三級(jí)醫(yī)院科主任職責(zé)與績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則20170413.docx

科主任職責(zé)與績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則（草案）按照醫(yī)院管理規(guī)范和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，提高醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效水平，滿足“三級(jí)”醫(yī)院評(píng)審要求，特制定科主任考評(píng)細(xì)則。1、 科主任考核實(shí)施細(xì)則指導(dǎo)思想：為明確科主任任期內(nèi)的工作目標(biāo)與職責(zé)、權(quán)利，醫(yī)院實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。醫(yī)院給予了科主任相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利，同時(shí)對(duì)科主任進(jìn)行職責(zé)與績(jī)效考核，制定科主任負(fù)責(zé)制實(shí)施細(xì)則。實(shí)施細(xì)則里包括了科主任的月度、年度績(jī)效考核，科主任辭職、免職等內(nèi)容。 2、 科主任考核的內(nèi)容 對(duì)科主任的考核分為月度考核和年度考核兩種。 月度考核規(guī)則：分為臨床科主任、門急診科主任、麻醉科主任、醫(yī)技科主任、職能部門負(fù)責(zé)人考核評(píng)分細(xì)則，總分為100分。全面負(fù)責(zé)副主任考核按科主任考核評(píng)分。副主任、護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)分按科主任扣分80%、60%承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 月考核項(xiàng)目：各臨床科主任、門急診科主任、麻醉科主任、醫(yī)技科主任、按醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行政管理、醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量、核心制度、醫(yī)療安全管理、病房（窗口）管理建立月度考核評(píng)分細(xì)則；各職能部門按照公共考核內(nèi)容、科室業(yè)務(wù)范圍、滿意度等建立月度考核評(píng)分細(xì)則。 年度考核規(guī)則：年度考核分=月度考核平均分90%+年度考核項(xiàng)目評(píng)分10%（月度平均分占90%，年度考核項(xiàng)目占10%）。 年度考核內(nèi)容：科研（論文與課題）、教學(xué)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)按年度進(jìn)行考核，總分100分。 三、科主任考核的實(shí)施 月度考核評(píng)分：月度考核按細(xì)則評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分用于月績(jī)效工資發(fā)放核算依據(jù)，月績(jī)效工資=未扣減前績(jī)效工資考核分?jǐn)?shù)/100：年度考核項(xiàng)目評(píng)分作為科主任年終考核獎(jiǎng)發(fā)放核算依據(jù)，年終考核獎(jiǎng)=未扣減年終獎(jiǎng)（月度考核平均分 90%+年度考核項(xiàng)目評(píng)分10%)/100。職能部門月度考核由各分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行考核，其他由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室進(jìn)行考核，各科室、部門負(fù)責(zé)人年度考核由院質(zhì)量與安全管理辦公室匯總初步考核意見，提交醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)審定考核結(jié)果，由院黨委會(huì)討論決定人事任免。四、科主任辭職、免職細(xì)則：科室出現(xiàn)以下情況，科主任應(yīng)主動(dòng)辭職或啟動(dòng)免職民主評(píng)議。 1.連續(xù)二次年度績(jī)效考評(píng)少于80分或倒數(shù)第一。 2.出現(xiàn)醫(yī)療事故，造成重大經(jīng)濟(jì)損失（20萬元以上）和不良影響，科主任存在相關(guān)責(zé)任的。3.出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，造成重大經(jīng)濟(jì)損失（30萬元以上）和不良影響，科主任存在相關(guān)責(zé)任的。 4.全科50%員工聯(lián)名要求罷免科主任。 5.因收受患者紅包，接受藥品、器械回扣金額重大（5000元以上）調(diào)查屬實(shí)的。 6.因健康原因連續(xù)6個(gè)月以上不能履行科主任職責(zé)的。 出現(xiàn)以上情況科主任未提出辭職的，院長(zhǎng)辦公會(huì)（院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、 職能科室參與）可以啟動(dòng)民主評(píng)議，評(píng)議中不計(jì)名投票“基本稱職+不稱職”票數(shù)大于20%的，給予免職。附：1、各科主任考核細(xì)則 2、科主任年度考核細(xì)則 一、臨床科主任月考核細(xì)則（100分） 年 月 日 得分考核內(nèi)容分值考核辦法（依據(jù)或資料來源）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)患投訴或院內(nèi)投訴10投訴辦或監(jiān)察科投訴記錄本1. 有醫(yī)患投訴，科室存在不足，扣5分/例。2. 存在院內(nèi)人員投訴，引起醫(yī)療質(zhì)量與安全不和諧隱患，扣3分/例。3. 不配合投訴辦或監(jiān)察科投訴處理扣10分，未及時(shí)回復(fù)或敷衍答復(fù)的扣5分。投訴辦監(jiān)察科滿意度滿意度調(diào)查、電話回訪1. 調(diào)查患者滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣0.2分。2. 科室工作人員滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣0.2分。3. 出現(xiàn)因科室管理不當(dāng)相關(guān)的（醫(yī)護(hù)群體）事件，扣2分/次。監(jiān)察科行政管理院科周會(huì)2檢查科主任會(huì)議記錄本1. 缺席院周會(huì)一次，扣1分/次。2. 未傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，扣1分/次。院辦公室缺席職能部門會(huì)議2部門會(huì)議簽到表缺席扣0.5分/次。院辦公室質(zhì)量與安全管理分析活動(dòng)4檢查科主任會(huì)議記錄本質(zhì)量與安全管理會(huì)議（以質(zhì)控通報(bào)為參考），缺一次扣2分。質(zhì)控科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)2檢查科主任工作手冊(cè)1. 每月組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次以上，缺一次扣1分。2. 院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室出席率50%，扣1分/次?？