人體解剖學(xué)之脈管系統(tǒng).ppt

【目的要求】,一.總論1.掌握脈管系統(tǒng)的組成，了解其功能意義。2.掌握心血管系統(tǒng)的組成，了解其功能意義。3掌握動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管的概念，了解其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。4掌握肺循環(huán)和體循環(huán)的途徑及功能意義。5了解血管吻合和側(cè)支循環(huán)的概念。,二.心1掌握心的位置、毗鄰及外形。2熟悉心腔的概念及血流方向。3掌握右心房、右心室、左心房及左心室的位置、分部及出入口。4掌握卵圓窩的概念及臨床意義，了解Koch（郭霍）三角的位置。5掌握三尖瓣復(fù)合體的組成及作用。6掌握肺動(dòng)脈瓣環(huán)及肺動(dòng)脈瓣的概念及作用。7掌握二尖瓣復(fù)合體的組成及作用。8掌握主動(dòng)脈瓣環(huán)及主動(dòng)脈瓣的概念及作用。,脈管系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)）vascularsystem,主講人：陸奎順,脈管系統(tǒng):是密封的管道系統(tǒng)，與外界不相通。,心血管系統(tǒng)：容納流動(dòng)的血液淋巴系統(tǒng)：容納流動(dòng)淋巴,脈管系統(tǒng)的組成,、運(yùn)輸營物質(zhì)和氧氣到全身各器官、組織和細(xì)胞，供其新陳代謝。2、運(yùn)輸各器官、組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳、尿素和尿酸等到肺、腎和皮膚，排出體外。、運(yùn)輸激素到靶器官。、參加機(jī)體的免疫機(jī)制。、分泌激素：（1）心肌細(xì)胞產(chǎn)生和分泌心鈉素、腎素及血管緊張素及腦鈉素等。（2）心的神經(jīng)產(chǎn)生和分泌降鈣素相關(guān)的肽及血管活性腸肽。（3）血管平滑肌合成和分泌內(nèi)皮素和內(nèi)皮細(xì)胞生長因子。,脈管系統(tǒng)的功能,（一）心臟Heart:主要由心肌構(gòu)成，是血液循環(huán)的“動(dòng)力泵”器官，是連通出入心臟的動(dòng)、靜脈的樞紐，被房室間隔分為左、右半心，互不相通。,第一章心血管系統(tǒng),第一節(jié)總論,一、心血管的組成,心臟,血管,動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈,右心房右半心（靜脈心）借右房室口相通右心室肺動(dòng)脈口心臟不相通左心房肺動(dòng)脈干左半心（動(dòng)脈心）借左房室口相通左心室主動(dòng)脈口主動(dòng)脈,右半心容納靜脈血（含二氧碳多的血），稱靜脈心。左半心容納動(dòng)脈血（含氧豐富的血），稱動(dòng)脈心。,news.39/ylzx/txsdwybbk/news.39/ylzx/txsdxbk/yyk.39/hospital/182233_lab.htmlyyk.39/hospital/182271_lab.htmlyyk.39/hospital/182273_lab.htmlyyk.39/hospital/182269_lab.htmlyyk.39/hospital/182272_lab.htmlyyk.39/hospital/182276_lab.htmlyyk.39/hospital/182231_lab.htmlyyk.39/hospital/182275_lab.htmlyyk.39/hospital/182277_lab.htmlyyk.39/hospital/182274_lab.htmlyyk.39/sy/zhuanke/fc844.htmlyyk.39/sy/zhuanke/fc843.html,右心房和右心室經(jīng)右房室口相通，右心室經(jīng)肺動(dòng)脈口通肺動(dòng)脈干。左心房和左心室經(jīng)左房室口相通，左心室經(jīng)主動(dòng)口通主動(dòng)脈。,主動(dòng)脈,sdwtrl/wtrl/sdwtrl/zy/sdwtrl/yc/sdwtrl/yl/sdwtrl/shqh/sdwtrl/gwy/,動(dòng)脈：導(dǎo)血出心的血管血管靜脈：導(dǎo)血入心的血管毛細(xì)血管：動(dòng)、靜脈之的微細(xì)血管，連通小動(dòng)脈和小靜脈。