（參考課件）凍傷的護(hù)理.ppt

準(zhǔn)分子激光,張潔穎,1,近視眼（Myopia),在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視眼,2,近視眼的分類,單純性近視：指后天發(fā)生的近視，以輕中度為主成人后不再發(fā)展，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。,病理性近視：多與遺傳有關(guān)，發(fā)展快，不易靜止，多為高度近視并有嚴(yán)重的并發(fā)癥。,程度分類3.00D低度3.25D6.00D中度6.00D高度,3,近視的矯正和治療,非手術(shù)方式框架眼鏡隱形眼鏡：軟性、硬性、角膜塑形鏡手術(shù)方式準(zhǔn)分子手術(shù):lasik;tprk（第一層打掉上皮層第二次打掉基質(zhì)層。）、EPI、EK(他是針對(duì)度數(shù)高角膜薄眼瞼小人群但是它的術(shù)后反應(yīng)會(huì)比較明顯例：流淚、怕光、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)3-7d，術(shù)后用藥時(shí)間較久。術(shù)后需要佩戴繃帶片3d后取下)sbk：是一種比較傳統(tǒng)的手術(shù)方式適用范圍廣術(shù)后反應(yīng)輕，是使用板層刀制作角膜瓣。飛秒：更安全（厚度控制、上皮損傷、感染）更好的視力表現(xiàn)（引入散光少）更好的視覺(jué)質(zhì)量表現(xiàn)（引入HOA少）更好的術(shù)后效果穩(wěn)定性（術(shù)后角膜生物力學(xué)反應(yīng)?。┙悄ぶX(jué)恢復(fù)快（有效降低術(shù)后眼干）以上適應(yīng)600以下,4,什么是準(zhǔn)分子手術(shù)？,簡(jiǎn)單的說(shuō)，醫(yī)生用特殊的準(zhǔn)分子激光，在電腦控制下精確地去除角膜（是眼球表面的透明組織，屈光力最強(qiáng)）上的少量組織，重塑角膜形狀，使其屈光力與眼球軸長(zhǎng)相匹配，讓進(jìn)入眼睛的光線聚焦在視網(wǎng)膜上，從而恢復(fù)清晰視力。,什么是準(zhǔn)分子手術(shù)？,5,角膜,位于眼球的前級(jí)中央、略向前凸、為透明的橫橢圓形組織。角膜的屈光力43D。在組織學(xué)上分層：1.上皮細(xì)胞層厚約35微米。2.前彈力層厚約12微米。3.基質(zhì)層厚約500微米。4.后彈力層厚約10-12微米。5.內(nèi)皮細(xì)胞層厚度約5微米。,6,準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)有哪幾種方式？,雖然LASIK/EPI/TPRK很有可能是您最常聽(tīng)到的激光視力矯正方法，但是其實(shí)有很多不同的手段能夠幫助提高視力。不過(guò)這些不同的技術(shù)都基于相同的原理使用激光重塑眼球（角膜）表面不過(guò)這些技術(shù)在執(zhí)行手段和結(jié)果上稍微有些區(qū)別：,準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)有哪幾種方式？,7,什么是飛秒激光？,現(xiàn)在我們通常提到的飛秒激光手術(shù)，其實(shí)只是近視眼激光手術(shù)中的制瓣步驟應(yīng)用飛秒激光來(lái)完成，而非整個(gè)近視矯正手術(shù)。,什么是全激光手術(shù)？,傳統(tǒng)的近視眼手術(shù)在制瓣過(guò)程中應(yīng)用機(jī)械板層角膜刀，然后在角膜塑形的過(guò)程中應(yīng)用準(zhǔn)分子激光完成全激光手術(shù)是指在制瓣時(shí)應(yīng)用飛秒激光替代機(jī)械板層角膜刀，這樣一來(lái)在這個(gè)手術(shù)過(guò)程中真正實(shí)現(xiàn)了“無(wú)刀”，全程激光手術(shù)，使得手術(shù)更加精確，安全，術(shù)后效果更好。,lasik/epi/tprk/準(zhǔn)分子手術(shù)有那些類型？,什么是飛秒激光手術(shù)？,8,準(zhǔn)分子激光手術(shù)演示,手術(shù)過(guò)程,全激光角膜塑形術(shù),LASIK,9,準(zhǔn)分子激光的原理,準(zhǔn)分子激光是含氟化氬的一種冷激光，其波長(zhǎng)僅193納米，不會(huì)穿入眼內(nèi)，屬冷激光，無(wú)熱效應(yīng)，能以“照射”方式對(duì)人眼角膜組織進(jìn)行精確氣化，達(dá)到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織的其他器官，其獨(dú)特性質(zhì)是最適合角膜屈光手術(shù)。,10,手術(shù)適應(yīng)癥,年齡在1855周歲；本人有摘掉眼鏡的要求；屈光穩(wěn)定二年以上（每年變化+50度以內(nèi)；僅是在1000度以內(nèi)，散光、遠(yuǎn)視在600度以內(nèi);眼部檢查無(wú)圓錐角膜、無(wú)活動(dòng)性炎癥病變者；停戴角膜接觸鏡兩周以上；無(wú)糖尿病、免疫性、膠原性等全身疾?。环邱：垠w質(zhì)角膜厚度大于450微米,11,手術(shù)前檢查內(nèi)容,檢查需要1小時(shí)左右，常規(guī)檢查；裸眼視力、散瞳后查裂隙燈與眼底特殊檢查：矯正視力、主觀驗(yàn)光（插鏡片）、客觀驗(yàn)光（散瞳檢查驗(yàn)光）、眼壓、角膜曲率、角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量、沖洗淚道、眼軸長(zhǎng)度測(cè)量。,12,準(zhǔn)分子激光手術(shù)禁忌癥,1.眼部活動(dòng)性炎癥及病變眼周圍化膿性病灶；2.已確診的圓錐角膜；3.嚴(yán)重干眼癥，伴有系統(tǒng)性干燥綜合征；4.曾發(fā)生過(guò)眼底出血、網(wǎng)脫者；5.常夜間行車的駕駛員；6.矯正視力極差的重度弱視者；7.其有瘢痕體質(zhì)、糖尿病、膠原并等疾病的病人；8.對(duì)視力要求極高，又對(duì)手術(shù)思想顧慮極大者；9.有精神疾病者,13,術(shù)后注意事項(xiàng),1.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要用力揉眼；2.術(shù)后初期，外出時(shí)最好佩戴墨鏡；3.術(shù)后2周內(nèi)洗澡、洗頭、洗臉時(shí)不應(yīng)將臟水濺