平炭曝?zé)任指標(biāo)完成出院人數(shù)5按責(zé)任狀指標(biāo)按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分?？平炭破骄≡喝瞻簇?zé)任狀指標(biāo)按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分?？平炭破骄≡嘿M(fèi)用超標(biāo)按責(zé)任狀指標(biāo)按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科合理用藥藥占比超標(biāo)15按考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。藥劑科合理使用抗菌藥物15按考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。藥劑科不合理用藥質(zhì)控按考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科?？崎T診及時(shí)到位5門診部簽到登記本無請(qǐng)假，未安排替班，開診30分鐘未到位，扣1分/次。門診部醫(yī)療質(zhì)量病歷未及時(shí)完成15質(zhì)控小組考評(píng)1. 全科運(yùn)行病歷入院、首次未及時(shí)完成每扣1分，科主任相應(yīng)扣0.2分。2. 全科病程記錄未及時(shí)完成每扣1分，科主任扣0.1分。質(zhì)控科病歷未及時(shí)歸檔病案科統(tǒng)計(jì)1. 除封存病歷，科室歸檔病歷不及時(shí)造成扣1分，科主任相應(yīng)扣0.5分。2. 科室出現(xiàn)丙級(jí)病歷，在月考評(píng)前未及時(shí)糾正的，科主任相應(yīng)扣1分/例。質(zhì)控科病歷甲級(jí)率病案科統(tǒng)計(jì)3. 病歷甲級(jí)率90%時(shí)，每下降5%扣2分。病案科核心制度執(zhí)行科室績(jī)效考評(píng)1. 科室核心制度扣1分，科主任相應(yīng)扣1分。手術(shù)科室圍手術(shù)期管理扣1分，相應(yīng)扣1分。質(zhì)控科科室診療指南制定與執(zhí)行情況科室績(jī)效考評(píng)1.未制定指南和操作規(guī)范全扣；制定不符合醫(yī)院實(shí)際情況一病種扣1分；2.無培訓(xùn)記錄扣1分；2. 3.執(zhí)行不到位（診療計(jì)劃未具體到藥物和檢查，每一份病歷扣1分，更改治療方案無分析記錄一次扣0.5分）。備注該項(xiàng)分值最高扣分5分。質(zhì)控科臨床路徑及單病種管理臨床路徑和單病種管理51.未制定科室臨床路徑或和未執(zhí)行單病種管理扣5分2.臨床路徑及單病種管理不到位，按照臨床路徑和單病種管理績(jī)效考核同等扣分。質(zhì)控科醫(yī)療安全出現(xiàn)醫(yī)療安全事件5醫(yī)務(wù)部醫(yī)療安全處理記錄因醫(yī)療糾紛或事故進(jìn)行賠償，每賠償1000元扣0.2分。醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制制度執(zhí)行10醫(yī)院感染檢查記錄按照醫(yī)院感染績(jī)效考評(píng)同等扣分。醫(yī)院感染管理科病房管理病房整潔與秩序維護(hù)5醫(yī)院行政現(xiàn)場(chǎng)查房總值班查房護(hù)理查房1. 支持、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)管理病房整潔與秩序維護(hù)，出現(xiàn)病房不整潔、秩序異常扣1分/處。2.病房設(shè)施、設(shè)備損壞未及時(shí)報(bào)修維護(hù)，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。院辦公室二、一急診科主任月考核細(xì)則（100分） 年 月 日 得分考核內(nèi)容分值考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)患投訴或院內(nèi)投訴10醫(yī)務(wù)部（投訴辦）或投訴記錄本1.有醫(yī)患投訴，門急診存在不足，扣5分/例。2.存在院內(nèi)人員投訴，引起醫(yī)療質(zhì)量與安全隱患，扣3分/例。3.存在臨床科室醫(yī)務(wù)人員投訴，門急診存在不足，扣3分/次。4. 不配合投訴辦或監(jiān)察科投訴處理扣10分，未及時(shí)回復(fù)或敷衍答復(fù)的扣5分。監(jiān)察科滿意度滿意度調(diào)查、電話回訪1.調(diào)查患者滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣0.2分。2.科室工作人員滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣0.2分。3.出現(xiàn)因科室管理不當(dāng)相關(guān)的（醫(yī)護(hù)群體）事件，扣2分/次。監(jiān)察科行政管理院科周會(huì)2檢查科主任會(huì)議記錄本1.缺席院周會(huì)一次，扣1分/次。2.未傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，扣1分/次。院辦公室缺席職能部門會(huì)議2部門會(huì)議簽到表缺席扣1分/次。院辦公室質(zhì)量與安全管理分析活動(dòng)11檢查科主任會(huì)議記錄本質(zhì)量與安全管理會(huì)議（以質(zhì)控通報(bào)為參考），缺一次扣2分。質(zhì)控科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)2檢查科主任會(huì)議記錄本1.每月組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次以上，缺一次扣1分。2.院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室出席率50%，扣1分/次。科教科合理用藥合理使用抗菌藥物30按考評(píng)規(guī)定科室每出現(xiàn)不合理用藥扣1分/例。藥劑科不合理用藥質(zhì)控按考評(píng)規(guī)定科室每出現(xiàn)不合理用藥扣1分/例。質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行15科室績(jī)效考評(píng)按科室核心制度績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科急診病歷合格率3質(zhì)控小組考評(píng)急診病歷合格率應(yīng)95%,每下降3%扣1分。質(zhì)控科急診處方合格率藥劑科統(tǒng)計(jì)按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科急診日志登記率預(yù)防保健科統(tǒng)計(jì)急診日志登記率80%，每下降5%扣0.5分。預(yù)防保健科醫(yī)療安全出現(xiàn)醫(yī)療安全事件10醫(yī)療安全處理記錄因醫(yī)療糾紛或事故進(jìn)行賠償，每賠償1000扣0.2分。醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制制度執(zhí)行10醫(yī)院感染檢查記錄按照醫(yī)院感染績(jī)效考評(píng)同等扣分。醫(yī)院感染管理科病房管理病房整潔與秩序維護(hù)5醫(yī)院行政現(xiàn)場(chǎng)查房總值班查房護(hù)士長(zhǎng)查房1. 支持、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）管理病房整潔與秩序維護(hù)，出現(xiàn)病房不整潔、 秩序異?？?分/處。2.病房設(shè)施、設(shè)備損壞未及時(shí)報(bào)修維護(hù)，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。