網(wǎng)絡(luò)工程畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）-醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.doc

ormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPointselection.ParagraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoction.ParagraphForm Selection.ParagraphFormaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPointselection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoction.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPointselection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoction.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaahFSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointselectionParagraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaphFormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesTSelectionParbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbagraphFoLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointse11111111111111111111111111111111lectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPoctionParagraphFormatLineSpaci2222222222222222222222ngLinesToPoints2SelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointselectionParagraphFccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPoctionParagraSelecelec大連理工大學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）一種醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用Hospital out-patient management information system學(xué) 院（系）： 軟件學(xué)院 專 業(yè)： 網(wǎng)絡(luò)工程 學(xué) 生 姓 名： 學(xué) 號： 2 指 導(dǎo) 教 師： 評 閱 教 師： 完 成 日 期： 2010年6月10日 大連理工大學(xué)Dalian University of Technologyormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPointselection.ParagraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoction.ParagraphForm Selection.ParagraphFormaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPointselection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoction.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPointselection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoction.ParagraphFormat.LineSpacingLinesToPoints(2)Selection.ParagraphFaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaahFSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointselectionParagraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaphFormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesTSelectionParbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbagraphFoLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointse11111111111111111111111111111111lectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPoctionParagraphFormatLineSpaci2222222222222222222222ngLinesToPoints2SelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPointselectionParagraphFccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccormatLineSpacingLinesToPointsSelectionParagraphFormatLineSpacingLinesToPoctionParagraSelec一種醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用摘 要開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的目標(biāo)就是立足醫(yī)院應(yīng)用實(shí)際，著眼于未來發(fā)展，以強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，方便患者就醫(yī)和查詢，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，設(shè)計(jì)一套符合醫(yī)院功能規(guī)范要求，安全穩(wěn)定，操作簡便的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，為醫(yī)院信息化管理提供了一套全方位的解決方案。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院自動(dòng)化管理的一個(gè)重要組成部分，它的開發(fā)大大提高了醫(yī)院信息管理的規(guī)范化能力。本文介紹了在Visual Studio 2005環(huán)境下采用三層架構(gòu)模式開發(fā)的醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)。