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急診科預(yù)檢分診,預(yù)檢分診概念,是根據(jù)患者的癥狀和體征,區(qū)分病情的輕,重,緩,急及隸屬???,進(jìn)行初步診斷,安排救治的過(guò)程。,一預(yù)檢分診原則二預(yù)檢分診目的及優(yōu)點(diǎn)三病情分級(jí)四病情評(píng)估五分診程序,一預(yù)檢分診原則,1.護(hù)士必須熟悉分診程序,堅(jiān)守工作崗位,責(zé)任心強(qiáng)。2.熱情接待,簡(jiǎn)要了解病情,重點(diǎn)觀察體征,測(cè)量并記錄生命體征,進(jìn)行必要的檢查和初步診斷。3.根據(jù)病情輕,重,緩,急合安排病人就診,對(duì)需搶救的危重病人開放綠色通道,并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理,病情穩(wěn)定后再行掛號(hào)付費(fèi)。4.對(duì)危機(jī)病人,在醫(yī)生到來(lái)之前,護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理,如吸氧,人工呼吸,胸外心臟按壓,吸痰,止血包扎等。,二預(yù)檢分診目的,1.安排就診順序,優(yōu)先處理危急癥,提高搶救成功率。2.提高急診工作效率。3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù),維護(hù)急診室r內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。4.增加病人對(duì)急診工作滿意度。,優(yōu)點(diǎn),1.減輕病人和家屬的焦慮心情。2.保證急診通道通暢,減少病人等待就診時(shí)間。3.解答病人及家屬的詢問(wèn)。4.遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。,三病情分級(jí),一級(jí):急危癥1.病人情況:有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停,劇烈胸疼,持續(xù)嚴(yán)重心律失常,要種呼吸困難,重度創(chuàng)傷大出血,急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定:進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間r內(nèi)得到治療。,二級(jí)急重癥,1.病人情況:有潛在的生命危險(xiǎn),病情有可能急劇變化。如心,腦血管意外。嚴(yán)重骨折,突發(fā)劇烈頭疼,腹痛持續(xù)36小時(shí)以上。2.各科室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:10分鐘。即在10分鐘內(nèi)給予處理,能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%的病人。,三級(jí)急癥,1.病人情況:生命體征尚穩(wěn)定,急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱,嘔吐,輕度外傷,輕度腹痛等。2.決定:各診室候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:30分鐘內(nèi)。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。,四級(jí)非急診,1.病人情況:病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定:可在急診候診或去門診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:60分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。,四病情評(píng)估,一評(píng)估內(nèi)容1.一般情況評(píng)估:年齡,性別,活動(dòng)能力,姿勢(shì),語(yǔ)言能力,行為,面部表情,呼吸,氣味,傷口評(píng)估等。2.生命體征:氣道,呼吸,循環(huán),體溫,有無(wú)出血。3.清醒程度:評(píng)估雙側(cè)瞳孔變化,包括對(duì)光反應(yīng),大小,是否相等。4.皮膚情況:評(píng)估皮膚色澤,溫度,有無(wú)瘀斑等。,5.不同病人的評(píng)估重點(diǎn)1.頭部外傷或腦血管意外病人需要評(píng)估有無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀,評(píng)估意識(shí)及雙側(cè)瞳孔。2.外傷病人應(yīng)評(píng)估頭部,頸部,胸腹部,脊柱,四肢外傷情況及有無(wú)出血。3.急腹癥病人應(yīng)評(píng)估腹痛的性質(zhì),持續(xù)的時(shí)間和部位,有無(wú)伴隨癥狀,年齡大者應(yīng)排除心肺問(wèn)題。4.疼痛病人應(yīng)評(píng)估持時(shí)間,部位,及有無(wú)放射痛,鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。5.昏迷病人要詳細(xì)詢問(wèn)現(xiàn)病史,既往史,評(píng)估是否為腦血管病,中毒,肝性腦病,低血糖昏迷等。,二清醒程度評(píng)估AVPU法分診時(shí)清醒程度評(píng)估要求迅速建立系統(tǒng)評(píng)估,包括病人的意識(shí)水平,瞳孔大小和病人的反應(yīng)。A.警覺V.對(duì)聲音刺激的反應(yīng)P.只對(duì)疼痛有反應(yīng)U.五反應(yīng),三分診評(píng)估運(yùn)用的手段與技巧,護(hù)理體檢注意“三清”聽清病人或陪伴者主說(shuō)問(wèn)清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)看清與主訴相符的癥狀和體征及局部表現(xiàn),三分診評(píng)估運(yùn)用的手段與技巧,望聞問(wèn)切法問(wèn):通過(guò)詢問(wèn)患者和知情人,以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀??矗河^察患者的精神,面容表情,面色,呼吸,體位,姿態(tài)等來(lái)判斷患者的病情。聽:聽說(shuō)話聲音,呼吸,咳嗽等聞:特殊氣味觸:脈搏,皮膚溫度,疼痛部位查:體溫,血壓。瞳孔等,三分診評(píng)估運(yùn)用的手段與技巧,主訴:收集病人或陪護(hù)人告訴的資料觀察:運(yùn)用觀察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀察,獲得初
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