,（二）血管,動(dòng)脈Artery(A)導(dǎo)血出心的血管,起于心室,發(fā)出分支,遍布全身。動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁構(gòu)造從內(nèi)至外依次為內(nèi)膜、中膜、外膜；中膜主要含彈力纖維和平滑??；大動(dòng)脈以彈力纖維為主；中、小動(dòng)脈以平滑肌為主。,靜脈vein（V）：導(dǎo)血回心的血管，起于毛細(xì)血管，接受屬支，最后注入心房。靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁薄、腔大、彈性小、容血量大。,毛細(xì)血管Capillary：介于動(dòng)、靜脈之間的微細(xì)血管，平均直徑68m。除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、被覆上皮和牙釉質(zhì)外，遍布全身各處。毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁薄，僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞及基膜構(gòu)成，通透性大，其內(nèi)的血流緩慢，是血液與組織、細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換和氣體交換的場所。,二、血液循環(huán),血液循環(huán)：血液經(jīng)心臟射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈再回到心臟的過程，稱血液循環(huán)，分為肺循環(huán)和體循環(huán)，動(dòng)、靜脈血分流。,肺循環(huán)（小循環(huán)）：當(dāng)心室收縮時(shí)，右心室的靜脈血肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈干左、右肺動(dòng)脈及各級(jí)分支肺泡毛細(xì)血管，在此，肺泡內(nèi)的氧進(jìn)入肺泡毛細(xì)血管，而肺泡毛細(xì)血管內(nèi)的二氧化碳進(jìn)入肺泡，經(jīng)此交換后，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血肺靜脈左心房。,肺循環(huán)的主要功能：,使靜脈血變成動(dòng)脈血。,將二氧化碳交換給肺泡，由呼吸系統(tǒng)排出。,“,”表示進(jìn)入,當(dāng)心室收縮時(shí)，左心室的動(dòng)脈血主動(dòng)口脈主動(dòng)脈及各級(jí)分支全身的毛細(xì)血管，在此，毛細(xì)血管內(nèi)的氧和營物質(zhì)進(jìn)入組織和細(xì)胞，而組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳等代謝產(chǎn)物進(jìn)入毛細(xì)血管，經(jīng)此交換后，動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血小靜脈中靜脈大靜脈上腔靜脈、下腔靜脈及冠狀竇右心房。,體循環(huán)（大循環(huán)）：,“,”表示進(jìn)入,體循環(huán)的主要功能以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身組織和細(xì)胞，又將全身組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物運(yùn)輸?shù)接倚姆?。將機(jī)體新陳代謝產(chǎn)生的尿素、尿酸及多余的水等運(yùn)輸?shù)侥I，經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外。