通過對多家醫(yī)院的實(shí)際考察，融合如今主流醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，設(shè)計(jì)開發(fā)了一套行之有效，可滿足一般醫(yī)院門診信息管理需求的解決方案。文章介紹了該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā)全過程，包括系統(tǒng)分析、概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、測試等部分。本系統(tǒng)分為基本信息維護(hù)、門診掛號、門診收費(fèi)、門診藥房四個(gè)子模塊。基本信息維護(hù)包含的功能有常數(shù)維護(hù)、科室人員管理、人員組管理、權(quán)限維護(hù)，掛號管理包含的功能有現(xiàn)場掛號、退號、患者基本信息維護(hù)、日結(jié)以及門診掛號相關(guān)的查詢，如科室收入?yún)R總查詢、掛號員工作量查詢、掛號情況查詢等等，門診收費(fèi)包含的功能有門診收費(fèi)、門診退費(fèi)、門診結(jié)賬(日結(jié))以及門診收費(fèi)相關(guān)的查詢，門診藥房包含的功能有藥品管理、門診劃價(jià)(收費(fèi))、藥品退費(fèi)、門診配藥、門診發(fā)藥、門診退藥以及藥房內(nèi)的相關(guān)查詢。關(guān)鍵詞：門診掛號；門診收費(fèi)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；三層架構(gòu) - I -一種醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用Hospital out-patient information systemAbstract Development of hospital information systems is based on the actual hospital applications, focusing on the future development, to strengthen hospital management and improving health care quality, convenient medical care and check in patients, to improve the efficiency and service quality of the hospitals services, design a security, stability, easy and meet the performance specification requirements of hospital information system, for hospital information management provides a comprehensive solution. Hospital information system is an important component of the automated hospital information system; its development greatly improved the standardization of hospital information management capabilities. This article describes the environment in Visual Studio 2005, a three-tier development of hospital out-patient information system. On the actual number of hospital visits and integration of the advantages of some advanced hospital information systems nowadays, designed and developed an effective, and can meet the needs of the general hospital patient information management solution. This article describes the system design and development process, including systems analysis, design summary, detailed design, implementation, testing and some other.The system is divided into basic information maintenance, outpatient registration, outpatient fees, and out-patient pharmacy four Sub-modules. The basic information maintain module contains functions constant maintenance, department-person management, personnel group management, permissions maintenance, the registration management module includes in-site registration, registration retirement, basic information of patients maintained, day checkout and outpatient registration related queries, such as department summary of income check, registered workload query, registered status query and so on, the out-patient fee module contains functions outpatient charges, refund patient, outpatient day checkout, and outpatient charges related inquiries, the outpatient pharmacy module includes drug administration, out-patient price (fee), drug refund, drug dispensing, drug send, and outpatient pharmacy related queries.Key Words：Outpatient Registration；Outpatient Fee；Hospital Information System；Three-tier Structure- V -目 錄摘 要IAbstractII1 緒論11.