消毒隔離原則和要求.doc

消毒隔離原則和要求一、消毒、滅菌原則：1進入人體組織無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。2根據(jù)物品性能可使用物理或化學方法消毒滅菌。滅菌首選壓力蒸氣、干熱、環(huán)氧乙烷氣體；消毒首選煮沸、流通蒸氣；化學消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。3污染醫(yī)療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。4使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測。5醫(yī)務人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配制時，應注意有效濃度、作用時間及影響因素。6連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道等，應定期消毒；濕化液應每日更換滅菌水；用畢需終末消毒，干燥保存。7、消毒滅菌后，應進行效果監(jiān)測。8、手部皮膚清潔和消毒。醫(yī)務人員上班時，嚴禁留長指甲、戴戒指。 下列情況應進行手的清潔或消毒； 進行無菌操作前； 進入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護病房、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房等重點部門時。 帶口罩和穿隔離衣前后。 接觸可能污染的物品之后。 處理污物之后。（2）洗手的基本方法和要求：一般性洗手：用肥皂認真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，整個揉差時間不應少于15秒鐘，然后用流動水沖凈。刷手：按外科手術(shù)要求進行。手的皮膚消毒；在進行介入性操作前，或接觸傳染性的病人。或其物品后，應注意手的清洗的消毒（常用的消毒劑有洗必泰酒精、碘伏或含氯消毒劑等）。（3）洗手設備應齊全： 流動水：最好裝置時部開關(guān)、腳踏式開關(guān)或其它自動開關(guān)。 清潔劑：肥皂應保持干燥，盛有消毒劑的容器應保持密閉。 毛 巾：應保持清潔、干燥，每日消毒，最好用一次性紙巾。 洗手刷：應一用一滅菌。二、重點部門醫(yī)院感染管理要求1門急診急診科（室）、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，相對獨立，設單獨出入口和隔離診室，并建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應到所指定的隔離診室診治。肝炎、腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗，注射與普通門診分開。候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。各科診室要有專用洗手設備。2、病房醫(yī)護人員接觸病人前后要洗手。病床應濕式清掃，并堅持一床一套，用后消毒。病人小桌要求一桌一抹布，用后消毒。病房地面應濕式清掃，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送；感染性垃圾必須焚燒。餐具、便器應固定使用，定期消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，病床單元必須進行終末消毒處理。床墊、枕芯、棉絮曝曬或紫外線消毒；單元用消毒液擦洗；餐具臉盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒。也可用消毒液浸泡。傳染病人床單元按相應的終末消毒原則處理。病人服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，遇有特殊情況，即時更換。發(fā)現(xiàn)傳染病人，按相應的消毒隔離原則處理。治療室、配餐室、病室、廁所應有專用拖布，應標記明確，分開清洗，懸掛涼干，并定期消毒。病室應定時通風換氣，必要時進行紫外線消毒。3、治療室 處置室 換藥室 注射室 醫(yī)療人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格無菌操作。 無菌物品放置專柜。 注射、針灸應采用一人一針一管。一用一滅菌。 注射、治療時，應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。開啟的無菌溶液須在四小時內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。最好采用小包裝一次性使用溶酶。碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換及滅菌1-2次。置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不應超過24小時。治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行。感染性敷料應放在指定容器內(nèi)，并焚燒處理。堅持定期清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。4、產(chǎn)房 母嬰同室 嬰兒室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，特別要注意每操作前后醫(yī)務人員手的清洗；護理嬰兒有關(guān)用品，要專嬰專用，并且一用一消毒。產(chǎn)房：布局合理，嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。非限制區(qū)設于產(chǎn)房最外側(cè)，包括換鞋及平車入室區(qū)、更衣洗澡區(qū)、廁所、值班室、休息室等；半限制區(qū)包括辦公室（桌）、待產(chǎn)室敷料準備間、器械室、洗滌間；限制區(qū)在內(nèi)側(cè)，包括分娩室、刷手間及無菌物品存放室等。各區(qū)之間應用門隔開或有明顯標志。使用專用工作服及拖鞋，外出時間列換，并不定期刷洗消毒。非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。產(chǎn)房中，應設置隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室。隔離產(chǎn)婦和嬰兒嚴格按照有關(guān)傳染病的管理規(guī)定消毒隔離。 產(chǎn)婦產(chǎn)前應做hbv、hcv有關(guān)化驗檢查，陽性者按消毒隔離原則處理。母嬰同室：病房每床凈使用面積應為5.5-6.5平方米，每個嬰兒應有獨立床位。設母乳庫，應有操作臺、冰箱、加熱消毒裝置。母乳在4冰箱內(nèi)存放時間不得超過24小時。嚴格探視制度。母嬰一方有感染性疾病時，應及時與正常母嬰隔離。產(chǎn)婦喂奶前，要洗手、清潔乳頭；產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。嬰兒室： 每嬰一床，每床應保持一定間隔，以0.5-1米為宜。 應設隔離嬰兒室（床）、高危重癥監(jiān)護嬰兒室、配奶間、淋浴室、治療室及出院處置室。配奶間應有操作臺、冰箱、加熱消毒裝置；嬰兒奶瓶應一嬰一用一消毒；隔離嬰兒用品應消毒。嬰兒用的眼藥瓶、撲粉及粉撲、油膏均應消毒后單獨使用，一嬰一份。工作人員應定期進行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及其他感染性疾病者，應暫時調(diào)離本崗位。5、手術(shù)室布局合理，建筑要符合功能流程和潔污分區(qū)要求。手術(shù)室應設一份手術(shù)間、感染手術(shù)間、無菌手術(shù)間，每一手術(shù)間應置一手術(shù)臺。 感染手術(shù)用品單獨處理，用后進行雙消毒。手術(shù)器械應用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學消毒劑浸泡處理。嚴格執(zhí)行消毒隔離和衛(wèi)生制度，堅持濕式清掃，每周有固定衛(wèi)生日。 嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進入。 正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，嚴格進行質(zhì)量管理。6、檢驗科 嚴格執(zhí)行無菌操作和有關(guān)操作規(guī)程，隨時注意手的清潔消毒。采集血標本應堅持一人一巾一針一管，注意嚴格消毒滅菌。各種廢棄標本。應滅菌處理?；瀳蟾鎲?，應消毒后發(fā)出。7、口腔科：醫(yī)務人員治療操作時，必須戴口罩、帽子，操作前要洗手，必要時戴一次性手套。診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復橫具一人一份，一用一消毒滅菌。治療用的棉球、敷料必須壓力滅菌，用后集中焚燒處理。 牙鉆、鉆頭應采取有效消毒措施。8、內(nèi)窺鏡室 內(nèi)窺鏡室應設檢查區(qū)和清潔區(qū)。病人進行內(nèi)窺鏡檢查前，必須先做肝功，hbv、hcv標記物檢查，異常者，應作好消毒隔離工作，有條件的使用專用窺鏡。內(nèi)窺鏡在每天使用后及每例使用后，應用高效消毒劑進行消毒處理。每日工作結(jié)束后，要嚴格進行終末消毒。沖洗容器應每天消毒清洗；每天工作結(jié)束后，臺面及地面等應嚴格消毒。 彎盤、咬口等器具一人一用一消毒。10、洗衣房布局合理，符合功能流程和潔、污分區(qū)要求。路線由污到潔強行通過，不得逆行。運送車輛應潔、