常見疾病和用藥——溫里藥.ppt

1,第十五章,溫里藥,2,概念：凡以溫里祛寒，治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又叫祛寒藥。特性：味辛性溫?zé)幔辽赝?，偏走臟腑。功效：溫里散寒，溫經(jīng)止痛，個別能補火助陽和回陽救逆。適應(yīng)證：里寒證（臟腑寒證）。,3,功效分類：因歸經(jīng)不同，功效有異，故根據(jù)功效可分為：溫中散寒脾胃受寒或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、吐瀉、舌淡、口不渴、苔白等。溫肺化飲寒飲伏肺證，癥見痰鳴咳喘，痰白清稀，舌淡苔白滑等。溫肝散寒寒滯肝脈證，癥見巔頂冷痛，寒疝腹痛，少腹攻痛，小腹牽引睪丸墜脹冷痛或陰囊收縮引痛。溫腎助陽腎陽不足證，癥見陽痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，滑精遺尿等。溫陽通脈心腎陽虛證，癥見心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢體浮腫等。回陽救逆亡陽欲脫證，癥見神疲欲寐，畏寒，quan臥，冷汗自出，四肢厥冷，脈微欲絕等。,4,應(yīng)用：根據(jù)病理機轉(zhuǎn)和病因兼挾作配伍。表里俱寒配辛溫解表藥寒濕內(nèi)阻配化濕燥濕藥寒滯經(jīng)脈配行氣活血藥氣滯血瘀脾腎陽虛配溫補脾腎藥氣虛欲脫配大補元氣藥使用注意：辛熱燥烈，易傷陰助火，凡實熱證、虛熱證（陰虛火旺）、津血虧虛者忌用；孕婦慎用。,5,附子,6,附子肉桂共：辛熱散寒止痛歸腎、脾經(jīng)甘熱補火助陽可用治腎陽虛，命火衰的陽痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多；或脾腎陽虛的脈微肢厥，昏睡露睛，或脘腹冷痛，泄瀉；或霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋，口噤，四肢強直等。,7,個性：附子：氣雄，走而不守，挽救散失之元陽，為回陽救逆之要藥。故用治亡陽欲脫證大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。能補全身之陽：上助心陽以通脈；中溫脾陽以健運；下補腎陽以益火；外固衛(wèi)陽以祛寒。辛散溫通，有毒麻醉，有較強的散寒止痛作用，每用治寒痹、濕痹而以疼痛為劇者。用法：先煎0.51小時，至不麻舌為度。,8,肉桂：氣厚純陽之品。甘熱助陽，偏于走里走下，故為治命門火衰之要藥。既能辛熱散寒以止痛，又能辛行溫通以溫經(jīng)通脈。故可用治陰寒諸痛，無論臟腑（內(nèi)）經(jīng)脈（外）。用法：入湯宜后下，或Ju服，或研末沖服。官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。藥力薄。桂心：桂皮的內(nèi)皮。長于溫陽活血，常用治心腹冷痛，內(nèi)托癰疽瘡瘍。,9,比較：肉桂偏于走里走下，長于峻散寒，助陽，補命火，溫里止痛。桂枝偏于走表走上，長于溫助心陽，發(fā)汗解表。,10,吳茱萸,11,小茴香,12,吳茱萸小茴香共性：辛散溫通散寒止痛入肝經(jīng)（腎經(jīng)）多用治寒滯肝脈諸證寒疝腹痛、痛經(jīng)。,13,個性：吳茱萸：中溫脾胃，下暖肝腎，溫暖脾腎即可助陽止瀉，是肝寒諸痛之要藥。味苦性熱，藥性燥烈下降，故又能燥濕降逆，常用治寒濕腳氣。使用注意：本品為本章中最燥烈的一味藥，易耗氣動火，故不宜多用久服。小茴香：辛行溫通，香通氣，既理肝氣，又行脾胃之氣，故可理氣和中。含芳香揮發(fā)油，煎湯宜后下。,14,花椒,15,丁香,16,高良姜,17,蓽菝,18,胡椒,19,花椒丁香高良姜蓽菝胡椒共性：辛熱（溫）歸脾胃經(jīng)溫中散寒（止痛）脾胃有寒的脘腹冷痛、嘔逆等。,20,個性：花椒：長于燥濕殺蟲止癢，無論寒濕困脾的腹痛吐瀉，小兒蟲積腹痛，男人濕疹，婦人陰癢，均可使用。丁香：長于散寒降逆。為治胃寒嘔逆之要藥；且入腎而溫腎助陽起痿，用于腎虛陽痿、宮冷。高良姜：長于散寒止嘔，常用于脘痛、嘔吐。蓽菝：長于止牙痛，常用治齲齒疼痛。胡椒；長于下氣去痰，常用治痰氣郁滯，蒙蔽清竅之痰癇。,21,干姜：作用特點及機理：主入脾胃，辛熱燥散，故長于溫中散寒。辛熱行血，溫通入心經(jīng)，而通心助陽回陽通脈。辛熱通氣，致津液，入肺經(jīng)溫肺化飲。應(yīng)用：脾胃有寒，勿論虛實皆可為主藥。寒飲伏肺，咳痰清稀色白或泡沫