斷面解剖縱膈下.ppt

第三講縱隔下部典型水平斷面解剖,下縱隔的應(yīng)用解剖下縱隔典型的橫斷面解剖下縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI,一下縱隔應(yīng)用解剖,前縱隔的應(yīng)用解剖中縱隔的應(yīng)用解剖后縱隔的應(yīng)用解剖,1前縱隔的應(yīng)用解剖,位置：指介于心包前與胸骨體之間的窄隙內(nèi)容：胸膜囊的前部胸腺或胸腺剩件的下部前縱隔淋巴結(jié)疏松結(jié)締組織胸骨心包韌帶,2中縱隔的應(yīng)用解剖,位置：是指以心包前、后壁為界的區(qū)域內(nèi)容：心包與心臟出入于心臟大血管根部膈神經(jīng)心包膈血管淋巴結(jié)等,（1）心包,定義：是指包繞心臟的閉合纖維漿膜囊構(gòu)成：纖維性心包（外）漿膜性心包（內(nèi)）形態(tài)：為一底大口小的錐形囊分部：胸肋部外側(cè)部膈部結(jié)構(gòu)：心包裸區(qū)心包腔心包竇,（1）心包,心包高度：平對(duì)T5T9心包竇位置：橫竇：升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干的后方；左心房和上腔靜脈得前方。斜竇：介于左心房后壁與心包后壁之間前下竇：介于心包的胸肋部下面與膈部前端的移行處。,（2）心臟的應(yīng)用解剖,心臟的位置心臟的基本結(jié)構(gòu)心臟的毗鄰心臟的表面投影心臟的內(nèi)腔,心臟的位置,中縱隔內(nèi)；外裹以心包；2/3偏左；1/3偏右。T5-T9的高度,心臟的基本結(jié)構(gòu),構(gòu)成：纖維性支架和心肌組織形態(tài)：倒圓錐形分部：心尖心底心體結(jié)構(gòu)：心腔心耳出入心臟的大血管,心臟的毗鄰,前：胸骨體及36肋軟骨后：58胸椎胸主動(dòng)脈食管等兩側(cè)：心包膈血管神經(jīng)縱隔胸膜及肺上：出入大血管下：膈肌中心腱及肝胃,心臟外形的體表投影,左上角：左第二肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm右上角：右第三肋軟骨下緣，距胸右緣1cm左下角：左側(cè)第五肋間隙，距正中線約7-9cm右下角：右第六胸肋關(guān)節(jié)處,心臟管口的體表投影,肺動(dòng)脈口：左側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)稍上方，小部分位于胸骨后方（第6胸椎上份高度）。主動(dòng)脈口：胸骨左緣第3肋間隙；大部分位于胸骨后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平對(duì)第4胸肋關(guān)節(jié)處，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平對(duì)第4肋間隙在胸骨中部的后面（第7-8胸椎的高度）。,心臟其它管口的位置,上腔靜脈口：右心房的后上部；右第3胸肋關(guān)節(jié)高度。（第7胸椎高度）下腔靜脈口：右心房的后下部；右側(cè)胸骨體下緣（第8-9胸椎高度）上肺靜脈口：左房上端兩側(cè)（第6胸椎下份高度）下肺靜脈口：左房中下份兩端（第7胸椎上份高度）,心臟血管的位置,左冠狀動(dòng)脈：冠狀溝左側(cè)右冠狀動(dòng)脈：冠狀溝右側(cè)冠狀動(dòng)靜脈前降支：前室間溝冠狀動(dòng)靜脈后降支：后室間溝冠狀竇：冠狀溝后部，左房左室之間冠狀竇口：下腔靜脈口與右房室口之間（第8胸椎的高度）,心臟各腔的位置,右心房：心臟最右側(cè)居T7T8之間右心室：心臟最前面居T7T9之間左心房：心臟后上方居T6T7之間左心室：心臟左下方居T7T9之間,心臟各腔水平投影位置,右心房：居7點(diǎn)位10點(diǎn)位右心室：居10點(diǎn)位1點(diǎn)位左心房：居5點(diǎn)位7點(diǎn)位左心室：居1點(diǎn)位5點(diǎn)位,3后縱隔的應(yīng)用解剖,位置：是指介于胸骨角平面以下，膈以上，心包后壁與下位胸椎之間的部分。內(nèi)容：食管胸段下部胸主動(dòng)脈胸導(dǎo)管奇靜脈與半奇靜脈后縱隔間隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度食管居中；在第7胸椎以下食管偏左。毗鄰：前鄰左心房后部；后鄰第5-8胸椎，奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈（第8胸椎以下）左側(cè)鄰第5-7胸椎鄰胸主動(dòng)脈（第8胸椎以下鄰縱隔胸膜）右側(cè)鄰縱隔胸膜,（2）胸主動(dòng)脈,位置：在脊柱左緣下行，至第8胸椎高度逐漸移行于脊柱的前方。毗鄰：前自上到下鄰左肺根、心包后壁、食管、膈。后鄰脊柱、半奇靜脈。左鄰縱隔胸膜。右鄰奇靜脈、胸導(dǎo)管。,（3）胸導(dǎo)管,位置：經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入后縱隔，在下位胸椎的右側(cè)上行。毗鄰：前鄰食管下段后鄰右后肋間動(dòng)脈和脊柱左鄰胸主動(dòng)脈右鄰奇靜脈和縱隔胸膜,（4）奇靜脈及半奇靜脈,來源：為左、右腰升靜脈向胸腔的延續(xù)位置：食管后方、脊柱的兩側(cè)上行。,（5）后縱隔非筋膜間隙,位置：前為左房后為脊柱右側(cè)為右肺左側(cè)胸主動(dòng)脈內(nèi)容：食管、胸導(dǎo)管奇靜脈半奇靜脈淋巴結(jié),二下縱隔典型水平斷面解剖,主動(dòng)脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,右肺動(dòng)脈層面主動(dòng)脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,1右肺動(dòng)脈水平斷面解剖,斷面部位：第2肋間隙T5斷面結(jié)構(gòu)：出入心臟的大血管,2主動(dòng)脈根水平斷面解剖,斷面部位：第三肋軟骨T6斷面結(jié)構(gòu)：出入心臟大血管根部,3二尖瓣水平斷面解剖,斷面部位：第4肋軟骨T7斷面結(jié)構(gòu)：心臟上部水平斷面四腔心,4三尖瓣水平斷面解剖,斷面部位：第5肋軟骨T7-8斷面結(jié)構(gòu)：心臟中部水平斷面四腔心,5冠狀竇口水平斷面解剖,斷面部位：第6肋軟骨T8斷面結(jié)構(gòu)：心臟中下部水平斷面三腔心,6右膈頂水平斷面解剖,斷面部位：胸骨劍突上部T9上份斷面結(jié)構(gòu)：心臟下部水平斷面兩腔心,三下縱隔橫斷面解剖圖譜,下縱隔典型橫斷面解剖圖譜下縱隔典型橫斷面解剖CT下縱隔典型橫斷面解剖MRI,右肺動(dòng)脈水平斷面解剖,右肺動(dòng)脈水平斷面CT,右肺動(dòng)脈水平斷面MRI,主動(dòng)脈根部水平斷面解剖,主動(dòng)脈根水平斷面CT,主動(dòng)脈根水平斷面MRI,二尖瓣水平斷面解剖,二尖瓣