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義11.2 開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)的意義11.3 國內(nèi)外情況21.4 醫(yī)療發(fā)展趨勢與前景32 門診系統(tǒng)分析62.1 可行性分析62.1.1 技術(shù)可行性62.1.2 經(jīng)濟(jì)可行性62.1.3 操作可行性72.2 系統(tǒng)需求分析72.2.1 業(yè)務(wù)及用戶需求分析72.2.2 系統(tǒng)功能需求分析93 門診系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)123.1 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)123.1.1 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)123.1.2 系統(tǒng)狀態(tài)流程123.2 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程設(shè)計(jì)133.2.1 掛號模塊數(shù)據(jù)流程133.2.2 收費(fèi)模塊數(shù)據(jù)流程143.2.3 藥房模塊數(shù)據(jù)流程163.3 系統(tǒng)概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)183.3.1 基本信息維護(hù)模塊概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)183.3.2 掛號模塊概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)193.3.3 收費(fèi)模塊概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)203.3.4 藥房模塊概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)214 門診系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)234.1 項(xiàng)目架構(gòu)設(shè)計(jì)234.1.1 三層架構(gòu)說明234.1.2 系統(tǒng)三層架構(gòu)244.2 界面設(shè)計(jì)254.3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)264.3.1 基本信息維護(hù)表設(shè)計(jì)264.3.2 門診掛號表設(shè)計(jì)284.3.3 門診收費(fèi)表設(shè)計(jì)304.3.4 門診藥房表設(shè)計(jì)335 實(shí)現(xiàn)355.1 登陸界面355.2 基本信息維護(hù)界面365.3 門診掛號界面375.3.1 掛號375.3.2 退號375.3.3 日結(jié)385.3.4 查詢385.4 門診收費(fèi)界面395.4.1 收費(fèi)395.4.2 退費(fèi)415.4.3 結(jié)賬415.5 門診藥房界面425.5.1 藥房藥品管理425.5.2 藥房劃價(jià)425.5.3 藥房配發(fā)藥435.5.4 藥房查詢446 測試456.1 軟件測試定義456.2 軟件測試目的與原則456.2.1 軟件測試目的456.2.2 軟件測試原則456.3 測試方法456.4 測試階段466.4.1 單元測試466.4.2 集成測試466.4.3 功能測試46結(jié) 論47參 考 文 獻(xiàn)48附錄A 掛號日結(jié)算法49附錄B 門診收費(fèi)算法55致 謝59一種醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用1 緒論1.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS)在國際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Medical Informatics)的重要分支。美國該領(lǐng)域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下了如下定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。1.2 開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)的意義改善醫(yī)院管理，支持醫(yī)教研。我國醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上，致使人不能盡其才；病人排隊(duì)等候時(shí)間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn)；對這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析手工方式無法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯(cuò)費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致“物不能盡其用”。開發(fā)HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時(shí)間來服務(wù)于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。完整的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而做到簡化患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊(duì)多、等候時(shí)間長、秩序混亂的局面。如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、等候病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療一系列過程，一個(gè)患者少則排3次隊(duì)，多則5、6次，用于過程性的時(shí)間最少在1個(gè)小時(shí)以上，若實(shí)施HIS以后，每個(gè)病人用于診療的中間過程性時(shí)間會(huì)大幅度減少；假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則日節(jié)約1000小時(shí)，一年節(jié)約36萬小時(shí)，其產(chǎn)生的社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是明顯的。同時(shí)HIS的實(shí)施也強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。據(jù)估計(jì)如果全國有2000家醫(yī)院應(yīng)用HIS，每年每所醫(yī)院增收節(jié)支、加速資金回籠和周轉(zhuǎn)、堵漏、減少物資積壓的回收資金方面的效益按20萬元估計(jì)的話(實(shí)際比這高)，則年效益估計(jì)為40億元，十分可觀。但這往往不被人所認(rèn)識。當(dāng)然建立HIS更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長期效應(yīng)帶來的綜合效益。因此HIS的投資一般需做基礎(chǔ)性投資，誠如任何機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門那樣，它是花錢的部門，但其重要性是公認(rèn)的，投資也是必須的。HIS的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院本身，因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資源，這類資源在手工作業(yè)環(huán)境下，大部分被拋棄了。