院辦公室二、二門診部主任月考核細(xì)則（100分） 年 月 日 得分考核內(nèi)容分值考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)患投訴或院內(nèi)投訴10投訴辦或投訴記錄本1.有醫(yī)患投訴，門急診存在不足，扣5分/例。2.存在院內(nèi)人員投訴，引起醫(yī)療質(zhì)量與安全隱患，扣3分/例。3.存在臨床科室醫(yī)務(wù)人員投訴，門急診存在不足，扣3分/次。4. 不配合投訴辦或監(jiān)察科投訴處理扣10分，未及時(shí)回復(fù)或敷衍答復(fù)的扣5分。投訴辦監(jiān)察科滿意度滿意度調(diào)查、電話回訪1.調(diào)查患者滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣0.2分。2.科室工作人員滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣0.2分。3.出現(xiàn)因科室管理不當(dāng)相關(guān)的（醫(yī)護(hù)群體）事件，扣2分/次。監(jiān)察科行政管理院科周會(huì)2檢查科主任會(huì)議記錄本1.缺席院周會(huì)一次，扣1分/次。2.未傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，扣1分/次。院辦公室缺席職能部門會(huì)議2部門會(huì)議簽到表缺席扣1分/次。院辦公室質(zhì)量與安全管理分析活動(dòng)4檢查科主任會(huì)議記錄本質(zhì)量與安全管理會(huì)議（以質(zhì)控通報(bào)為參考），缺一次扣2分。質(zhì)控科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)2檢查科主任會(huì)議記錄本1.每月組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次以上，缺一次扣1分。2.院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室出席率50%，扣1分/次?？平炭坪侠碛盟幩幷急瘸瑯?biāo)15按考評(píng)規(guī)定全科月藥占比每超過1%扣1分。藥劑科合理使用抗菌藥物15按考評(píng)規(guī)定科室每出現(xiàn)不合理用藥扣1分/例。藥劑科不合理用藥質(zhì)控按考評(píng)規(guī)定科室每出現(xiàn)不合理用藥扣1分/例。質(zhì)控科門急診及時(shí)到位率7門診部簽到登記本無請(qǐng)假，未安排替班，開診30分鐘未到位，扣1分/次。門診部醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行15科室績(jī)效考評(píng)按科室核心制度績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科門急診病歷合格率3質(zhì)控小組考評(píng)門診病歷合格率應(yīng)95%,每下降3%扣1分。質(zhì)控科門急診處方合格率藥劑科統(tǒng)計(jì)按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科門急診日志登記率預(yù)防保健科統(tǒng)計(jì)門診日志登記率80%，每下降5%扣0.5分。預(yù)防保健科醫(yī)療安全出現(xiàn)醫(yī)療安全事件10醫(yī)療安全處理記錄因醫(yī)療糾紛或事故進(jìn)行賠償，每賠償1000扣0.2分。醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制制度執(zhí)行10醫(yī)院感染檢查記錄按照醫(yī)院感染績(jī)效考評(píng)同等扣分。醫(yī)院感染管理科病房管理病房整潔與秩序維護(hù)5醫(yī)院行政現(xiàn)場(chǎng)查房總值班查房護(hù)士長(zhǎng)查房2. 支持、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）管理病房整潔與秩序維護(hù)，出現(xiàn)病房不整潔、 秩序異常扣1分/處。2.病房設(shè)施、設(shè)備損壞未及時(shí)報(bào)修維護(hù)，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。院辦公室三、麻醉科主任月考核細(xì)則（100分）考核內(nèi)容分值考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)患投訴或院內(nèi)投訴20投訴辦或監(jiān)察科投訴記錄本1.有醫(yī)患投訴，科室存在不足，扣5分/例。2.存在院內(nèi)人員投訴，引起醫(yī)療質(zhì)量與安全隱患，扣3分/例。3.存在臨床科室醫(yī)務(wù)人員投訴，科室存在不足，扣3分/次。4.不配合投訴辦或監(jiān)察科投訴處理扣10分，未及時(shí)回復(fù)或敷衍答復(fù)的扣5分。投訴辦監(jiān)察科滿意度滿意度調(diào)查、電話回訪1.調(diào)查患者滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣2分。2.科室工作人員滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣2分。3.出現(xiàn)因科室管理不當(dāng)相關(guān)的（醫(yī)護(hù)群體）事件，扣3分/次。監(jiān)察科行政管理院科周會(huì)2檢查科主任工作手冊(cè)1.缺席院周會(huì)一次，扣1分/次。2.未傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，扣1分/次。院辦公室缺席職能部門會(huì)議2部門會(huì)議簽到表缺席扣0.5分/次。院辦公室月度質(zhì)量與安全管理分析活動(dòng)2檢查科主任工作手冊(cè)1.每月一次質(zhì)量與安全管理會(huì)議（以質(zhì)控通報(bào)為參考），缺一次扣2分。2.每月一次績(jī)效考評(píng)分析會(huì)議（以績(jī)效考評(píng)分表為參考），缺一次扣2分。質(zhì)控科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)2檢查科主任工作手冊(cè)1.每月組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次以上，缺一次扣1分。2.院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室出席率50%，扣1分/次?？平炭坪侠碛盟幩幷急瘸瑯?biāo)10按科室考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。藥劑科合理使用抗菌藥物30按科室考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。藥劑科不合理用藥質(zhì)控按科室考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行20按科室考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科麻醉訪視制度按科室考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科患者安全管理按科室考評(píng)規(guī)定按各科績(jī)效考評(píng)同等扣分。質(zhì)控科非計(jì)劃在手術(shù)管理非計(jì)劃再手術(shù)月報(bào)表每月向質(zhì)控科送“非計(jì)劃再手術(shù)”報(bào)表，每上報(bào)1例加0.5分。