JaeLee,Ji-WonLee,Jong-KooKim,Jung-HyunLee,Jin-HyunKim,Kil-YoungKwon,Hye-ReeLee,Duk-ChulLee,Jae-YongShim.ElevatedwhitebloodcellcountisassociatedwitharterialstiffnessJ.Nutrition,Metabolism&CardiovascularDiseases,2009,19:3-7.3LeeJW,LeeHR,ShimJY,ImJA,KimSH,ChoiH,etal.Viscerallyobesewomenwithnormalbodyweighthavegreaterbrachial-anklepulsewavevelocitythannonviscerallyobesewomenwithexcessivebodyweightJ.ClinEndocrinol,2007,66:572-8.4StollG,BendszusM.Inflammationandatherosclerosis:novelinsightsintoplaqueformationanddestabilizationJ.Stroke,2006；37:1923-1932.5BarterPJ，BallantyneCM，CarmenaR，eta1ApoBversuscholesterolinestimatingcardiovascularriskandinguidingtherapy：reportofthethirty-person/ten-countrypanelJJInternMed,2006，259(3)：247-258.6QianZhang,LingLiu,Xiao-YanZheng.ProtectiverolesofHDL,apoA-Iandmimeticpeptideonend