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文檔簡介

消毒隔離原則和要求一、消毒、滅菌原則:1進入人體組織無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。2根據(jù)物品性能可使用物理或化學方法消毒滅菌。滅菌首選壓力蒸氣、干熱、環(huán)氧乙烷氣體;消毒首選煮沸、流通蒸氣;化學消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。3污染醫(yī)療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。4使用中的消毒劑必須保持其有效濃度,并定期檢測。5醫(yī)務人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配制時,應注意有效濃度、作用時間及影響因素。6連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道等,應定期消毒;濕化液應每日更換滅菌水;用畢需終末消毒,干燥保存。7、消毒滅菌后,應進行效果監(jiān)測。8、手部皮膚清潔和消毒。醫(yī)務人員上班時,嚴禁留長指甲、戴戒指。 下列情況應進行手的清潔或消毒; 進行無菌操作前; 進入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護病房、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房等重點部門時。 帶口罩和穿隔離衣前后。 接觸可能污染的物品之后。 處理污物之后。(2)洗手的基本方法和要求:一般性洗手:用肥皂認真揉搓雙手及腕部,特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位,整個揉差時間不應少于15秒鐘,然后用流動水沖凈。刷手:按外科手術(shù)要求進行。手的皮膚消毒;在進行介入性操作前,或接觸傳染性的病人。或其物品后,應注意手的清洗的消毒(常用的消毒劑有洗必泰酒精、碘伏或含氯消毒劑等)。(3)洗手設備應齊全: 流動水:最好裝置時部開關(guān)、腳踏式開關(guān)或其它自動開關(guān)。 清潔劑:肥皂應保持干燥,盛有消毒劑的容器應保持密閉。 毛 巾:應保持清潔、干燥,每日消毒,最好用一次性紙巾。 洗手刷:應一用一滅菌。二、重點部門醫(yī)院感染管理要求1門急診急診科(室)、兒科門診應與普通門診分開,自成體系,相對獨立,設單獨出入口和隔離診室,并建立預檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者,應到所指定的隔離診室診治。肝炎、腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定;掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗,注射與普通門診分開。候診室、診室堅持濕式清掃,定期通風換氣,并建立每日每周清潔消毒制度。各科診室要有專用洗手設備。2、病房醫(yī)護人員接觸病人前后要洗手。病床應濕式清掃,并堅持一床一套,用后消毒。病人小桌要求一桌一抹布,用后消毒。病房地面應濕式清掃,垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運送;感染性垃圾必須焚燒。餐具、便器應固定使用,定期消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,病床單元必須進行終末消毒處理。床墊、枕芯、棉絮曝曬或紫外線消毒;單元用消毒液擦洗;餐具臉盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒。也可用消毒液浸泡。傳染病人床單元按相應的終末消毒原則處理。病人服、床單、被套、枕套每周至少更換一次,遇有特殊情況,即時更換。發(fā)現(xiàn)傳染病人,按相應的消毒隔離原則處理。治療室、配餐室、病室、廁所應有專用拖布,應標記明確,分開清洗,懸掛涼干,并定期消毒。病室應定時通風換氣,必要時進行紫外線消毒。3、治療室 處置室 換藥室 注射室 醫(yī)療人員進入室內(nèi),應衣帽整潔,嚴格無菌操作。 無菌物品放置專柜。 注射、針灸應采用一人一針一管。一用一滅菌。 注射、治療時,應鋪無菌盤,抽出的藥液不得超過兩小時。開啟的無菌溶液須在四小時內(nèi)使用,各種溶酶不得超過24小時,并注明啟用時間。最好采用小包裝一次性使用溶酶。碘酒、酒精瓶應保持密閉,每周更換及滅菌1-2次。