1.3 國內(nèi)外情況電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開始了HIS的研究。著名的麻省總醫(yī)院開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，70年代，HIS進(jìn)入大發(fā)展時(shí)期，美日歐各國的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。7080年代，美國的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大發(fā)展。1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明，100張床位以上的醫(yī)院，80%實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務(wù)管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計(jì)算機(jī)管理的HIS。日本的HIS開發(fā)和應(yīng)用從70年代初開始。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開始進(jìn)行HIS工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當(dāng)大，是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的IBM/3090雙機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)前日本的HIS總的趨勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機(jī)作為中心、支撐整個(gè)系統(tǒng)工作，并盡量采用微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實(shí)現(xiàn)“ordering”工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計(jì)算機(jī)。到1991年統(tǒng)計(jì)有近10家實(shí)現(xiàn)或基本實(shí)現(xiàn)此種方式。支持診療的功能在不斷加強(qiáng)，系統(tǒng)24小時(shí)運(yùn)行。不少軟件是醫(yī)院和計(jì)算機(jī)公司聯(lián)合開發(fā)的，一些大公司也開發(fā)了一些通用的醫(yī)院信息管理軟件包，也有些醫(yī)院自己開發(fā)。如北里大學(xué)，開發(fā)了綜合的HIS，開發(fā)費(fèi)用(機(jī)器設(shè)備除外)為3億4千萬日元(約合人民幣1300萬元)。日常運(yùn)行費(fèi)用支出為一年5億1千萬日元(約合人民幣2000多萬元)。歐洲的HIS發(fā)展比美國稍晚，大多數(shù)是70年代中期和80年代開始。歐洲HIS的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的RedSystem，管理76所醫(yī)院和診所。法國第八醫(yī)療保健中心實(shí)現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一體化信息系統(tǒng)Grenoble Integrated HIS。隨著初級衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲各國區(qū)域性醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將實(shí)現(xiàn)。目前歐共體的SHINE工程已經(jīng)開始，英法意德許多公司都參與了此項(xiàng)工程。在分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和開放網(wǎng)工程方面已做了大量工作。計(jì)算機(jī)70年代末期就進(jìn)入了我國醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)時(shí)以IBM的M340小型機(jī)為主，只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有，如北京協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、301醫(yī)院等，主要應(yīng)用于科研和教學(xué)，還沒有應(yīng)用于HIS的管理。80年代初期，隨著蘋果PC機(jī)的出現(xiàn)和BASIC語言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等；80年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國產(chǎn)化，以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。進(jìn)入90年代，NOVELL網(wǎng)和FOXBASE、FOXFRO數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計(jì)算機(jī)技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。一些計(jì)算機(jī)公司也不適時(shí)機(jī)的開發(fā)HIS，如HP公司（與301醫(yī)院合作）、IBM公司、微軟公司、浪潮公司。但這些系統(tǒng)都存在如下一些問題：A軟件水平較低，一般只能做些初級的事務(wù)處理，也有的軟件開發(fā)之后用了一段時(shí)間就停下了，堅(jiān)持不下去，其原因是：(1)各醫(yī)院計(jì)算機(jī)專業(yè)人才缺乏，技術(shù)力量薄弱，特別是缺少高層次系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)復(fù)合型人才。(2)項(xiàng)目多，力量分散。(3)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限，很難建立起理想的軟、硬件支撐環(huán)境。B重復(fù)開發(fā)多。據(jù)一個(gè)省調(diào)查，幾年來，總共開發(fā)262個(gè)項(xiàng)目中，工資系統(tǒng)就有41個(gè)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)21個(gè)，人事21個(gè)，重復(fù)率達(dá)70%多，究其原因：(1) 單位管理方式有一定差異，軟件不能通用。(2) 軟件沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以推廣。(3) 全國沒有一個(gè)較高水平、可廣泛推廣的醫(yī)院管理軟件包。1.4 醫(yī)療發(fā)展趨勢與前景在1984年，鄧小平同志就曾高瞻遠(yuǎn)矚地提出：“開發(fā)信息資源，服務(wù)四化建設(shè)?！钡膽?zhàn)略思想。可見，信息化是社會(huì)發(fā)展的趨勢。特別在當(dāng)今世界，信息作為最積極、最有生命力的新興社會(huì)生產(chǎn)力的代表，正日益成為社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。