骨髓抑制的護(hù)理.ppt

化療反應(yīng)-骨髓抑制的護(hù)理,化療常見副反應(yīng),胃腸道反應(yīng)骨髓抑制肝、腎功能損害心功能損害,骨髓抑制的臨床表現(xiàn),大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時血小板、血紅蛋白均可降低，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。,骨髓抑制的分度,骨髓抑制的處理,若患者正在行化療，應(yīng)立即停止化療；應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長因子：白細(xì)胞：粒細(xì)胞集落刺激因子；紅細(xì)胞：促紅素，輸入紅細(xì)胞；血小板：白介素，輸入血小板；應(yīng)用抗生素對癥支持治療,粒細(xì)胞減少,臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等對于度粒細(xì)胞減少，原則上不予處理;對于度粒細(xì)胞減少，酌情使用；對于度和度粒細(xì)胞減少，必須使用。（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時開始使用）,常用升白細(xì)胞的藥物,血小板減少,臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等若果患者有度血小板減少并且有出血傾向，則應(yīng)輸注血小板；如果患者為度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用,骨髓抑制的護(hù)理,一般護(hù)理措施保護(hù)性隔離特殊護(hù)理措施密切觀察健康教育,一般護(hù)理措施,注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫濕度適宜避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩嚴(yán)格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī)不宜食用生、冷及有刺激性食物,保護(hù)性隔離措施,入住簡易的層流床并更換床罩，消毒床單位；空氣消毒機、紫外線消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強信心。,血小板減少的護(hù)理措施,穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強的肥皂洗澡男性病人剃須最好使用電動剃須刀，避免損傷皮膚刷牙時用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血避免進(jìn)食粗糙、堅硬的食物避免磕碰,密切觀察,患者身體是否有出血點，牙齦出血等觀察血常規(guī)、生化指標(biāo)注意查看皮膚有無瘀點，瘀斑能口服的藥物盡量不要注射，如必須需要注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止特別是當(dāng)血小板50109/L時，輸液完畢拔針后一定要壓迫10分鐘用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血,健康教育,囑病人多食利于升血的食品，如紅棗，花生及新鮮水果等避免感冒適量活動，注意休息囑患者定期復(fù)查血象,小結(jié),一度觀察二考量，三度四度措施上糾正貧血抗感染，防止出血心不慌治療固然是根