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文檔簡介

1 第一講精神病常見癥狀 2 評估預(yù)后 判斷療效 確定診斷 防止意外 早期發(fā)現(xiàn) 了解癥狀的意義 3 如何獲取癥狀 診斷精神疾病尚缺乏有效的生物學(xué)指標(biāo)觀其言行 了解內(nèi)心感受癥狀之間的相互聯(lián)系 原發(fā)與繼發(fā)動態(tài)觀察 4 精神活動的三個組成部分 認(rèn)知 感覺 知覺 思維 記憶 注意 智力 自知力 定向力等情感 內(nèi)心體驗和外在表現(xiàn)意志行為 低級意志和高級意志 知 情 意 5 錯覺與幻覺 錯覺 歪曲的知覺幻覺 虛幻的知覺 無中生有 幻覺 幻聽 幻味 幻觸 幻嗅 幻視 6 幻聽 機(jī)械性幻聽 言語性幻聽 評論性 命令性 思維鳴響 思維化聲 檢查言語性幻聽時 應(yīng)詢問 幻聽的來源 體內(nèi)還是體外 說話者的性別 人數(shù) 與患者的關(guān)系 聲音的內(nèi)容 出現(xiàn)的頻率 以及患者的內(nèi)心感受等信息 7 命令性幻聽的特點(diǎn) 突然出現(xiàn)常帶有威脅性病人對其指令絕對服從建議 最好送病人住院治療 8 妄想 一種病理的信念 病與非病的分水嶺妄想的三大特點(diǎn) 歪曲事實 甚至荒謬離奇堅信不移 無法說服個人獨(dú)有 連最親近的人也無法理解 9 常見的妄想類型 關(guān)系妄想被害妄想夸大妄想影響妄想罪惡妄想 嫉妒妄想鐘情妄想疑病妄想內(nèi)心被揭露感被竊妄想 10 自知力 對自己疾病的判斷能力 包括三個層次 認(rèn)識到自己的癥狀不是客觀事實是由于精神疾病所至需要治療 11 自知力的臨床意義 自知力不是用來判斷患者言行的 對 與 錯 自知力是病情變化的晴雨表一般精神癥狀消失在前 自知力恢復(fù)在后 紅色曲線代表癥狀的嚴(yán)重程度白色曲線代表自知力喪失的程度 12 臨床痊愈 的標(biāo)準(zhǔn) 精神病癥狀全部消失自知力完全恢復(fù) 13 如何促進(jìn)自知力恢復(fù) 自知力要橫向評定 要讓病人對所有癥狀都能客觀認(rèn)識自知力要縱向評定 要對現(xiàn)在和以往的病情都能認(rèn)識 幻覺妄想思維障礙行為紊亂 癥狀 病程 時間1 時間2 時間3 14 識別 假批判 謊稱自己 有病 以達(dá)到減藥或出院的目的對策 深入了解內(nèi)心感受觀察其對治療的態(tài)度反復(fù)追問 15 對精神病性癥狀的理解 猜

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