血液透析室應(yīng)急預(yù)案(fanqh).doc

血液透析室應(yīng)急預(yù)案莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄蟻膆莁蒀螀袆膃莆蝿羈荿節(jié)蝿膁膂蝕螈袀蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒅莈螅膇羋蚇螄袇肁薃袃罿芆葿袃肂聿蒞袂螁芅莁袁羄膈蠆袀肆莃薅衿膈膆蒁袈袈莁莇袈羀膄蚆羇肂莀薂羆膅膂蒈羅襖莈蒄薁肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅芇莇蚇膆肀蚅蚆裊芆薁蚅肈肈薇肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈蒀蒁羀肇薃螇袆肆節(jié)蕿螂肆莄螅肀肅蕆薈羆膄蕿螃袂膃艿薆螈膂莁螁蚄膁薃薄肅膀芃袀罿膀蒞蚃裊腿蒈袈螁膈薀蟻肀芇芀蒄羆芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄芄蚇螃芄莆薀肂芃葿螆羈節(jié)薁蕿襖芁芀螄螀莀莃薇聿荿蒅螂羅莈薇薅羈莈莇螁袇羄葿蚃螃羃薂衿肁羂芁螞羇羂莄袇袃肁蒆蝕蝿肀薈蒃肈聿羋蚈肄肈 康平縣人民醫(yī)院血液透析室應(yīng)急預(yù)案目錄血液透析急性并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案.31、空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案.32、動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù).53、管路和透析器凝血的應(yīng)急預(yù)案.64、低血壓的應(yīng)急預(yù)案.75、失衡綜合征的應(yīng)急預(yù)案.96、高血壓的應(yīng)急預(yù)案107、心力衰竭的應(yīng)急預(yù)案128、心律失常的應(yīng)急預(yù)案.149、溶血的應(yīng)急預(yù)案1510、透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急預(yù)案.1711、透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案.1812、透析中發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案.2113、透析相關(guān)性低氧血癥的應(yīng)急預(yù)案.2214、血液透析中肌肉痙攣的的應(yīng)急預(yù)案.2215、低血糖的應(yīng)急預(yù)案.2316、惡心與嘔吐的應(yīng)急預(yù)案.2417、頭痛的應(yīng)急預(yù)案.2418、胸痛、背痛的應(yīng)急預(yù)案.2419、血液透析中癲癇的的應(yīng)急預(yù)案.2520、血液透析中發(fā)熱的應(yīng)急預(yù)案 .26高鉀血癥的應(yīng)急預(yù)案.28無肝素透析發(fā)生凝血的應(yīng)急預(yù)案.30中心靜脈導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案.31中心靜脈導(dǎo)管感染的應(yīng)急預(yù)案.32長期留置導(dǎo)管功能不良的應(yīng)急預(yù)案.34動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓的應(yīng)急預(yù)案.36血液透析管路破裂的應(yīng)急預(yù)案.38血液透析穿刺針脫落的應(yīng)急預(yù)案.39患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案.40透析設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案.41水質(zhì)異常的應(yīng)急預(yù)案.42透析時電源中斷的應(yīng)急預(yù)案.43透析時水源中斷的應(yīng)急預(yù)案.45血液透析中心火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案.46地震應(yīng)急預(yù)案.47停水和突然停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.48病人突然發(fā)生病情變化