作為國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展信息化的一個(gè)重要組成部分醫(yī)療系統(tǒng)信息化，是指人們利用現(xiàn)代信息技術(shù)，收集、開發(fā)、利用醫(yī)療信息資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高度共享，對傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式、工作流程進(jìn)行信息化改造的過程1。其發(fā)展順應(yīng)了國家信息化的潮流以及我國醫(yī)療事業(yè)改革與發(fā)展的需要，同時(shí)對提高醫(yī)療預(yù)防保健工作效率與服務(wù)水平、規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理行為具有積極和深遠(yuǎn)的意義?？茖W(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，高精尖儀器特別是電子智能儀器在醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室的廣泛應(yīng)用，使各種數(shù)據(jù)或病人信息的收集、處理具備了良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院管理的許多信息已可以直接從檢查治療儀器上生成，或從信息發(fā)生地獲取，而無需手工匯總錄入；各種信息的存儲(chǔ)空間呈現(xiàn)海量使得數(shù)據(jù)和信息的存儲(chǔ)、加工處理等可以在其發(fā)生的各個(gè)階段或各個(gè)層次同時(shí)進(jìn)行。這些功能的實(shí)現(xiàn)，一方面歸功于自動(dòng)化“硬件”技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，另方面表現(xiàn)在“軟件”技術(shù)的不斷完善或更新上。管理模式的轉(zhuǎn)變、操作方法的改進(jìn)，以及“硬件”技術(shù)的發(fā)展，都要求所用“軟件”亦隨之完善或更新。這些技術(shù)和功能的更新?lián)Q代時(shí)間已大大短于其設(shè)備的使用年限，有的甚至已以月計(jì)。因此，伴隨著醫(yī)院管理信息系統(tǒng)技術(shù)的進(jìn)步和更新，也使資金和技術(shù)人力投入的不斷增加。在這幾年中，醫(yī)院信息系統(tǒng)將進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。由單機(jī)系統(tǒng)向網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，由醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)向廣域網(wǎng)拓展；由單一形式的靜態(tài)向多媒體動(dòng)態(tài)改變；由封閉的專有技術(shù)環(huán)境向開放的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。隨著信息系統(tǒng)自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院管理者能夠在更高層次、更大范圍。更短時(shí)間里獲得各種數(shù)據(jù)和信息，擁有更多、更科學(xué)的決策依據(jù)，從而使醫(yī)院管理從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而擴(kuò)大了醫(yī)院生存與發(fā)展的空間，獲得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。全國近半數(shù)的醫(yī)院進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，信息系統(tǒng)的應(yīng)用水平不斷提高，逐步從以財(cái)務(wù)為重點(diǎn)的管理信息系統(tǒng)，轉(zhuǎn)向臨床加管理的信息系統(tǒng)，一些醫(yī)院正在探索建立醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療為特點(diǎn)的數(shù)字化醫(yī)院。許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了互聯(lián)網(wǎng)站、開展網(wǎng)上掛號、預(yù)約就診、信息咨詢、健康教育和遠(yuǎn)程服務(wù)等。但是，醫(yī)院因其工作的復(fù)雜性和各醫(yī)院管理模式的不盡相同，使醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)軟件的開發(fā)具有很大的挑戰(zhàn)性和潛力。特別是在目前尚未形成一套成熟、有效的應(yīng)用軟件的情況下，各公司競相開發(fā)，有的只做成結(jié)構(gòu)框架就急于推向市場，由用戶再行二次開發(fā)；有的醫(yī)院聘用公司人員開發(fā)軟件，應(yīng)用后因軟件的更新維護(hù)工作跟不上而影響其正常運(yùn)行；有的醫(yī)院甚至投資數(shù)十萬元仍一無所獲。醫(yī)院各自為戰(zhàn)的重復(fù)開發(fā)和被動(dòng)應(yīng)用，加上公司的商業(yè)競爭，使醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)處于一種熱情支持、積極投資，但卻與效用成反比的局面。隨著知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的基礎(chǔ)，信息化必然伴隨著標(biāo)準(zhǔn)化。但是由于我國標(biāo)準(zhǔn)化工作嚴(yán)重滯后，標(biāo)準(zhǔn)化問題目前已成為信息化進(jìn)程的一個(gè)主要障礙。目前，全國醫(yī)院信息管理軟件的研制開發(fā)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、無統(tǒng)一的HIS數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，不利于整個(gè)地區(qū)醫(yī)院的資源共享。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)療信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行信息交換與共享的基本前提。然而目前我國醫(yī)療行業(yè)中各種業(yè)務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，尚處于逐步建立、完善和提高的過程，尤其是醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化工作還比較薄弱。這對醫(yī)療信息化的進(jìn)一步的發(fā)展毫無疑問形成了較大的阻礙。由于缺乏統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，使不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)之間無法兼容，數(shù)據(jù)無法共享，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作更是無法進(jìn)行，造成了醫(yī)療信息資源的極大浪費(fèi)。