置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,保存時間不應超過24小時。治療車物品擺放:上層為清潔區(qū);下層為污染區(qū)。換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行。感染性敷料應放在指定容器內(nèi),并焚燒處理。堅持定期清潔、消毒制度,地面進行濕式清掃。4、產(chǎn)房 母嬰同室 嬰兒室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程,特別要注意每操作前后醫(yī)務人員手的清洗;護理嬰兒有關(guān)用品,要專嬰專用,并且一用一消毒。產(chǎn)房:布局合理,嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。非限制區(qū)設于產(chǎn)房最外側(cè),包括換鞋及平車入室區(qū)、更衣洗澡區(qū)、廁所、值班室、休息室等;半限制區(qū)包括辦公室(桌)、待產(chǎn)室敷料準備間、器械室、洗滌間;限制區(qū)在內(nèi)側(cè),包括分娩室、刷手間及無菌物品存放室等。各區(qū)之間應用門隔開或有明顯標志。使用專用工作服及拖鞋,外出時間列換,并不定期刷洗消毒。非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。產(chǎn)房中,應設置隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室。隔離產(chǎn)婦和嬰兒嚴格按照有關(guān)傳染病的管理規(guī)定消毒隔離。 產(chǎn)婦產(chǎn)前應做hbv、hcv有關(guān)化驗檢查,陽性者按消毒隔離原則處理。母嬰同室:病房每床凈使用面積應為5.5-6.5平方米,每個嬰兒應有獨立床位。設母乳庫,應有操作臺、冰箱、加熱消毒裝置。母乳在4冰箱內(nèi)存放時間不得超過24小時。嚴格探視制度。母嬰一方有感染性疾病時,應及時與正常母嬰隔離。產(chǎn)婦喂奶前,要洗手、清潔乳頭;產(chǎn)婦在傳染病急性期,應暫停哺乳。嬰兒室: 每嬰一床,每床應保持一定間隔,以0.5-1米為宜。 應設隔離嬰兒室(床)、高危重癥監(jiān)護嬰兒室、配奶間、淋浴室、治療室及出院處置室。配奶間應有操作臺、冰箱、加熱消毒裝置;嬰兒奶瓶應一嬰一用一消毒;隔離嬰兒用品應消毒。嬰兒用的眼藥瓶、撲粉及粉撲、油膏均應消毒后單獨使用,一嬰一份。工作人員應定期進行體檢,凡有皮膚化膿、各型肝炎,以及其他感染性疾病者,應暫時調(diào)離本崗位。5、手術(shù)室布局合理,建筑要符合功能流程和潔污分區(qū)要求。手術(shù)室應設一份手術(shù)間、感染手術(shù)間、無菌手術(shù)間,每一手術(shù)間應置一手術(shù)臺。 感染手術(shù)用品單獨處理,用后進行雙消毒。手術(shù)器械應用壓力蒸汽滅菌,盡量不用化學消毒劑浸泡處理。嚴格執(zhí)行消毒隔離和衛(wèi)生制度,堅持濕式清掃,每周有固定衛(wèi)生日。 嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),盡量避免非手術(shù)人員進入。 正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程,嚴格進行質(zhì)量管理。6、檢驗科 嚴格執(zhí)行無菌操作和有關(guān)操作規(guī)程,隨時注意手的清潔消毒。采集血標本應堅持一人一巾一針一管,注意嚴格消毒滅菌。各種廢棄標本。應滅菌處理?;瀳蟾鎲?,應消毒后發(fā)出。7、口腔科:醫(yī)務人員治療操作時,必須戴口罩、帽子,操作前要洗手,必要時戴一次性手套。診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復橫具一人一份,一用一消毒滅菌。治療用的棉球、敷料必須壓力滅菌,用后集中焚燒處理。 牙鉆、鉆頭應采取有效消毒措施。8、內(nèi)窺鏡室 內(nèi)窺鏡室應設檢查區(qū)和清潔區(qū)。病人進行內(nèi)窺鏡檢查前,必須先做肝功,hbv、hcv標記物檢查,異常者,應作好消毒隔離工作,有條件的使用專用窺鏡。內(nèi)窺鏡在每天使用后及每例使用后,應用高效消毒劑進行消毒處理。每日工作結(jié)束后,要嚴格進行終末消毒。沖洗容器應每天消毒清洗;每天工作結(jié)束后,臺面及地面等應嚴格消毒。 彎盤、咬口等器具一人一用一消毒。10、洗衣房布局合理,符合功能流程和潔、污分區(qū)要求。路線由污到潔強行通過,不得逆行。運送車輛應潔、

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