時的護(hù)理應(yīng)急案.49醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案.50透析患者突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案.52透析患者發(fā)現(xiàn)傳染疾病的應(yīng)急預(yù)案.53跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案.54血液透析并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案一、空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、透析中一個重要的事故就是空氣栓塞，空氣進(jìn)入血液引起空氣栓塞是嚴(yán)重的致命并發(fā)癥。 2、空氣進(jìn)入體內(nèi)的最重要途徑是泵前部分。泵前管道負(fù)壓部分破損或連接不良，泵前補(bǔ)液、輸血，冷凍的透析液，靜脈壺液面機(jī)器自動打氣，透析結(jié)束時回血失誤等等。 3、少量空氣呈微小泡沫狀進(jìn)入體內(nèi)可無明顯癥狀。若氣泡較大，漏氣速度快，34ml的少量空氣栓塞則可引起死亡。 4、空氣栓塞的臨床表現(xiàn)與病人的體位有關(guān)。若病人坐位或頸頭抬高時，空氣向上逆流經(jīng)頸靜脈到達(dá)腦靜脈系統(tǒng)，引起意識喪失，驚厥，甚至死亡。若病人平臥位或左側(cè)臥位，空氣進(jìn)入右心房和右心室，影響心臟排血功能。若病人右側(cè)臥位，空氣經(jīng)肺動脈進(jìn)入肺毛細(xì)血管，引起肺動脈高壓，部分空氣進(jìn)入左心室引起全身動脈栓塞。若病人垂頭仰臥位，空氣進(jìn)入下肢靜脈系統(tǒng)引起局部紫紺及循環(huán)不良。 5、病人常表現(xiàn)突然胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘、發(fā)紺、血壓下降、甚至呼吸心跳停止死亡。 6、一旦發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)，立即夾注靜脈管道，左側(cè)臥位，并抬高下肢，使空氣停留在右心室頂端而慢慢溶入血中吸收。為防止空氣進(jìn)入腦部引起腦栓塞，要采用頭低下肢抬高位。 7、囑患者鎮(zhèn)靜、進(jìn)行深呼吸。立即通知醫(yī)生。 8、高流量吸氧、確保氣道的暢通。清醒病人用面罩吸純氧；意識喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣。 9、靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環(huán)。 10、進(jìn)入體內(nèi)空氣量多需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺。 11、使用高壓氧療法也比較有效。 12、最有效的是事先預(yù)防。13、空氣栓塞應(yīng)急流程示意圖： 空氣進(jìn)入體內(nèi) 立即夾注靜脈管道，抬高下肢，左側(cè)臥位 囑患者鎮(zhèn)靜、進(jìn)行深呼吸。立即通知醫(yī)生 高流量吸氧、確保氣道的暢通 清醒病人用面罩吸純氧 意識喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣 靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐等，減輕腦水腫，改善微循環(huán) 鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺 高壓氧治療二、動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù)案1、處理原則上應(yīng)充分止血后將出血向周圍分散，冷卻局部，不要使內(nèi)瘺血管內(nèi)外形成凝血塊。2穿刺失敗時，在未形成凝血塊時盡早處理，求得其他的幫助。3穿刺部位稍稍隆起，立即終止穿刺，用紗布四折或止血棉球壓迫內(nèi)瘺血流，壓迫程度不要使血流中斷。 4手臂抬高，將出血向周圍分散，加速吸收。5洗必汰濕紗布冷敷，使血塊不再增大。6再行穿刺必須壓迫穿刺失敗的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血帶，再行穿刺。7失敗部位以外穿刺困難時，止血15分鐘后進(jìn)行再穿刺。