我國正處于醫(yī)療信息化建設(shè)與應(yīng)用過程中，由于人們觀念、習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，人員素質(zhì)的提高等方面都需要比較長的時(shí)間，毫無疑問會(huì)產(chǎn)生上述之類的一些問題，但若通過一系列的措施，例如加強(qiáng)醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)化體系的規(guī)劃和建設(shè)、進(jìn)行教育和培養(yǎng)人才的規(guī)劃，以及加大醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件上的投入和開發(fā)力度等等，相信會(huì)對我國醫(yī)療信息化建設(shè)起到推動(dòng)的作用。誠然在我國真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化管理，還有很長一段路要走。但是在21世紀(jì)，不斷加快信息化的今天，醫(yī)療信息化已是大勢所趨，因而醫(yī)療信息化之路必定要堅(jiān)持肯定地走下去，并為全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。 2 門診系統(tǒng)分析 本節(jié)通過進(jìn)行可行性分析，判斷本醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)是否可行，是否能為實(shí)際應(yīng)用創(chuàng)造價(jià)值，為醫(yī)院信息管理或患者就醫(yī)查詢提供方便。然后再針對現(xiàn)今醫(yī)院的實(shí)際需求進(jìn)行分析，理清本系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)，需要實(shí)現(xiàn)的功能。2.1 可行性分析可行性分析是系統(tǒng)分析階段的重要活動(dòng)，是對系統(tǒng)進(jìn)行全面、概要的分析。它的任務(wù)是確定項(xiàng)目開發(fā)是否必要和可行。它的主要目標(biāo)是：進(jìn)一步明確系統(tǒng)的目標(biāo)、規(guī)模和功能，對系統(tǒng)開發(fā)背景、必要性和意義進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)需要和可能提出擬開發(fā)系統(tǒng)的初步方案和計(jì)劃，明確問題，對所提供系統(tǒng)大致規(guī)模和目標(biāo)的幾個(gè)有關(guān)約束條件進(jìn)行論證，并且提出系統(tǒng)的邏輯模型和各種可能的方案，從而為系統(tǒng)開發(fā)項(xiàng)目的決策提供科學(xué)依據(jù)。本節(jié)從技術(shù)的可行性，經(jīng)濟(jì)的可行性以及操作的可行性三個(gè)方面來論證本信息管理系統(tǒng)的可行性。2.1.1 技術(shù)可行性技術(shù)可行性即是對現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行評價(jià)，以明確能否利用現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)及系統(tǒng)實(shí)施。硬件：計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)量大，運(yùn)算速度快，外部設(shè)備的功能好，效率高，可靠性高，通信設(shè)備的能力、質(zhì)量都滿足要求。操作系統(tǒng)：windows xp/2000接口能力強(qiáng)，數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的功能足夠。編譯器：Visual Studio 2005，利用C#.net編寫實(shí)際管理系統(tǒng)更簡便易行。數(shù)據(jù)庫：Oracle 10g，數(shù)據(jù)管理更加安全可靠。本人已經(jīng)十分熟悉C#的編程，Oracle數(shù)據(jù)庫，因此技術(shù)上是可行的。2.1.2 經(jīng)濟(jì)可行性對組織的經(jīng)濟(jì)狀況和投資能力進(jìn)行分析，對系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行評估，對系統(tǒng)建成后可能取得的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行估計(jì)。目前國內(nèi)應(yīng)用HIS的醫(yī)院管理在信息化上的軟硬件投資只占其年收入的1%-3%,而應(yīng)用HIS后，阻塞了管理漏洞，杜絕了藥品的丟失，節(jié)省了人力，提高了醫(yī)院的財(cái)、物管理水平，改善了患者的就醫(yī)環(huán)境，方便了患者就醫(yī)和查詢，提高了醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。因此帶來的經(jīng)濟(jì)回報(bào)將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過信息化過程中的投入。2.1.3 操作可行性本系統(tǒng)大概需要兩個(gè)月的時(shí)間完成。前兩個(gè)星期主要是以看書以及收集有關(guān)系統(tǒng)方面的資料為主；接下來就是對系統(tǒng)的分析、系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)、界面設(shè)計(jì)、編寫代碼，測試等等。而這些東西對于本系統(tǒng)來說是可行的。2.2 系統(tǒng)需求分析2.2.1 業(yè)務(wù)及用戶需求分析管理信息系統(tǒng)是一門新興的、集成管理科學(xué)、信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)及計(jì)算機(jī)科學(xué)為一體的綜合性學(xué)科，研究的是信息管理活動(dòng)的全過程，以便有效的管理信息，提供各類管理決策信息，輔助企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)代化管理。管理信息系統(tǒng)它具備數(shù)據(jù)處理、計(jì)劃、控制、預(yù)測和輔助決策功能，具體作用如下5點(diǎn)內(nèi)容： 用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)處理和提供信息，排除使用前后矛盾的不完整的數(shù)據(jù)； 完整、及時(shí)提供在管理及決策中需要的數(shù)據(jù)； 利用指定的數(shù)據(jù)關(guān)系分析數(shù)據(jù)，客觀預(yù)測未來； 向各級管理機(jī)構(gòu)提供不同詳細(xì)程度的報(bào)告，縮短分析和解釋的時(shí)間； 用最低的費(fèi)用最短的時(shí)間提供盡可能精確、可靠的信息，以便使決策者選擇最佳 的實(shí)施方案，以提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。