失語(yǔ)癥PPT課件.ppt

失語(yǔ)癥,神康三張娜,.,一、失語(yǔ)癥的定義,失語(yǔ)癥是由于大腦功能受損所引起的習(xí)得語(yǔ)言功能喪失或受損，獲得性的言語(yǔ)障礙。表現(xiàn)為意識(shí)清楚、無(wú)精神障礙，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無(wú)感覺(jué)缺失，無(wú)口、咽喉、舌等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟(jì)失調(diào)，卻聽(tīng)不懂別人及自己的講話（聽(tīng)）說(shuō)不出自己要表達(dá)的意思（說(shuō)）不理解（讀）或?qū)懖怀霭l(fā)病前會(huì)讀、會(huì)寫的字句（寫）等。,2,.,二失語(yǔ)癥的病因,腦血管病是其最常見(jiàn)的病因。1/3以上腦卒中患者言語(yǔ)障礙。其次為腦外傷。,3,.,三言語(yǔ)癥狀,4,.,三、言語(yǔ)癥狀,（一）口語(yǔ)表達(dá)障礙（說(shuō)）談話、復(fù)述、命名1、找詞和命名困難指患者在談話過(guò)程中，欲說(shuō)出恰當(dāng)詞時(shí)有困難或不能，在談話中因找詞困難常出現(xiàn)停頓，甚至沉默或表現(xiàn)出重復(fù)結(jié)尾詞、介詞等。命名障礙是指當(dāng)患者面對(duì)物品或圖片時(shí)，不能說(shuō)出物品或圖片的名稱。如果患者找不到恰當(dāng)?shù)脑~來(lái)表明意思，而以描述說(shuō)明等方式進(jìn)行表達(dá)時(shí)，稱為迂回現(xiàn)象。,5,.,三、言語(yǔ)癥狀,2、說(shuō)話費(fèi)力與發(fā)音障礙有關(guān)，表現(xiàn)為說(shuō)話時(shí)言語(yǔ)不流暢，常伴有嘆氣，面部表情和身體姿勢(shì)費(fèi)力的表現(xiàn)。,6,.,三、言語(yǔ)癥狀,3、錯(cuò)語(yǔ)常見(jiàn)有有三種錯(cuò)語(yǔ)。語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)是音素之間的置換，如將“瓜”說(shuō)成“化”詞意錯(cuò)語(yǔ)是詞與詞之間的置換，如將“桌子”說(shuō)成“椅子”新詞則是用無(wú)意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說(shuō)不出的詞，如將“鉛筆”說(shuō)成“磨小”。,7,.,三、言語(yǔ)癥狀,4、雜亂語(yǔ)大量錯(cuò)語(yǔ)混有新詞，缺乏實(shí)質(zhì)詞，以至說(shuō)出的話使對(duì)方難以理解。5、刻板語(yǔ)言常見(jiàn)于重癥患者，可以是刻板單音，如“嗒、嗒”，“八、八”，也可以是單詞如“媽媽”“媽媽”，“人啊”“人啊”。這類患者僅限于刻板語(yǔ)言。即任何回答都以刻板語(yǔ)言回答。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)意義的聲音。,8,.,三、言語(yǔ)癥狀,6、模仿語(yǔ)言一種強(qiáng)制的復(fù)述檢查者的話，稱模仿語(yǔ)言，如檢查者詢問(wèn)患者“你多大歲數(shù)了”，患者重復(fù)“你多大歲數(shù)了”。多數(shù)患者還有語(yǔ)言的補(bǔ)完現(xiàn)象，例如：檢查者說(shuō)“1、2”，患者可接下去數(shù)數(shù)，檢查者說(shuō)：“白日依山盡，”患者接下去說(shuō)：“黃河入海流”。