8血透結(jié)束后血腫局部涂上喜療妥，加速血腫吸收，促進(jìn)血管軟化。9、動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急流程示意圖： 穿刺失敗引起出血或皮下血腫 局部稍稍隆起，立即終止穿刺 四折紗布或止血棉球壓迫穿刺出血點 同時壓住皮膚進(jìn)針點和血管進(jìn)針點 抬高內(nèi)瘺肢體，將出血向周圍分散 洗必汰濕紗布冷敷 再行穿刺必須壓迫穿刺失敗的部位， 或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血帶 血透結(jié)束后血腫局部涂上喜療妥三、管路和透析器凝血（一）原因1、因患者存在出血傾向而沒有應(yīng)用抗凝劑。2、透析過程中抗凝劑劑量不足。3、患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶不足或缺乏，而選擇普通肝素或低分子肝素作為抗凝藥物。（二）預(yù)防與處理1、對于合并出血或出血高危風(fēng)險的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應(yīng)加強(qiáng)濾器和管路的監(jiān)測，加強(qiáng)生理鹽水的沖洗。2、應(yīng)在血液凈化實施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個體化的抗凝治療方案。3、有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療前檢測患者血漿抗凝血酶的活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。4、發(fā)生凝血后應(yīng)及時更換透析器及管路。四、低血壓的應(yīng)急預(yù)案 1低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)50%70%，可發(fā)生在整個血透過程的任何時刻。 2血透中引起低血壓的原因很多，有效血容量的減少、血漿滲透壓的改變、自主神經(jīng)病變和血管收縮能力降低、內(nèi)分泌因素、醋酸鹽不耐受以及藥物等各種因素是引起血透中癥狀性低血壓的常見原因。 3少部分病人可表現(xiàn)為無癥狀性低血壓，但大多數(shù)病人同時有頭暈、胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快和肌肉痙攣性疼痛，甚至一過性意識喪失，冠心病者可誘發(fā)心律失常及心絞痛。 4血透病人發(fā)生低血壓時，處理上應(yīng)迅速補(bǔ)充容量，同時適當(dāng)減慢血流量，減低超濾率或暫停脫水，并可給病人低流量吸氧。 5一般輸入生理鹽水100200ml后癥狀會迅速好轉(zhuǎn)，血壓回升。 6癥狀嚴(yán)重者，可加大輸液量，還可考慮輸入50%高滲糖4060ml、10%氯化鈉20ml、甘露醇、白蛋白等。 7必要時回血，終止血透，積極尋找誘發(fā)低血壓的原因，加以解除。 8對初次血透、年老體弱病人為預(yù)防低血壓的發(fā)生，可選用生物相容性好的小面積透析器、適當(dāng)預(yù)充，血透應(yīng)緩慢進(jìn)行，血流量由小到大逐步增加，脫水不宜過多、過快，嚴(yán)格控制透析間期體重增加量。 9應(yīng)用高鈉透析，增加鈉濃度，增快血漿充盈率，保持血容量。 10改進(jìn)透析技術(shù)，應(yīng)用序貫透析、血液濾過、血液透析濾過、生理性透析，透析中鈉模式超濾模式的應(yīng)用。 11、低血壓的應(yīng)急流程示意圖： 血透中發(fā)生低血壓 立即停止超濾，減慢 應(yīng)用高鈉透析、序貫透析、 血流量，同時輸入生 血液濾過、血液透析濾過、 理鹽水100200ml 生理性透析 加大輸液量，再輸入50%高滲糖4060ml、 10%氯化鈉20ml、甘露醇、白蛋白等 必要時回血，終止血透， 積極尋找誘發(fā)低血壓的原因，加以解除。五、失衡綜合征的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因： 1、血液中的溶質(zhì)濃度急速下降，而腦細(xì)胞、腦組織中血腦屏障未能及時清除，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，大部分水分進(jìn)入腦組織，造成腦水腫或腦脊液壓力增高。 2、腦缺氧。 