醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù).doc

醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù) （一） 一級(jí)防護(hù)：適用于 發(fā)熱門（急）診的 醫(yī)務(wù)人員。 1、 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。 2、 嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。 3、 工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。 4、 嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 5、 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 （二） 二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司 機(jī)。 1、 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。 2、 根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離。 3、 嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。 4、 進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病區(qū)穿戴防護(hù)用品程序： 醫(yī)務(wù)人員通過(guò)員工專用通道進(jìn)入清潔區(qū)，認(rèn)真洗手后依次戴工作帽、防護(hù)口罩、換工作鞋襪，有條件的醫(yī)院可以更換刷手衣褲。 在進(jìn)入半污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進(jìn)入半污染區(qū)。 在進(jìn)入污染區(qū)前，穿防護(hù)服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護(hù)眼鏡、手套、鞋套。 醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)病區(qū)脫摘防護(hù)用品程序： 醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)前，應(yīng)先消毒雙手，依次脫摘防護(hù)鏡、外層口罩和工作帽、防護(hù)服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進(jìn)入半污染區(qū)。 離開(kāi)半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。 離開(kāi)清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護(hù)口罩、帽子，沐浴更衣，并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。 每次接觸病人后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。 一次性外科口罩、防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被病人血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。 醫(yī)務(wù)人員在下班前應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 （三） 三級(jí)防護(hù)：適用于為 病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)的醫(yī)務(wù)人員 。 除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴 面罩或 全面型呼吸防護(hù)器。 隔離留觀室、隔離病區(qū)、傳染性非典型肺炎 ICU必須配置耐穿刺、防滲漏的容器盛裝各類銳器，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。 三、病人的防護(hù) （一）傳染性非典型肺炎病人或疑似傳染性非典型肺炎病人按指定路線進(jìn)入病區(qū)。 （二）病人進(jìn)入病區(qū)前更換病人服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)院統(tǒng)一保管。 （三）病人住院期間嚴(yán)禁外出，其活動(dòng)應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動(dòng)也盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。 （四）嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)、不得探視；特殊情況必須探視的，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間、沿規(guī)定路線，采取嚴(yán)格的防護(hù)措施后進(jìn)入。 （五）加強(qiáng)病人個(gè)人衛(wèi)生管理。 （六）病人住院期間，病情允許時(shí)，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。 （七）病人出院、轉(zhuǎn)院時(shí)必須進(jìn)行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開(kāi)病房。 （八）病人死亡時(shí)，對(duì)尸體應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，處理方法為：用 3000 mg /L的含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門 等所有開(kāi)放通道 ；用雙層布單包裹尸體， 裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化。 （九）病人住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨病人或家屬帶回家。 一）病人隔離原則對(duì)感染豬流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。（二）醫(yī)院的隔離1、呼吸道感染疾病門診(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進(jìn)入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(4)診室和留觀室通風(fēng)良好。(5)留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(6)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開(kāi)留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。2、疑似病例病區(qū)(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無(wú)交叉，并保持一定距離。(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、更衣室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(3)保持病區(qū)通風(fēng)良好。(4)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。(5)病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(6)病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開(kāi)病房和相互探訪。(7)原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。3、確診病人病區(qū)(1)已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：使整個(gè)病區(qū)的空氣定向流動(dòng)，從辦公區(qū) 走廊 緩沖間 隔離病房。隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品；離開(kāi)隔離病房時(shí)，在緩沖間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動(dòng)在病室內(nèi)完成。隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記。(2)未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、外更衣室、淋浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和內(nèi)更衣室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不得離開(kāi)病區(qū)。重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬通報(bào)病情，若必須探視，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。l 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)(一)一級(jí)防護(hù)1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。(二)二級(jí)防護(hù)1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。(三)三級(jí)防護(hù)1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。2、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。注：防護(hù)用品要求防護(hù)服：符合GB19082-2003醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