質(zhì)控科圍手術(shù)期管理從麻醉科角度分析外科醫(yī)師圍手術(shù)管理5外科醫(yī)師圍手術(shù)管理分析反饋月報(bào)告每月組織麻醉醫(yī)師進(jìn)行一次“外科醫(yī)師圍手術(shù)期準(zhǔn)備”分析反饋報(bào)告，提出外科圍手術(shù)期管理問題，向質(zhì)控科報(bào)送“外科醫(yī)師圍手術(shù)管理報(bào)告”，缺一次扣2.5分。質(zhì)控科醫(yī)療安全出現(xiàn)醫(yī)療安全事件10醫(yī)務(wù)部醫(yī)療安全處理記錄1.出現(xiàn)與科室過錯(cuò)相關(guān)的醫(yī)療糾紛，扣5分/例。2.因醫(yī)療糾紛或事故進(jìn)行賠償，每賠償1000扣0.2分。醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制制度執(zhí)行10醫(yī)院感染檢查記錄按照醫(yī)院感染績(jī)效考評(píng)同等扣分。醫(yī)院感染管理科手術(shù)室及病房管理病房整潔與秩序維護(hù)5醫(yī)院行政現(xiàn)場(chǎng)查房護(hù)理查房院感科檢查1.支持、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)管理病房整潔與秩序維護(hù)，出現(xiàn)病房不整潔、秩序異常 扣1分/處。2.病房設(shè)施、設(shè)備損壞未及時(shí)報(bào)修維護(hù)，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。院辦公室四、醫(yī)技科主任月考核細(xì)則（100分） 年 月 日 得分考核內(nèi)容分值考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)患投訴或院內(nèi)投訴20投訴辦或監(jiān)察科投訴記錄本1.有醫(yī)患投訴，科室存在不足，扣5分/例。2.存在科室內(nèi)部人員投訴，引起醫(yī)療質(zhì)量與安全隱患，扣3分/例。3.存在臨床科室醫(yī)務(wù)人員投訴，科室存在不足，扣3分/次。投訴辦監(jiān)察科滿意度滿意度調(diào)查、電話回訪1.調(diào)查患者滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣0.2分。2.科室工作人員滿意度指數(shù)應(yīng)90%，小于90%時(shí)每一張不滿意票扣0.2分。3.出現(xiàn)因科室管理不當(dāng)相關(guān)的（醫(yī)護(hù)群體）事件，扣3分/次。監(jiān)察科行政管理院科周會(huì)4檢查科主任工作手冊(cè)1.缺席院周會(huì)一次，扣1分/次。2.未傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容，扣1分/次。院辦公室缺席職能部門會(huì)議4部門會(huì)議簽到表缺席扣0.5分/次。院辦公室月度質(zhì)量與安全管理分析活動(dòng)2檢查科主任工作手冊(cè)每月一次質(zhì)量與安全管理會(huì)議，缺一次扣2分。醫(yī)務(wù)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)5檢查科主任工作手冊(cè)1.每月組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次以上，缺一次扣1分。2.院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室出席率50%，扣0.5分/次。科教科醫(yī)技質(zhì)量危急值報(bào)告制度執(zhí)行10科室績(jī)效考評(píng)科室危急值制度扣1分，科主任考評(píng)相應(yīng)扣0.5分。質(zhì)控科核心制度執(zhí)行20科室績(jī)效考評(píng)科室核心制度扣1分，科主任考評(píng)相應(yīng)扣1分。醫(yī)務(wù)部檢查報(bào)告管理制度科室績(jī)效考評(píng)科室報(bào)告管理制度扣1分，科主任考評(píng)相應(yīng)扣0.5分。質(zhì)控科患者安全管理科室績(jī)效考評(píng)科室患者安全管理制度扣1分，科主任考評(píng)相應(yīng)扣0.5分。醫(yī)務(wù)部結(jié)果追溯醫(yī)技檢查登記制度10檢查檢查登記本有醫(yī)技檢查登記本，登記完整。少登記一天扣1分。質(zhì)控科醫(yī)技檢查結(jié)果存儲(chǔ)醫(yī)技檢查存儲(chǔ)記錄醫(yī)技檢查（攝片、B超、檢驗(yàn)、心電圖）存儲(chǔ)設(shè)備運(yùn)行正常，不能查詢扣5分。質(zhì)控科設(shè)備管理儀器設(shè)備使用管理10檢查醫(yī)技科室儀器設(shè)備使用與維護(hù)有記錄本醫(yī)技科室儀器設(shè)備使用與維護(hù)有記錄，缺一次扣1分。器械科醫(yī)療安全出現(xiàn)醫(yī)療安全事件10醫(yī)務(wù)部醫(yī)療安全處理記錄1.出現(xiàn)與科室過錯(cuò)相關(guān)的醫(yī)療糾紛，扣5分/例。2.因醫(yī)療糾紛或事故進(jìn)行賠償，每賠償1000扣0.2分。醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制制度執(zhí)行10醫(yī)院感染檢查記錄按照醫(yī)院感染績(jī)效考評(píng)同等扣分。醫(yī)院感染管理科窗口管理接診窗口整潔與秩序維護(hù)5醫(yī)院行政現(xiàn)場(chǎng)查房總值班查房院感科查房1. 支持、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）管理服務(wù)窗口整潔與秩序維護(hù)，出現(xiàn)窗口不整 潔、秩序異常扣1分/處。2.設(shè)施、設(shè)備損壞未及時(shí)報(bào)修維護(hù)，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。院辦公室五、各科室年度考核細(xì)則（總分100分）考核內(nèi)容分值考核辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核部門臨床醫(yī)技科研論文1010全年科技論文數(shù)量省級(jí)期刊發(fā)表論文得1分/篇，國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文得3分/篇，北大核心期刊發(fā)表論文得5分/篇.科教科課題申報(bào)、完成課題數(shù)量1.申報(bào)市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)課題分別得3分/項(xiàng)，5分/項(xiàng)，8分/項(xiàng)。2.完成鑒定省內(nèi)、國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)課題分別得1分/項(xiàng)，3分/項(xiàng)，5分/項(xiàng)?？平炭平虒W(xué)與培訓(xùn)科內(nèi)講課1015科內(nèi)講課（簽到本與課件）數(shù)量科內(nèi)小講課1分/次?？平炭圃簝?nèi)講課1015院內(nèi)講課（簽到本與課件）數(shù)量1. 院內(nèi)講課3分/次。2. 院內(nèi)講課科室醫(yī)、護(hù)人員參加人數(shù)少于2人，扣2分/次。科教科醫(yī)療實(shí)習(xí)、進(jìn)修學(xué)生評(píng)價(jià)55實(shí)習(xí)醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià)好評(píng)率90以上得5分，70-90%得3分，70%以下0分?？平炭谱o(hù)理實(shí)習(xí)、進(jìn)修學(xué)生評(píng)價(jià)50實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)好評(píng)率90以上得5分，70-90%得3分，70%以下0分。