有時(shí)補(bǔ)完現(xiàn)象只是自動(dòng)反應(yīng)，實(shí)際患者并不一定了解內(nèi)容7復(fù)述障礙表現(xiàn)為患者不能完全準(zhǔn)確復(fù)述檢查者所說(shuō)的字、詞和句子。存在漏詞、變音、甚至變意的現(xiàn)象。,9,.,三、言語(yǔ)癥狀,8、持續(xù)癥在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語(yǔ)，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)反應(yīng)方式時(shí)出現(xiàn)。9、語(yǔ)法障礙表現(xiàn)為不能按照語(yǔ)法規(guī)則正確完整的表達(dá)意思，包括失語(yǔ)法和語(yǔ)法錯(cuò)亂。（1）失語(yǔ)法表達(dá)時(shí)多是名詞和動(dòng)詞的羅列，缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，類似電報(bào)文體，稱電報(bào)式言語(yǔ)。（2）語(yǔ)法錯(cuò)亂指句子中的實(shí)意詞，虛詞等存在，但用詞錯(cuò)誤，結(jié)構(gòu)及關(guān)系紊亂,10,.,三、言語(yǔ)癥狀,10、發(fā)音障礙說(shuō)話含糊，吐字不清或法單音有困難。與構(gòu)音障礙不同，發(fā)音錯(cuò)誤往往多變，這種錯(cuò)誤大多由于言語(yǔ)失用所致。重癥時(shí)僅可以發(fā)聲，在中度時(shí)可見(jiàn)到隨意說(shuō)話和有意表達(dá)的分離現(xiàn)象，模仿語(yǔ)言發(fā)音不如自發(fā)語(yǔ)言且發(fā)音錯(cuò)誤常不一致。,11,.,三、言語(yǔ)癥狀,（二）聽(tīng)覺(jué)理解障礙是指對(duì)口語(yǔ)的理解能力降低或喪失。根據(jù)程度不同而表現(xiàn)出在字詞，短句和文章水平。,12,.,三、言語(yǔ)癥狀,1、語(yǔ)義理解障礙失語(yǔ)癥最多見(jiàn)能正確辨認(rèn)語(yǔ)音，能正確復(fù)述部分或全部不能理解詞意。2、語(yǔ)音辨識(shí)障礙聽(tīng)力正常對(duì)講話聲音不能辨認(rèn)，不能正確復(fù)述會(huì)說(shuō)，但聽(tīng)不懂純?cè)~聾,13,.,三、言語(yǔ)癥狀,（三）閱讀因大腦病變致閱讀能力受損稱失讀癥。閱讀包括朗讀和文字的理解，這兩種可以出現(xiàn)分離現(xiàn)象。1、形，音，義失讀：患者既不能正確朗讀文字，也不理解文字的意義，表現(xiàn)為詞與圖的匹配錯(cuò)誤，或完全不能用詞與圖或?qū)嵨锲?duì)。2、形，音失讀：表現(xiàn)為不能正確朗讀的的文字，但卻理解其意義，可以按字詞與圖或?qū)嵨锱鋵?duì)。3、形，義失讀：能正確朗讀，卻不理解文字的意義。,14,.,15,（四）書(shū)寫障礙書(shū)寫不能:完全性書(shū)寫障礙，可簡(jiǎn)單劃一或兩劃，構(gòu)不成字形，也不能抄寫。構(gòu)字障礙:所寫出的字看起來(lái)像該字，但有筆畫(huà)錯(cuò)誤，表現(xiàn)為筆畫(huà)增添或缺少，或者寫出的筆畫(huà)全錯(cuò)。,三、言語(yǔ)癥狀,15,.,16,鏡像書(shū)寫：見(jiàn)于右側(cè)偏癱用左手寫字患者，即筆畫(huà)正確，但方向相反，寫出的字與鏡中所見(jiàn)相同。書(shū)寫過(guò)多：類似口語(yǔ)表達(dá)中的言語(yǔ)過(guò)多，書(shū)寫中混雜一些無(wú)關(guān)字、詞或造