3、低鈉透析和無糖透析，患者產(chǎn)生低血糖、低鈉血癥，造成血液和腦脊液間的溶質(zhì)濃度差。 （二）、臨床表現(xiàn)： 1、輕者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痙攣。 2、重者表現(xiàn)為抽搐、撲翼樣震顫、定向力障礙、嗜睡。 3、極度嚴(yán)重者表現(xiàn)為精神異常、驚厥、全身肌肉痙攣、昏迷。 （三）、防治措施： 1、早期透析，充分合理的誘導(dǎo)透析。 2、短時間、小劑量、多次透析。 3、提高透析液鈉濃度，以140148mmol/l為宜。 4、透析過程中靜滴高滲鈉、補(bǔ)充高滲糖水。 5、重度患者可使用鎮(zhèn)靜劑或立即終止透析。 （四）、失衡綜合征應(yīng)急流程示意圖： 血透中發(fā)生失衡綜合征 安慰患者，避免患者過度緊張 減慢血流速或縮短透析時間 輕者去枕平臥，頭偏向一側(cè) 重度患者立即終止透析 補(bǔ)充高滲鈉或高滲糖水 靜滴甘露醇，減輕腦水腫 指導(dǎo)患者不要過多進(jìn)食蛋白質(zhì)食物六、高血壓的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因： 1、由于患者對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生緊張的情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。 2、失衡綜合癥、硬水綜合癥。 3、水分超濾不足，每次透析結(jié)束沒有達(dá)到目標(biāo)體重。 4、降壓藥在透析過程中被透出。 5、腎素依賴型高血壓。 6、透析時腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多。 （二）、臨床表現(xiàn)： 血壓輕度升高者可，沒有自覺癥狀，如果血壓大于160/100mmhg，患者往往主訴頭痛，難以忍受時會出現(xiàn)焦躁不安。 （三）、防治措施： 1、嚴(yán)格限制水、鈉的攝入量，透析間期的體重增長控制在1kg/d以內(nèi)，鹽的攝入量應(yīng)小于2g/d，同時進(jìn)行充分透析。 2、藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等。 3、加強(qiáng)宣教，使患者能很好地配合治療，在透析間期能做到定時測量血壓，按時服用藥物；同時注意休息，戒煙戒酒。 4、改變透析方式，對特別嚴(yán)重者應(yīng)中止透析。 （四）、高血壓的應(yīng)急流程示意圖： 血透中發(fā)生高血壓 做好宣教工作， 通知醫(yī)生 解除其緊張心理 適當(dāng)降低透析液鈉濃度 根據(jù)需要監(jiān)測血壓，注意觀察有無腦出血、腦水腫的早期征象 根據(jù)醫(yī)囑使用降壓藥，密切觀察降壓效果七、心力衰竭的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因： 1、動靜脈流量過大。 2、醋酸鹽透析液對心血管產(chǎn)生不良影響。 3、飲食中水、鈉控制不嚴(yán)，透析間期體重增長過多，每次透析水分超濾不足未達(dá)到干體重或透析液中鈉濃度過高。 4、透析不充分；低蛋白血癥；透析低氧血癥。 5、大量、快速輸液、輸血使循環(huán)血量增加過快。 6、合并心臟器質(zhì)性病變或有嚴(yán)重的貧血。 （二）、臨床表現(xiàn)： 典型急性左心衰竭的表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸悶、氣急、不能平臥、心率加快，患者面色青紫、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安或咳出粉紅色泡沫痰，心前區(qū)可聞及奔馬率，雙肺有濕羅音。 （三）、防治措施： 1、低蛋白血癥患者，在透析說可給予補(bǔ)充白蛋白，保證充分的超濾水分。 2、積極糾正貧血。 3、注意透析中適當(dāng)調(diào)整透析液濃度。 4、積極控制體重增長，隨時調(diào)整干體重。 5、透析過程中需要大量輸液或輸血，則應(yīng)注意控制總量或增加透析次數(shù)。 6、使用碳酸鹽透析液。 （四）、心力衰竭的應(yīng)急流程示意圖： 發(fā) 生 心 力 衰 竭 協(xié)助患者取半臥位或坐位， 通知醫(yī)生 兩腿下垂，以減少回心血量， 注意防止墜床 向患者做好解釋工作，使患者安靜下來， 以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量 高流量吸氧，必要時 給予單純超濾，排除體內(nèi)過多水分， 給予2030%酒精濕化 控制血流量為150200ml/min 根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張藥 密切觀察治療效果，如呼吸有無改善、心率有無減慢、咳嗽有無好轉(zhuǎn)等 加強(qiáng)對患者的宣教，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測血壓八、心律失常的應(yīng)急預(yù)案（一）病因1、尿毒癥本身所引起的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及自主神經(jīng)功能損害，以血鉀、鈣、鎂的異常所致心律失常多見。合并心力衰竭服用洋地黃類藥物者更易引起室性心律失常。自主神經(jīng)功能受損，各種心律失常發(fā)生的閾值降低。2、心血管疾病，如冠心病、心力衰竭可致心肌電生理異常，從而引起心律失常。3、透析引起心律失常一方面與電解質(zhì)特別是鉀、鈣、鎂的迅速變化有關(guān)；另一方面與透析時超濾量過大，血流動力學(xué)不穩(wěn)，各種血管活性物質(zhì)的產(chǎn)生有關(guān)。透析3小時左右是血循環(huán)最不穩(wěn)定的階段，心律失常多發(fā)生在此時。（二）臨床表現(xiàn)高鉀血癥引起的心律失常多為高度竇房阻滯、房室交界性心律、室性心律或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯伴束支傳導(dǎo)阻滯等；低血鉀可引起嚴(yán)重的快速室性心律失常，如室速，甚至室顫。（三）防治措施1、去除病因，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，改善貧血和營養(yǎng)不良。2、避免過快、過量超濾，防止血流動力學(xué)變化太大造成低血壓，發(fā)生嚴(yán)重心律失常應(yīng)終止血液透析，反復(fù)發(fā)生者改行腹膜透析。3、應(yīng)用抗心律失常藥物，快速性心律失常選用受體阻滯劑、利多卡因、胺碘酮等；緩慢性心律失常常選用阿托品、異丙腎上腺素。（1）、高血鉀引起的心律失常應(yīng)緊急透析，給予5%碳酸氫鈉或乳酸鈉、氯化鈣、胰島素加葡萄糖等。（2）、嚴(yán)重心律失常如室上速、室顫可應(yīng)用利多卡因或胺碘酮、普羅帕酮（心律平）等。（3）、藥物治療無效者可采用電轉(zhuǎn)復(fù)或安裝心內(nèi)起搏器。九、溶血的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因： 1、透析液溫度高于43。 2、透析液鈉濃度過低。 3、血泵或管路內(nèi)表面對紅細(xì)胞的機(jī)械性損傷。 4、消毒液殘留。 5、透析用水不符合標(biāo)準(zhǔn)，氯、氯胺、硝酸鹽含量過高（造成慢性溶血）。 6、異型輸血。 （二）、臨床表現(xiàn)： 在透析過程中突然出現(xiàn)發(fā)冷、胸悶、胸部緊壓感、呼吸困難、背部疼痛。典型癥狀為靜脈管內(nèi)血液為葡萄酒色，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞比容明顯下降，血離心后血漿呈淡粉紅色，并伴有高鉀血癥。 （三）、防治措施： 1、發(fā)現(xiàn)溶血立即暫停透析，丟棄管道內(nèi)的血液。 2、排除原因后繼續(xù)透析，同時給患者輸注新鮮血。 3、嚴(yán)格檢測透析液濃度、溫度；定時對機(jī)器進(jìn)行檢修。 4、加強(qiáng)對水處理系統(tǒng)的管理，定期對水質(zhì)進(jìn)行檢測；根據(jù)透析中心的用水量定期更換活性炭。 5、加強(qiáng)復(fù)用透析器及管路的消毒、檢測和上機(jī)前的預(yù)沖。 （四）、溶血的應(yīng)急流程示意圖： 透析中發(fā)生溶血 立即關(guān)泵暫停透析， 通知醫(yī)生 丟棄管道內(nèi)的血液 吸氧、監(jiān)測生命體征、協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作 采集血標(biāo)本，做好輸血前準(zhǔn)備工作 注意給患者保暖，安慰患者，緩解其焦慮緊張的情緒 積極尋找誘發(fā)溶血的原因，加以解除十、透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因： 1、患者使用新透析器時在短時間內(nèi)發(fā)生的過敏反應(yīng)。 