圖2.1是系統(tǒng)的總體業(yè)務(wù)流程，一個(gè)患者進(jìn)入醫(yī)院先到掛號處進(jìn)行現(xiàn)場掛號，領(lǐng)取病例卡號，如果患者在當(dāng)天內(nèi)不想就醫(yī)，可進(jìn)行退號，即退相關(guān)費(fèi)用，如掛號費(fèi)、病歷本費(fèi)用等，由于門診醫(yī)生站屬于臨床診斷領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)較為困難，因此本系統(tǒng)把藥房劃價(jià)代替門診醫(yī)生站，為患者劃價(jià)，即開處方藥品，然后患者到門診收費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi)，如果此時(shí)患者不想開藥或者不想要藥品中的某幾種，可進(jìn)行門診退費(fèi)。這樣做是為了迎合實(shí)際需求，讓醫(yī)院管理更加符合現(xiàn)實(shí)。接著藥房進(jìn)行配、發(fā)藥，患者領(lǐng)取藥品之后就行了，如果領(lǐng)取藥品之后，發(fā)現(xiàn)某些藥品不想要，則同樣可進(jìn)行退費(fèi)，不過先應(yīng)該到藥房進(jìn)行退藥，再到門診收費(fèi)處進(jìn)行退費(fèi)，這樣做的目的是為了防止漏洞，試想一下，如果患者先到門診收費(fèi)處退費(fèi)了，藥品還在自己的手中，患者可以選擇不退藥品，此時(shí)就會(huì)給醫(yī)院帶來損失。本系統(tǒng)是從一個(gè)患者到醫(yī)院掛號，然后進(jìn)行劃價(jià)，收費(fèi)，藥房取藥的全過程。從圖中可以簡要看出，數(shù)據(jù)能實(shí)現(xiàn)全面跟蹤，以便醫(yī)院進(jìn)行管理和決策。圖2.1 系統(tǒng)總體業(yè)務(wù)流程圖醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，僅靠增加基礎(chǔ)設(shè)施投入和脫離信息化的管理方法的改進(jìn)，是不能從根本上提高醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量和管理水平的。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的目的就是減輕業(yè)務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了差錯(cuò)，科學(xué)管理藥品，節(jié)省人力，提高醫(yī)院的財(cái)、物管理水平，增加經(jīng)濟(jì)效益，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，方便患者就醫(yī)和查詢，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。所以，一個(gè)現(xiàn)代化的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)院，除了具備一流的醫(yī)療隊(duì)伍、一流的服務(wù)設(shè)施之外，還應(yīng)具備一流的管理信息系統(tǒng)。目前很多醫(yī)院信息管理仍然是人工手動(dòng)計(jì)算,整理,查詢，管理病房等各項(xiàng)工作,執(zhí)行效率非常低,不方便,給醫(yī)務(wù)人員帶來了不少麻煩;現(xiàn)在已是21世紀(jì),為了跟上時(shí)代的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)信息管理自動(dòng)化刻不容緩。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不僅方便醫(yī)院的管理，而且方便病人信息的綜合管理，信息查詢，床位查詢，醫(yī)囑管理等等。21世紀(jì)，管理才能出效率，將先進(jìn)的電腦技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理完美的結(jié)合起來，完成以前需要大量人工才能完成的任務(wù)。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、服務(wù)一體的全新概念的服務(wù)和管理方式是我們的當(dāng)務(wù)之急。2.2.2 系統(tǒng)功能需求分析本系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院的需求以及病人的實(shí)際情況，通過本人的詳細(xì)分析，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門診部分的主要功能需求，包括門診掛號，門診收費(fèi)，門診藥房，基本信息維護(hù)四個(gè)主要功能模塊。如圖2.2所示，基本信息維護(hù)模塊一般只有管理員或者高級操作人員才有權(quán)限進(jìn)入，它是對一些基本信息的管理，如人員、科室，醫(yī)院的一些常數(shù)進(jìn)行管理。下面詳細(xì)分析每個(gè)模塊包含的功能。圖2.2 系統(tǒng)總結(jié)構(gòu)圖基本信息維護(hù)模塊包含的功能有常數(shù)維護(hù)、科室人員管理、人員組管理、權(quán)限維護(hù)，常數(shù)維護(hù)可對合同單位、掛號級別等基本常數(shù)進(jìn)行維護(hù)；科室人員管理可對用戶和科室進(jìn)行增加或者修改；人員組管理可對用戶可登陸的模塊進(jìn)行維護(hù)；權(quán)限維護(hù)可對用戶登陸的模塊的權(quán)限大小進(jìn)行維護(hù)，如只有該模塊查詢權(quán)限，則無法進(jìn)行該模塊內(nèi)刪除、修改、增加數(shù)據(jù)的操作。圖2.3 基本信息維護(hù)模塊結(jié)構(gòu)圖掛號管理包含的功能有現(xiàn)場掛號、退號、患者基本信息維護(hù)、日結(jié)以及門診掛號相關(guān)的查詢，如科室收入?yún)R總查詢、掛號員工作量查詢、掛號情況查詢等等。掛號實(shí)現(xiàn)了患者的基本信息錄入，門診掛號等待看診；患者掛號了但是想離開時(shí)可進(jìn)行退號；患者基本信息維護(hù)能夠?qū)颊叩幕拘畔⑦M(jìn)行修改；日結(jié)則是對掛號員上次日結(jié)到本次日結(jié)時(shí)間內(nèi)發(fā)生的掛號進(jìn)行結(jié)賬，繳款。圖2.4 門診掛號模塊結(jié)構(gòu)圖門診收費(fèi)包含的功能有門診收費(fèi)、門診退費(fèi)、門診結(jié)賬(日結(jié))以及門診收費(fèi)相關(guān)的查詢。門診收費(fèi)是對藥房劃價(jià)對患者產(chǎn)生的處方進(jìn)行收費(fèi)；門診退費(fèi)是當(dāng)患者已經(jīng)到藥房進(jìn)行退藥后進(jìn)行退費(fèi)操作；門診結(jié)賬則是對收款員上次結(jié)賬日期到本次結(jié)賬日期期間發(fā)生的收費(fèi)進(jìn)行結(jié)賬，繳款。圖2.5 門診收費(fèi)模塊結(jié)構(gòu)圖門診藥房包含的功能有藥品管理、門診劃價(jià)(收費(fèi))、門診退費(fèi)、門診配藥、門診發(fā)藥、門診退藥以及藥房內(nèi)的相關(guān)查詢。藥品管理可對藥品信息進(jìn)行增加或者修改；門診劃價(jià)相當(dāng)于醫(yī)生為患者開處方；門診配藥是配藥員預(yù)先給已經(jīng)收費(fèi)患者進(jìn)行配藥，方便患者取藥；門診發(fā)藥是發(fā)藥員把藥品發(fā)到患者手中；門診退藥則是患者已經(jīng)拿到藥品后，在有效條件下進(jìn)行退藥的操作。