,肺泡毛細(xì)血管,全身毛細(xì)血管,肺靜脈,左心房,左心室的動(dòng)脈血,主動(dòng)脈及其分支,小V,中V,大V,上、下腔靜脈和冠狀竇,右心房,右心室的靜脈血,組織和細(xì)胞,肺動(dòng)脈干,左右肺動(dòng)脈及其分支,肺動(dòng)脈口,主動(dòng)脈口,O2,CO2,代謝產(chǎn)物,營養(yǎng)物質(zhì),肺泡,CO2,O2,肺循環(huán),體循環(huán),（動(dòng)脈血變成靜脈血）,（靜脈血變成動(dòng)脈血）,大、小循環(huán)同時(shí)進(jìn)行,120sysdyy/jrsy/120sysdyy/jrsy/by/120sysdyy/jrsy/wh/120sysdyy/jrsy/yf/120sysdyy/jrsy/zd/120sysdyy/jrsy/zl/120sysdyy/jrsy/zz/120sysdyy/kfal/沈陽性病醫(yī)院120sysdyy/kydt/120sysdyy/lylx/120sysdyy/qt/120sysdyy/qt/azb/120sysdyy/qt/fl/120sysdyy/qt/lb/120sysdyy/qt/md/120sysdyy/qt/rtr/120sysdyy/qt/rxg/120sysdyy/rdxw120sysdyy/szqpz/120sysdyy/szqpz/by/120sysdyy/szqpz/wh/120sysdyy/szqpz/yf/120sysdyy/szqpz/zd/120sysdyy/szqpz/zl/120sysdyy/szqpz/zz/120sysdyy/yydt/120sysdyy/zjfc/120sysdyy/zljs/,三、血管吻合及其功能意義,血管吻合：在血管中，除毛細(xì)血管起連通作用外，還借吻管連通，稱血管吻合。,血管吻合,動(dòng)脈間吻合,靜脈間吻合：,動(dòng)、靜脈吻合,交通支吻合,側(cè)副支和返支吻合（側(cè)副吻合）,動(dòng)脈弓吻合,動(dòng)脈網(wǎng)吻合,遠(yuǎn)比動(dòng)脈豐富，除具有和動(dòng)脈相似的血管吻合形式外，常在臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢。,側(cè)副支和返支吻合（側(cè)副吻合),029nk/fkyz/029nk/byby/029nk/fkzl/029nk/gjjb/029nk/jhsy/029nk/fkzx/029nk/gjjb/gjml/029nk/fkyz/ydy/029nk/fkzl/zgjl/029nk/byby/byjc/029nk/fkzx/cvmxf/029nk/jhsy/rljs/029nk/fkyz/bdyc/029nk/byby/nxby/029nk/fkzx/yczx/029nk/jhsy/wtrl/029nk/jhsy/yaoliu/029nk/gjjb/gjxr/029nk/fkyz/fjy/029nk/fkzl/lcnz/029nk/byby/byzl/029nk/jhsy/gwy/029nk/byby/lcxby/029nk/fkzx/ydjs/029nk/jhsy/jyzs/029nk/gjjb/gjfd/029nk/fkyz/pqy/029nk/fkzl/ydnz/029nk/byby/byyy/029nk/fkzx/yjbt/029nk/gjjb/gjy/029nk/fkyz/ndy/029nk/fkzx/ydzx/029nk/byby/gjxby/029nk/fkzx/ydzz/029nk/jhsy/zyjc/,血管吻合的意義：動(dòng)脈間吻合的意義：縮短循環(huán)時(shí)間和調(diào)節(jié)血流量。,動(dòng)、靜脈吻合的意義：具有縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫的作用。在體內(nèi)許多部位（如指尖、趾端、唇、鼻、外耳皮膚、生殖勃起組織等處）存在動(dòng)、靜脈吻合。,靜脈間吻合的意義：以保證在臟器擴(kuò)大或臟壁受壓時(shí)血流暢通。,側(cè)支循環(huán)：當(dāng)某一動(dòng)脈主干阻塞時(shí)，血液可經(jīng)側(cè)副吻合流入受阻部位的遠(yuǎn)側(cè)端，稱側(cè)支循環(huán),使原分布區(qū)域重新獲得血液供應(yīng)，不至于發(fā)生壞死。,xasg120/fkzl/xasg120/fkzl/lc/xasg120/fkzl/wy/xasg120/fkzl/yd/xasg120/fkzl/zgjl/xasg120/fuke/xasg120/fuke/fujianyan/xasg120/fuke/gjy/xasg120/fuke/ndy/xasg120/fuke/pqy/xasg120/fuke/ydy/xasg120/fuke/zigongneimoyan/xasg120/gongjing/xasg120/gongjing/feida/xasg120/gongjing/gongjingai/xasg120/gongjing/milan/xasg120/gongjing/xirou/xasg120/gongjing/yanzheng/xasg120/jbzs/xasg120/jhsy/xasg120/jhsy/gwy/xasg120/jhsy/jiancha/xasg120/jhsy/shanghuanquhuan/xasg120/jhsy/wtrl/xasg120/jhsy/wutongyinchan/xasg120/jhsy/yaoliu/xasg120/jryuyue/xasg120/weichuangfuke/xasg120/yyhj/xasg120/zhengxing/cnmxf/xasg120/zhengxing/xyczx/xasg120/zhengxing/ydjss/xasg120/zhengxing/ydzx/,終動(dòng)脈、功能性動(dòng)脈：終動(dòng)脈：體內(nèi)少數(shù)器官的動(dòng)脈與相鄰動(dòng)脈之間無吻合，這種動(dòng)脈稱終動(dòng)脈，如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。功能性動(dòng)脈：如果某一動(dòng)脈與鄰近的動(dòng)脈雖有吻合，但當(dāng)該動(dòng)脈阻塞后，鄰近動(dòng)脈不足以代償其血液供應(yīng)，這種動(dòng)脈稱功能性動(dòng)脈。,第二節(jié)心臟一、心的位置、毗鄰和外形,（一）心的位置和毗鄰1、位置：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，與身體長軸成45角，2/3位于正中線的左側(cè)，1/3位于正中線的右側(cè),心臟,2、毗鄰：前面與胸骨和左側(cè)第26肋軟骨相對后面與58胸椎相對兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰上方連出入心底的大血管下方鄰膈,心臟,四溝,冠狀溝：前室間溝后室間溝后房間溝：,左、右心室的分界線,是心房和心室的分界線,左、右心房的分界線,（二）心的外形,倒置的、前后稍扁的圓錐體,一尖：心尖,一底：心底,兩面,三緣：左緣、右緣、下緣,心臟大小似本人拳頭男性心臟重28450克,女性心臟重25849克心臟超過350克者為異常,膈面（下面）,胸肋面（前面）,心尖：圓鈍、游離，朝向左前下方，與左胸前壁接近，故在左側(cè)第肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)cm處可捫及心尖搏動(dòng)。,心底：由左心房的大部分和右心房的小部分構(gòu)成，有上、下腔靜脈分別從上、下方進(jìn)入右心房；有左、右肺靜脈分別從兩側(cè)進(jìn)入左心房，后面隔心包后壁與食管、迷走神經(jīng)和胸主動(dòng)脈等毗鄰,冠狀溝,前室間溝,后室間溝,后房間溝,房室交點(diǎn),兩面、四溝,前面,下面,左緣,右緣,下緣,心臟的三緣,由右心房構(gòu)成,由右心室和心尖構(gòu)成,由左心室和左心耳構(gòu)成,心腔包括右心房、右心室、左心房、左心室。,二、心腔的概念及血流方向,血流方向：右心房的血液右房室口右心室肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈干左、右肺動(dòng)脈及其分支肺泡毛細(xì)血管肺靜脈左心房左房室口左心室主動(dòng)脈口主動(dòng)脈及其分支體循環(huán)的毛細(xì)血管體循環(huán)的靜脈右心房。,左心室占25點(diǎn),左心房占111點(diǎn),右心房占811點(diǎn),右心室占5點(diǎn),用鐘表表示心臟各腔的位置,（一）右心房Rightatrium1、位置：位于心腔的最上部，腔大，壁薄，平均厚0.2cm。右心耳：右心房前方呈錐形的突起部分，附著于主動(dòng)脈弓根部的右側(cè)。,2、右心房分部及出入口固有心房：由原始心房演變而來，腔面粗糙不平，有梳狀肌右心房分部以界嵴為界腔靜脈竇：由原始的靜脈竇演變而成，腔面光滑,右心房,梳狀肌,左心耳,上腔靜脈口入口下腔靜脈口右心房出入口冠狀竇口出口：右房室口,卵圓窩：位于右心房后內(nèi)側(cè)壁下部的淺窩，稱卵圓窩，由胚胎時(shí)期卵圓孔閉鎖后的遺跡，房間隔缺損多在此處發(fā)生。胎兒出生后57個(gè)月卵圓孔關(guān)閉，如出生后一年以后不閉合，是先天性心臟病之一（卵圓孔未閉）。