護(hù)理部年度三基考核1515年度三基考核1. 年度三基考核科內(nèi)有醫(yī)師缺考本項(xiàng)不得分。2. 年度三基考核科室平均分排名全院前3名得5分，4-6名得3分，6-10名得1分?？平炭菩录夹g(shù)開展新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)1015申請(qǐng)開展新技術(shù)數(shù)申請(qǐng)開展新技術(shù)得2分/項(xiàng)。科教科新項(xiàng)目診療人次55新技術(shù)診療人數(shù)診療人數(shù)在40人以下不得分，40-100人/年得2分，100人/年得5分。病案科新項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益1015效益審計(jì)產(chǎn)生效益5萬元以下不得分，5-20萬元/年得5分，20萬元/年得10分。財(cái)務(wù)科學(xué)科建設(shè)院優(yōu)秀學(xué)科105科室建設(shè)在院內(nèi)排名前列1. 經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)增長(zhǎng)排名全院前3名得3分，4-6名得2分，6-10名得1分。2. 科員（科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)以外人員）較前一年工資增長(zhǎng)率排名全院前3名得5分，4-6名得3分，6-10名得1分。財(cái)務(wù)科工資科市重點(diǎn)學(xué)科評(píng)為或保持市重點(diǎn)學(xué)科評(píng)為（或保持）市重點(diǎn)學(xué)科的科室，加5分?？平炭剖≈攸c(diǎn)學(xué)科評(píng)為或保持省重點(diǎn)學(xué)科評(píng)為（或保持）省重點(diǎn)學(xué)科的科室，加10分?？平炭迫曛笜?biāo)完成出院人數(shù)50統(tǒng)計(jì)全年出院人數(shù)完成年度責(zé)任指標(biāo)得5分，每超1%扣1分。院辦公室平均住院費(fèi)用50統(tǒng)計(jì)全年住院費(fèi)用完成年度責(zé)任指標(biāo)得5分，每超1%扣1分。院辦公室藥占比50統(tǒng)計(jì)全年藥占比完成年度責(zé)任指標(biāo)得5分，每超1%扣1分。院辦公室醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)人績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則（草案）醫(yī)院職能部門服務(wù)工作調(diào)查科室您認(rèn)為他們首問責(zé)任制做得如何？您認(rèn)為他們遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況怎樣？您對(duì)他們提供的服務(wù)是否滿意尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)安排好一般差好一般差滿意基本滿意不滿意院 辦勞資人事科財(cái)務(wù)科醫(yī)務(wù)部護(hù)理部質(zhì)控科病案科醫(yī)?？企w檢科醫(yī)院感染管理科后勤服務(wù)中心保衛(wèi)科藥劑科設(shè)備科組宣科對(duì)外協(xié)作部監(jiān)察科信息科投訴辦（糾紛辦）團(tuán)委工會(huì)備注：37醫(yī)院辦公室主任考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 得分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作任務(wù)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有年計(jì)劃、年總結(jié)、月計(jì)劃、月總結(jié)。 10分缺計(jì)劃或總結(jié)每項(xiàng)扣1分；無故不完成相關(guān)工作每項(xiàng)扣1分?？剖夜芾砜苾?nèi)規(guī)章制度健全，人員管理到位，周會(huì)傳達(dá)到位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項(xiàng)扣1分，查周會(huì)記錄本，記錄不全面扣1分，未記錄扣2分，未傳達(dá)會(huì)議精神扣2分。遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次扣0.5分，違法追究法律責(zé)任外扣2分。服務(wù)工作尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)安排，深入科室做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作10分不尊重、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每次扣2分，為科室或職工服務(wù)不到位每次扣2分（采取實(shí)地調(diào)查或院辦公會(huì)發(fā)調(diào)查表形式）科內(nèi)單項(xiàng)工作考核（60分）負(fù)責(zé)醫(yī)院相關(guān)公文的草擬、修正、印發(fā)5分規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成全扣做好上級(jí)來文的簽收、登記、文件處理5分每發(fā)現(xiàn)1份文件未及時(shí)簽收處理扣1分，丟失文件1份扣2分。認(rèn)真做好院務(wù)會(huì)、院周會(huì)或職工大會(huì)等會(huì)議的會(huì)務(wù)準(zhǔn)備、服務(wù)、記錄工作5分每1次未做好扣2分。熱情接待來信來訪，做好登記、協(xié)調(diào)處理5分接待不熱情，或無登記、或未妥善處理每項(xiàng)扣1分保障院內(nèi)電話通訊通暢，及時(shí)上傳下達(dá)，及時(shí)下發(fā)各種通知。5分院內(nèi)電話無人接聽，每次扣1分，造成重大影響負(fù)連帶責(zé)任。未及時(shí)下發(fā)通知每次扣1分。嚴(yán)格醫(yī)院車輛的管理與維修，保障車輛的正常使用。5分因車輛未及時(shí)維修導(dǎo)致安全問題的每次扣1分。做好醫(yī)院報(bào)刊雜志的征訂收發(fā)5分圖書征訂、收、發(fā)保管不到位，每次扣1分。及時(shí)完成公文材料的打印、復(fù)印5分未完成全扣。做好醫(yī)院總值班的安排及檢查工作10分未安排好每次扣1分，未及時(shí)檢查總值班記錄扣1分，總值班調(diào)度不及時(shí)扣1分。做好各科接待工作，控制接待費(fèi)用5分大型接待不周到、不滿意扣3分/次，一般接待不滿意扣1分/次，接待費(fèi)用超支扣2分/次。勞資人事科長(zhǎng)考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 得分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作任務(wù)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有年計(jì)劃、年總結(jié)、月計(jì)劃、月總結(jié)。10分缺計(jì)劃或總結(jié)每項(xiàng)扣1分；無故不完成相關(guān)工作每項(xiàng)扣1分。科室管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員管理到位，周會(huì)傳達(dá)到位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項(xiàng)扣1分，查周會(huì)記錄本，記錄不全面扣1分，未記錄扣2分，未傳達(dá)會(huì)議精神扣2分。遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次扣0.5分，違法追究法律責(zé)任外扣2分。服務(wù)工作尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)安排，深入科室做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作10分不尊重、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每次扣2分，為科室或職工服務(wù)，不到位每次扣2分（采取實(shí)地調(diào)查或院辦公會(huì)發(fā)調(diào)查表形式）科內(nèi)單項(xiàng)工作考核（60分）人員配置把好人員準(zhǔn)入關(guān)，合理調(diào)整和配備人員5分嚴(yán)格按照醫(yī)院的人事制度執(zhí)行，違反規(guī)定每次扣2分工資管理按政策辦理職工工資調(diào)級(jí)、晉升，并將工資異動(dòng)情況通知財(cái)務(wù)科，做到及時(shí)、準(zhǔn)確10分違反政策每人次扣2分，不及時(shí)辦理扣1分，不準(zhǔn)確每人次扣1分，不及時(shí)通知財(cái)務(wù)科扣1分/次。專技管理根據(jù)政策規(guī)定和醫(yī)院統(tǒng)一安排，辦理專業(yè)技術(shù)人員晉升、聘任、手續(xù)完備，資料齊全，歸檔及時(shí)10分不及時(shí)辦理扣2分，不按規(guī)定辦理每人次扣2分，手續(xù)不完備或者資料不齊全扣1分，導(dǎo)致職工不能正常晉升、聘任全扣。教育培訓(xùn)每年制定職工培訓(xùn)計(jì)劃，做好在職教育工作和各類培訓(xùn)工作5分無培訓(xùn)計(jì)劃扣2分，計(jì)劃因主觀原因未落實(shí)每次扣2分勞動(dòng)紀(jì)律做好勞動(dòng)紀(jì)律檢查考核工作，每月不少于2次10分每月少于2次扣2分，發(fā)現(xiàn)違反勞動(dòng)紀(jì)律情況不處理，每次扣2分檔案管理做好人事檔案材料的收集、保管工作，每年整理一次10分材料收集不及時(shí)扣2分，保管不妥善扣2分日常工作按時(shí)統(tǒng)計(jì)出勤情況，及時(shí)辦理退休手續(xù)，做好養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和各類人員考核工作10分出勤登記不準(zhǔn)確，每人次扣1分，查出問題徇私不報(bào)每次扣1分，職工退休及養(yǎng)老保險(xiǎn)等辦理不及時(shí)扣2分/次財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 得分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作任務(wù)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有年計(jì)劃、年總結(jié)、月計(jì)劃、月總結(jié)。10分缺計(jì)劃或總結(jié)每項(xiàng)扣1分；無故不完成相關(guān)工作每項(xiàng)扣1分。科室管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員管理到位，周會(huì)傳達(dá)到位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項(xiàng)扣1分，查周會(huì)記錄本，記錄不全面扣1分，未記錄扣2分，未傳達(dá)會(huì)議精神扣2分。遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次扣0.5分，違法追究法律責(zé)任外扣2分。服務(wù)工作尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)安排，深入科室做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作10分不尊重、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每次扣2分，為科室或職工服務(wù)，不到位每次扣2分（采取實(shí)地調(diào)查或院辦公會(huì)發(fā)調(diào)查表形式）科內(nèi)單項(xiàng)工作考核（60分）財(cái)務(wù)管理編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算，做好增收節(jié)支和財(cái)務(wù)報(bào)告分析10分年初無預(yù)算、季度無財(cái)務(wù)分析全扣。資金管理每月對(duì)門診、住院、出納的現(xiàn)金抽查，無挪用、轉(zhuǎn)借公款，資金支付準(zhǔn)確率100%10分未抽查扣1分，資金支付錯(cuò)誤扣2分，挪用、轉(zhuǎn)借公款全扣。工資管理按時(shí)發(fā)放工資，工資發(fā)放準(zhǔn)確率為100%15分無故未按時(shí)發(fā)放工資扣3分，工資發(fā)放錯(cuò)誤每一次扣2分票據(jù)管理票據(jù)管理安全，每月對(duì)各種票據(jù)進(jìn)行檢查，票據(jù)收發(fā)準(zhǔn)確率100%10分未抽查不得分，收發(fā)錯(cuò)誤每次扣2分欠費(fèi)管理病人欠費(fèi)率控制在醫(yī)院總收入的1.5%以內(nèi)15分無故超過，按每超過0.1%扣2分。對(duì)外協(xié)作部主任考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 得分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作任務(wù)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有年計(jì)劃、年總結(jié)、月計(jì)劃、月總結(jié)。10分缺計(jì)劃或總結(jié)每項(xiàng)扣1分；無故不完成相關(guān)工作每項(xiàng)扣1分。科室管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員管理到位，周會(huì)傳達(dá)到位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項(xiàng)扣1分，查周會(huì)記錄本，記錄不全面扣1分，未記錄扣2分，未傳達(dá)會(huì)議精神扣2分。遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次扣0.5分，違法追究法律責(zé)任外扣2分。服務(wù)工作尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)安排，深入科室做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作10分不尊重、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每次扣2分，為科室或職工服務(wù)，不到位每次扣2分（采取實(shí)地調(diào)查或院辦公會(huì)發(fā)調(diào)查表形式）科內(nèi)單項(xiàng)工作考核（60分）工作任務(wù)根據(jù)醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，制定相關(guān)的各項(xiàng)計(jì)劃、方案并協(xié)助實(shí)施10分無計(jì)劃扣2分業(yè)務(wù)能力與省、市衛(wèi)計(jì)委等上級(jí)管理部門緊密聯(lián)系，收集各類信息，整理有價(jià)值部分供領(lǐng)導(dǎo)參考。