圖2.6 門診藥房模塊結(jié)構(gòu)圖 3 門診系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)這部分主要描述了系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)，首先講述了本系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)包括基本信息維護(hù)、門診掛號、門診收費(fèi)、門診藥房四個(gè)主要模塊，然后仔細(xì)描述了各模塊的數(shù)據(jù)流程，跟蹤各模塊的業(yè)務(wù)處理流程，最后描繪了各模塊內(nèi)主要的實(shí)體類之間的聯(lián)系。3.1 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)3.1.1 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖3.1是本系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)圖，描述了系統(tǒng)登陸到各個(gè)子模塊可進(jìn)行操作的功能。用戶首先進(jìn)入系統(tǒng)登錄界面，輸入用戶名、密碼進(jìn)行身份驗(yàn)證，再進(jìn)入模塊選擇，根據(jù)該用戶的模塊權(quán)限選擇登錄的模塊，再進(jìn)行操作，如果該用戶沒有任何一個(gè)模塊的登錄權(quán)限，則無法進(jìn)入功能操作界面。圖3.1 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖3.1.2 系統(tǒng)狀態(tài)流程如下圖是本系統(tǒng)的狀態(tài)流程圖，簡要描繪了系統(tǒng)及模塊間的操作流程。用戶可以登陸不同的子模塊，更改登陸可登陸進(jìn)入其它模塊。用戶先輸入用戶名，密碼，進(jìn)入登陸模塊界面，選擇要登陸的模塊，然后再進(jìn)行該模塊進(jìn)行相關(guān)操作。系統(tǒng)提供注冊功能，可以在用戶登錄進(jìn)入系統(tǒng)的情況下，把該用戶注銷，同時(shí)用其它的用戶名、密碼登錄。圖3.2 系統(tǒng)狀態(tài)流程圖3.2 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程設(shè)計(jì)3.2.1 掛號模塊數(shù)據(jù)流程患者首先到患者基本信息登記處索取“患者基本信息登記表”，填寫完整后交給基本信息錄入員錄入電腦，患者帶著基本信息登記表到掛號處進(jìn)行掛號，掛號員收取掛號各種費(fèi)用，同時(shí)打印掛號收據(jù)，發(fā)放“初診病歷”，如果患者想退號，患者提交掛號收據(jù)，掛號員判斷是否可以退號（只能退當(dāng)天的號、已經(jīng)醫(yī)生看診的不允許退號、預(yù)約掛號不允許退號），如果可以退號，則進(jìn)行退號操作，并把掛號費(fèi)退給患者。圖3.3 掛號數(shù)據(jù)流程圖3.2.2 收費(fèi)模塊數(shù)據(jù)流程 醫(yī)院門診收費(fèi)處的主要業(yè)務(wù)是門診收費(fèi)和門診退費(fèi)，下面介紹了這兩個(gè)主要業(yè)務(wù)流程的執(zhí)行過程。1. 門診收費(fèi)流程門診收費(fèi)處可以進(jìn)行劃價(jià)操作，需要進(jìn)行劃價(jià)的，那么進(jìn)行劃價(jià)操作，否則進(jìn)行收費(fèi)操作。門診收費(fèi)處可以根據(jù)劃價(jià)信息進(jìn)行收費(fèi)，也可以直接進(jìn)行收費(fèi)，門診收費(fèi)處收費(fèi)時(shí)，確定支付方式（信用卡、支票等），確定分發(fā)票要求，最后打印統(tǒng)一門診收費(fèi)發(fā)票。圖3.4 門診收費(fèi)流程圖2. 門診退費(fèi)流程如果患者收費(fèi)項(xiàng)目沒有執(zhí)行，那么可以直接退費(fèi)，否則需要填寫退費(fèi)申請單，并且經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)審核,如果患者的發(fā)票是隔日的，那么一定需要執(zhí)行科室填寫退費(fèi)申請單，退費(fèi)前需要財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核，收費(fèi)員根據(jù)收費(fèi)申請單和發(fā)票進(jìn)行退費(fèi),如果是交叉退費(fèi)，也需要財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核，才可以退費(fèi)。如果收費(fèi)時(shí)間很久的發(fā)票退費(fèi)，軟件不予以處理，直接到財(cái)務(wù)科手工退費(fèi)。當(dāng)患者收費(fèi)項(xiàng)目已經(jīng)執(zhí)行了再進(jìn)行退費(fèi)時(shí)，應(yīng)該先在藥房退還藥品，再到門診收費(fèi)處退藥品費(fèi)用。本系統(tǒng)的內(nèi)部處理是把原來劃價(jià)的處方單作廢，再生成一條新的處方，這樣做有利于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、管理，也可減少不必要的醫(yī)療糾紛，避免醫(yī)生開錯(cuò)藥、亂開藥和患者亂退藥的情況。圖3.5 門診退費(fèi)流程圖3.2.3 藥房模塊數(shù)據(jù)流程1. 門診藥房發(fā)藥流程門診收費(fèi)接受患者電子處方或手工處方進(jìn)行收費(fèi)；扣除庫存藥品虛庫存。門診藥房系統(tǒng)接受收費(fèi)信息，自動(dòng)刷新待取藥患者列表，顯示患者處方信息；患者送方到藥房取藥。配藥人員在配藥臺(tái)模塊內(nèi)，根據(jù)設(shè)置進(jìn)行配藥標(biāo)簽或配藥清單補(bǔ)打(如已自動(dòng)打印則不需補(bǔ)打，提前撿藥)。配藥人員對處方做配藥確認(rèn)，記錄配藥人員工作量信息。已配藥患者信息發(fā)送發(fā)藥臺(tái)，同時(shí)大屏幕刷新已配好藥的患者列表?；颊吒鶕?jù)當(dāng)前大屏幕的待取藥患者信息，排隊(duì)取藥。發(fā)藥人員在發(fā)藥模塊內(nèi)，對患者處方進(jìn)行確認(rèn)，扣除庫房實(shí)庫存，還虛擬庫存。記錄發(fā)藥人員工作量信息。對于當(dāng)日未取藥患者，在虛擬庫存管理模塊內(nèi)，對該處方單獨(dú)進(jìn)行虛擬庫存還庫操作。圖3.6 門診藥房發(fā)藥流程圖2. 門診藥房退藥流程判斷是否已超過允許退費(fèi)時(shí)間，如果已超過則不允許退費(fèi)，患者需要得到醫(yī)生開據(jù)藥品退費(fèi)說明，避免患者無故退藥的情況，然后經(jīng)過門診藥房負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，此時(shí)軟件生成一條退費(fèi)信息，門診收費(fèi)根據(jù)病歷號得到該退費(fèi)信息，然后患者再進(jìn)行退費(fèi)。圖3.7 門診藥房退藥流程圖3.3 系統(tǒng)概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)該部分描繪了各個(gè)模塊的E-R圖，各實(shí)體的一些主要屬性及聯(lián)系。E-R方法是“實(shí)體-聯(lián)系方法”（Entity-Relationship Approach）的簡稱。它是描述現(xiàn)實(shí)世界概念結(jié)構(gòu)模型的有效方法。它一般包括實(shí)體型、屬性、聯(lián)系三個(gè)組成部分。實(shí)體型(Entity)：具有相同屬性的實(shí)體具有相同的特征和性質(zhì)，用實(shí)體名及其屬性名集合來抽象和刻畫同類實(shí)體。屬性(Attribute)：實(shí)體所具有的某