,卵圓窩,臍帶,臍靜脈,臍靜導(dǎo)管,下腔靜脈,右心房,Koch(郭霍）三角：冠狀竇口前內(nèi)緣，三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角間隙，其內(nèi)膜下容納房室結(jié)。,Todaro(托達(dá)羅）腱：自下腔靜脈口經(jīng)房間隔至右纖維三角的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu)。,（二）右心室Rightventricle,入口：右房室口2.右心室出、入口出口：肺動(dòng)脈口,肺動(dòng)脈口,1.位置：位于右心房的下方，壁厚0.30.4cm,流入道（竇部）從右房室口到右心室尖。3.分部以室上嵴為界流出道（漏斗部、動(dòng)脈圓錐）從室上嵴到肺動(dòng)脈口。,室上嵴,右心房,右心室流出道,右心室流出道,（1）右心室流入道的結(jié)構(gòu),右房室口：有三尖瓣附著,三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌,肉柱,三尖瓣復(fù)合體,三尖瓣環(huán),前尖,隔側(cè)尖,后尖,三尖瓣,三尖瓣,腱索,乳頭肌,三尖瓣環(huán)：圍繞在右房室口周緣的致密結(jié)締組織環(huán)，供三尖瓣和心肌附著，保持右房室口的形態(tài)大小。三尖瓣：附著于三尖瓣環(huán)上的三個(gè)三角形的瓣膜，稱三尖瓣，分為前尖瓣、后尖瓣和隔側(cè)尖瓣，關(guān)開右房室口。,三尖瓣開放：右心房的靜血經(jīng)右房室口進(jìn)入右心室。三尖瓣關(guān)閉：封閉右房室口，防止右心室的靜脈血逆流入右心房。,腱索：連接房室瓣和乳頭肌的結(jié)締組織細(xì)索。乳頭?。河尚氖冶谕蝗胄氖仪坏娜轭^狀肌隆起。右心室乳頭肌分前、后、內(nèi)三組。左心室的乳頭肌分前、后兩組,隔緣肉柱（節(jié)制索、節(jié)制帶）：從室間隔右側(cè)連于右心室前乳頭肌根部的弓形肉柱，稱隔緣肉柱，其內(nèi)有房室束的右束支通過，防止右心室過度擴(kuò)張。,肉柱：流入道室壁縱橫交錯(cuò)的柱形肌隆起,肺動(dòng)脈口:有肺動(dòng)脈瓣附著肺動(dòng)脈瓣環(huán)：圍繞在肺動(dòng)口周緣的纖維環(huán)，稱肺動(dòng)脈瓣環(huán)，供肺動(dòng)脈瓣和心肌的附著，保持肺動(dòng)口的形態(tài)和大小。,（2）右心室流出道的結(jié)構(gòu),肺動(dòng)脈瓣：附著于肺動(dòng)脈瓣環(huán)上呈半月形的瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，分為前半月瓣、左半月瓣和右半月瓣，關(guān)開肺動(dòng)脈口。,肺動(dòng)脈瓣開放：右心室的靜脈血經(jīng)肺動(dòng)脈口進(jìn)入肺動(dòng)脈干。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉：防止肺動(dòng)脈干內(nèi)的靜脈血逆流入右心室。,肺動(dòng)脈竇：肺動(dòng)脈壁和肺動(dòng)脈瓣之間的腔隙。,肺動(dòng)脈瓣開放,肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉,1.位置：左心房位于右心房左后方，壁厚0.3cm。左心耳：左心房前部的突起，附著于肺動(dòng)脈根部的左側(cè)，因鄰近二尖瓣，是心臟手術(shù)常用的切口部位。,（三）左心房Leftatrium,前部：左心耳，腔面上有發(fā)達(dá)的梳狀肌2.左心房分部左心房竇（固有心房）：腔面光滑。,左肺靜脈口（一對）3、左心房的入口右肺靜脈口（一對）,4、左心房的出口：左房室口,（四）左心室Leftventricle,1、位置：左心室位于左心房的前下方，壁厚0.91.2cm，約為右心室壁厚的倍。流入道(竇部）2、左心室分部以二尖瓣前瓣為界流出道（主動(dòng)脈前庭）,流入道,流出道,左心室,右心室,5、左心室流入道的結(jié)構(gòu),二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌。,左房室口：有二尖瓣附著：,二尖瓣復(fù)合體,肉柱,乳頭肌,腱索,（1）二尖瓣環(huán)：圍繞在左房室口周緣的致密結(jié)締組織環(huán)，供二尖瓣和心肌附著，保持左房室口的形態(tài)大小。,（2）二尖瓣：附著于二尖瓣環(huán)上的兩個(gè)三角形的瓣膜，稱二尖瓣，分為前尖瓣和后尖瓣，關(guān)、開左房室口。,二尖瓣開放