10分業(yè)務(wù)管理參與院院合作項(xiàng)目的調(diào)研、談判、合作期間的協(xié)調(diào)與管理相關(guān)工作10分聯(lián)系無記錄可查扣2分，住院科室回訪記錄不完整每一科扣1分，病人建檔建卡不及時(shí)、完整，每人次扣1分，巡回義診每季度少一次扣2分。協(xié)調(diào)工作負(fù)責(zé)與協(xié)作醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他醫(yī)療服務(wù)單位的日常聯(lián)絡(luò)、溝通協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)拓展工作20分協(xié)助工作協(xié)助臨床開展各項(xiàng)相關(guān)工作10分工會(huì)副主席考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 得分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作任務(wù)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有年計(jì)劃、年總結(jié)、月計(jì)劃、月總結(jié)。10分缺計(jì)劃或總結(jié)每項(xiàng)扣1分；無故不完成相關(guān)工作每項(xiàng)扣1分。科室管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員管理到位，周會(huì)傳達(dá)到位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項(xiàng)扣1分，查周會(huì)記錄本，記錄不全面扣1分，未記錄扣2分，未傳達(dá)會(huì)議精神扣2分。遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次扣0.5分，違法追究法律責(zé)任外扣2分。服務(wù)工作尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從上級(jí)工會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)安排，深入科室做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作。10分不尊重、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每次扣2分，為科室或職工服務(wù)，不到位每次扣2分（采取實(shí)地調(diào)查或院辦公會(huì)發(fā)調(diào)查表形式）科內(nèi)單項(xiàng)工作考核（60分）維權(quán)工作按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)開展院務(wù)公開工作，組織職工依法參與民主管理、民主監(jiān)督和民主評(píng)議。10分每年至少一次院務(wù)公開簡(jiǎn)報(bào)，監(jiān)督其他需公開的內(nèi)容調(diào)解工作征求和收集職工意見與建議，做好職工的勞動(dòng)保護(hù)工作，參與調(diào)解勞動(dòng)爭(zhēng)議。10分召開座談會(huì)有記錄，適時(shí)進(jìn)行勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查，參與調(diào)解有記錄生活保障做好走訪、慰問，特困職工的摸底、建檔。10分職工和直系親屬的探病、探喪有記錄，發(fā)放困補(bǔ)公正公開，文化生活活躍職工生活，有計(jì)劃組織開展文體活動(dòng)和勞動(dòng)競(jìng)賽。10分未按照計(jì)劃組織、開展文體活動(dòng)和勞動(dòng)競(jìng)賽一次扣1分。組織建設(shè)協(xié)助工會(huì)主席收好、管好、用好工會(huì)經(jīng)費(fèi)，管理好工會(huì)資產(chǎn)。每月召開支會(huì)主席會(huì)，全委會(huì)每年不少于一次10分各項(xiàng)會(huì)議記錄齊全，經(jīng)費(fèi)使用合理評(píng)先表彰組織籌備召開職工代表大會(huì)，組織年度評(píng)選先進(jìn)單位、勞動(dòng)模范、先進(jìn)個(gè)人和工會(huì)積極分子10分堅(jiān)持每年不少于一次的職代會(huì)制度，并保存印證資料；組織評(píng)先有記錄，有公示。質(zhì)量控制科長(zhǎng)考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 得分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作任務(wù)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有年計(jì)劃、年總結(jié)、月計(jì)劃、月總結(jié)，參與總值班10分缺計(jì)劃或總結(jié)每項(xiàng)扣1分；無故不完成相關(guān)工作每項(xiàng)扣1分，無故不參加總值班每次扣2分，不履行總值班職責(zé)每次扣1分。科室管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員管理到位，周會(huì)傳達(dá)到位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項(xiàng)扣1分，查周會(huì)記錄本，記錄不全面扣1分，未記錄扣2分，未傳達(dá)會(huì)議精神扣2分。遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次扣0.5分，違法追究法律責(zé)任外扣2分。服務(wù)工作尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)安排，深入科室做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作10分不尊重、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每次扣2分，為科室或職工服務(wù)，不到位每次扣2分（采取實(shí)地調(diào)查或院辦公會(huì)發(fā)調(diào)查表形式）科內(nèi)單項(xiàng)工作考核（60分）日常工作負(fù)責(zé)擬定、組織實(shí)施醫(yī)院質(zhì)量管理計(jì)劃和措施5分未擬定扣5分，未組織實(shí)施當(dāng)月計(jì)劃扣2分病歷質(zhì)量評(píng)審工作量達(dá)出院病歷20%以上，本院病歷甲級(jí)率與上級(jí)檢查吻合率在3%內(nèi)，住院病歷甲級(jí)率90%以上15分未完成檢查任務(wù)扣2分，吻合率少1%扣2分，住院病歷甲級(jí)率按比例扣分，每少1%扣2分。每月進(jìn)行病種質(zhì)量控制10分未執(zhí)行病種質(zhì)控全扣，未反饋信息扣2分。完成每次查房后的質(zhì)量通報(bào)，并做好質(zhì)量講評(píng)10分無故未完成全扣，無質(zhì)量講評(píng)扣2分每月有病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月有中醫(yī)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)10分無持續(xù)改進(jìn)方案扣2分，無中醫(yī)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)扣1分。協(xié)助門診部作好門診病歷和處方的檢查工作5分未檢查全扣，檢查不到位扣2分。協(xié)助醫(yī)務(wù)部作好環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，協(xié)助檢查臨床用藥情況5分臨床用藥在質(zhì)控通報(bào)中通報(bào)，無通報(bào)每次扣2分。