2、透析器的生物相容性不良，刺激了單核細(xì)胞釋放白介素-2。 （二）、臨床表現(xiàn)： 1、a型：多發(fā)生與透析開始后530min內(nèi)，表現(xiàn)為呼吸困難、全身發(fā)熱感、皮膚瘙癢、咳嗽、流淚、流涕、打噴嚏、腹部絞痛等，嚴(yán)重者可心跳驟停甚至死亡。 2、b型：臨床較多見，多發(fā)生與透析開始后1小時內(nèi)，表現(xiàn)為胸背部疼痛、低血壓、惡心、嘔吐、喉頭水腫等。 （三）、防治措施： 1、新透析器使用前先用生理鹽水充分預(yù)沖。 2、改用射線或高壓滅菌消毒的透析器。 3、復(fù)用透析器或選擇生物相容性好的透析器。 （四）、透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急流程示意圖： 透析中發(fā)生首次使用綜合癥 鼓勵、安慰患者， 通知醫(yī)生 減輕患者的緊張情緒 輕者無須特別處理 重者應(yīng)立即停止透析 丟棄透析器及管路內(nèi)的血液 減慢血流量，給予吸氧， 給予吸氧，生命體征監(jiān)測，監(jiān)測血壓、心率、心律變化 觀察呼吸情況，防止喉頭水腫 對癥治療及護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑使用腎上腺素、抗組胺或腎上腺皮質(zhì)激素 觀察藥物療效，對癥護(hù)理十一、透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生原因： 1、重復(fù)使用的透析器未經(jīng)壓力檢測。 2、短時間內(nèi)超濾量過大，使跨膜壓超過限度。 3、透析器本身質(zhì)量不合格。 4、復(fù)用時消毒液濃度過大，透析膜損傷。 （二）、破膜表現(xiàn)： 透析機(jī)漏血報警（blood leak），透析液顏色變淡紅。 （三）、防治措施： 1、單位時間內(nèi)超濾量要適中，不可過多，不要超過tmp極限。 2、復(fù)用透析器應(yīng)用衛(wèi)生部規(guī)定的具有容量檢測和壓力檢測功能的復(fù)用機(jī)及專用于透析器的消毒液。 3、選用質(zhì)量好的透析器。 （四）、破膜應(yīng)急預(yù)案： 1、破膜時應(yīng)更換透析器，是否回輸血液應(yīng)根據(jù)跨膜壓(tmp)的變化，如果tmp在0以上說明破膜較小，膜內(nèi)仍為正壓，透析液不會進(jìn)入膜內(nèi)，可回輸血液。如果tmp在0或0以下說明破膜較大有反超的危險，寧可廢棄血液而不應(yīng)還輸給患者。 2、單人更換透析器法：當(dāng)透析器破膜時，夾住動脈管路，打開補(bǔ)液口回輸生理鹽水，待靜脈管路顏色變淺時，停血泵卸下透析器，將新透析器膜外與透析液連接，動脈端與動脈管路連接，靜脈端游離向上，開血泵以100ml/min的速度預(yù)充透析器，待氣泡驅(qū)凈后，關(guān)閉補(bǔ)液口，打開動脈管路，使血液引至透析器靜脈端時，連接靜脈管路，翻轉(zhuǎn)透析器至動脈端向上，開始正常透析。3、兩人更換透析器法：（1）、當(dāng)發(fā)現(xiàn)透析器破膜或堵塞時，一人應(yīng)立即取一新透析器備用。(2)、用0.9% ns 5001000ml快速沖洗新透析器血室側(cè)，沖洗完后平置以備用。(3)、另一人進(jìn)行機(jī)器操作，當(dāng)破膜不嚴(yán)重時，也就是漏血報警發(fā)生不頻繁，透析液化驗?zāi)馨l(fā)現(xiàn)少量血細(xì)胞時，可以先用0.9%ns將透析器內(nèi)血跡沖淡后再更換，以免給病人造成失血過多；若破膜嚴(yán)重時，即透析液肉眼即看到發(fā)紅，此時不要沖洗，立即更換，避免透析液側(cè)細(xì)菌反流入血液側(cè)，造成病人感染或熱源反應(yīng)發(fā)生；若為透析器堵塞應(yīng)立即更換不能沖洗。(4)、更換時關(guān)閉血泵用兩把止血鉗分別將透析器兩端的動靜脈管路夾住，快速分離管路及透析器，與沖洗好的透析器相應(yīng)端連接，連接后打開血泵并將透析液管與透析器連接，連接前應(yīng)將透析液置于旁路狀態(tài)，連接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口與透析器動靜脈端不可連接錯誤。（5）、連接后將血流量打至原先要求，并將透析器內(nèi)氣泡排凈，運轉(zhuǎn)正常后再次檢查一遍，并向病人解釋及告知目前一切正常后方可離開。(6)、最后將機(jī)器及地面殘留血跡清除