環(huán)節(jié)質(zhì)控不到位每次扣2分?？己隧?xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法（扣分不超過當(dāng)項(xiàng)目分值）得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作任務(wù)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有年計(jì)劃、年總結(jié)、月計(jì)劃、月總結(jié)。10分缺計(jì)劃或總結(jié)每項(xiàng)扣1分；無故不完成相關(guān)工作每項(xiàng)扣1分，無故不參加總值班每次扣2分，不履行總值班職責(zé)每次扣1分。科室管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員管理到位，周會(huì)傳達(dá)到位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項(xiàng)扣1分，查周會(huì)記錄本，記錄不全面扣1分，未記錄扣2分，未傳達(dá)會(huì)議精神扣2分遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次扣0.5分，違法追究法律責(zé)任外扣2分。服務(wù)工作尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)安排，深入科室做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作10分不尊重、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每次扣2分，為科室或職工服務(wù)，不到位每次扣2分（采取實(shí)地調(diào)查或院辦公會(huì)發(fā)調(diào)查表形式）科內(nèi)單項(xiàng)工作考核（60分）日常工作培訓(xùn)計(jì)劃、是否及時(shí)按計(jì)劃完成5分查培訓(xùn)計(jì)劃，幾完成情況記錄，一項(xiàng)不合格扣1分病歷收取、交接、登記是否及時(shí)，完整5分查病歷回收交接、記錄，一項(xiàng)不合格扣1分歸檔病歷質(zhì)控是否按質(zhì)按量及時(shí)完成10分查所上交的歸檔病歷質(zhì)控?cái)?shù)量及質(zhì)量，一項(xiàng)不合格/不及時(shí)扣2分病歷分類、排序合格5分查看病歷分類存放情況，抽查已經(jīng)裝訂病歷排序質(zhì)量，1處分類不合格/1份排序不合格扣0.5分，首頁審核、編碼、正確率達(dá)標(biāo)10分抽查或查看DRGs反饋首頁主要診斷準(zhǔn)確率情況，每下降1%扣1分病案信息提供嚴(yán)格遵守病案查閱、復(fù)印、登記等相關(guān)制度10分查看登記本、1例不合格扣1分，最多扣10分?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)及時(shí)、正確5分因本人原因?qū)е律蠄?bào)不及時(shí)或者不正確，扣5分病案庫房管理規(guī)范、干凈整潔，各項(xiàng)設(shè)施完善、記錄完整10分檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)/一處不合格扣1分病案科科（副）科長(zhǎng)考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 日 得分 護(hù)理部主任考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 得分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作任務(wù)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作任務(wù)，有年計(jì)劃、年總結(jié)、月計(jì)劃、月總結(jié)。10分缺計(jì)劃或總結(jié)每項(xiàng)扣1分；無故不完成相關(guān)工作每項(xiàng)扣1分?？剖夜芾砜苾?nèi)規(guī)章制度健全，人員管理到位，周會(huì)傳達(dá)到位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項(xiàng)扣1分，查周會(huì)記錄本，記錄不全面扣1分，未記錄扣2分，未傳達(dá)會(huì)議精神扣2分。遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次扣0.5分，違法追究法律責(zé)任外扣2分。服務(wù)工作尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)安排，深入科室做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作10分不尊重、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每次扣2分，為科室或職工服務(wù)，不到位每次扣2分（采取實(shí)地調(diào)查或院辦公會(huì)發(fā)調(diào)查表形式）科內(nèi)單項(xiàng)工作考核（60分）護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，制定管理方案，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%；特一級(jí)護(hù)理合格率90%；護(hù)理文書書寫合格100%；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%20分無質(zhì)量管理方案扣5分。質(zhì)量考核未達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣2分護(hù)理安全有切實(shí)可行的安全管理制度，工作實(shí)施有記錄可查。無護(hù)理責(zé)任事故發(fā)生；褥瘡發(fā)生率為0（特殊情況例外）。急救物品完好率為100%；“三查七對(duì)”符合率達(dá)100%20分無安全管理規(guī)章制度扣5分，無相應(yīng)監(jiān)督、檢查、考核、分析評(píng)價(jià)及改進(jìn)方案扣2分，缺相關(guān)工作記錄扣2分，抽查3個(gè)科室，每項(xiàng)不符合要求扣2分；發(fā)現(xiàn)一起查對(duì)不嚴(yán)扣1分。發(fā)現(xiàn)一起護(hù)理事故扣10分。護(hù)理教育有系統(tǒng)的管理與教育，每月有重點(diǎn)、有安排，全院護(hù)士每月有教學(xué)活動(dòng)一次，有教案、有記錄可查。三基考核全員達(dá)標(biāo)，合格率達(dá)100%（80分為合格）10分無安排扣2分，缺一次護(hù)理教學(xué)扣1分；無教案扣1分。抽查考核未達(dá)標(biāo)按比例扣分，每少2%扣1分。協(xié)調(diào)工作協(xié)調(diào)各科室關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)組織護(hù)理搶救工作和突發(fā)事件的處理，安排好節(jié)假日工作，每月組織全院護(hù)理會(huì)診1次10分組織協(xié)調(diào)不力每次扣2分。工作安排不當(dāng)每次扣2分，未組織護(hù)理會(huì)診扣2分。 醫(yī)務(wù)部主任考核評(píng)分細(xì)則及考核結(jié)果 年 月 得分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核評(píng)分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40