人壽保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條款.doc

康順長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條款【重要提示】本公司確認(rèn)本商品條款內(nèi)容已符合保險(xiǎn)法律的規(guī)定。本公司業(yè)務(wù)員將主動(dòng)出示保險(xiǎn)單條款，耐心引導(dǎo)您理解條款主要內(nèi)容及合同雙方的權(quán)利與義務(wù)。為使您理解商品特點(diǎn)并根據(jù)自身需要選擇適當(dāng)商品，在購(gòu)買本商品前您仍應(yīng)詳細(xì)并認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)單條款內(nèi)容，以確保自身權(quán)益。您在閱讀本商品條款時(shí)，可由條款前的目錄對(duì)條款結(jié)構(gòu)有一個(gè)大致的了解，并在條款最后的索引中輕易的找到想進(jìn)一步了解的條款內(nèi)容，另外條款中畫底線或是黑體的文字特別關(guān)系著您的重要權(quán)益，請(qǐng)您務(wù)必詳細(xì)閱讀。閱讀以下內(nèi)容可以幫助您快速把握本條款的核心保險(xiǎn)責(zé)任一、疾病身故或第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金二、長(zhǎng)期看護(hù)復(fù)健保險(xiǎn)金三、長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金四、滿期保險(xiǎn)金責(zé)任免除事項(xiàng)一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為；二、被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、自傷身體；三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；四、被保險(xiǎn)人在本合同生效或復(fù)效之日起兩年內(nèi)自殺；五、被保險(xiǎn)人醉酒駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具； 六、被保險(xiǎn)人自本合同生效或復(fù)效之日起兩年內(nèi)患有艾滋?。╝ids）或感染艾滋病病毒 （hiv）；七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；八、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾??；九、被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身故。猶豫期 為了保障您的權(quán)益并再次確認(rèn)您已選擇了合適的保險(xiǎn)商品，在您收到保險(xiǎn)合同并書面簽收的次日起十日內(nèi)為猶豫期。如果認(rèn)為本合同確實(shí)不適合您，您可以在猶豫期內(nèi)撤銷本合同，并取回全部已交的保險(xiǎn)費(fèi)。退保的損失 猶豫期過后退保，本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，若您未交足兩年保險(xiǎn)費(fèi)的，則在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。退保后實(shí)際退還的數(shù)額很有可能小于您所交的保險(xiǎn)費(fèi)。條款目錄 第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成 第二條投保范圍 第三條保險(xiǎn)責(zé)任 第四條責(zé)任免除 第五條合同的撤銷 第六條保險(xiǎn)責(zé)任的開始 第七條第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間及合同效力的中止 第八條保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交 第九條合同效力的恢復(fù)（以下簡(jiǎn)稱“復(fù)效”） 第十條如實(shí)告知 第十一條投保人解除合同的處理 第十二條保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)時(shí)效 第十三條失蹤處理 第十四條保險(xiǎn)金的申請(qǐng) 第十五條保險(xiǎn)金的給付第十六條減額交清保險(xiǎn) 第十七條保險(xiǎn)合同借款 第十八條欠交保險(xiǎn)費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除 第十九條保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)換 第二十條保險(xiǎn)金額的減少 第二十一條年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理 第二十二條受益人的指定及變更 第二十三條住所或通訊地址的變更 第二十四條爭(zhēng)議的處理 第二十五條批注 第二十六條釋義 附表：第一級(jí)殘疾程度表 索引 條款內(nèi)容第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注，以及和本合同有關(guān)的投保書、變更申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及包括但不限于保險(xiǎn)事故通知書、特別承保同意書等其他約定書面文件共同構(gòu)成。若前述構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件的效力與正本相同；若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同時(shí)，則以正本為準(zhǔn)。第二條投保范圍凡滿十八周歲釋一以上、五十五周歲以下，身體健康的人，可作為被保險(xiǎn)人參加本合同（各交費(fèi)期間的投保年齡上限如后）。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益釋二的人，可作為投保人向本公司投保本合同。交費(fèi)期間十五年二十年投保年齡上限55周歲50周歲第三條保險(xiǎn)責(zé)任 在本合同有效期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：一、疾病身故或第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因疾病身故的，本公司按被保險(xiǎn)人身故日的當(dāng)年度保險(xiǎn)金額釋三，給付疾病身故保險(xiǎn)金，本合同效力終止。被保險(xiǎn)人導(dǎo)致附表所列第一級(jí)殘疾的，本公司按被保險(xiǎn)人第一級(jí)殘疾診斷確定日的當(dāng)年度保險(xiǎn)金額，給付第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金，本合同效力終止。前述疾病身故或第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金兩者，本公司僅按其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金的約定給付；若被保險(xiǎn)人同時(shí)導(dǎo)致一項(xiàng)以上的第一級(jí)殘疾程度的，第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金的給付仍以一項(xiàng)為限。被保險(xiǎn)人導(dǎo)致第一級(jí)殘疾同時(shí)符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)釋四的，本合同效力終止且第十一條“投保人解除合同的處理”、第十六條“減額交清保險(xiǎn)”、第十七條“保險(xiǎn)合同借款”、第十九條“保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)換”及第二十條“保險(xiǎn)金額的減少”的約定不再適用。但在繼續(xù)符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)的期間內(nèi)，本公司仍依照約定給付長(zhǎng)期看護(hù)復(fù)健保險(xiǎn)金及長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金。 二、長(zhǎng)期看護(hù)復(fù)健保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)釋五診斷確定符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)的，本公司于免責(zé)期間釋六結(jié)束的次日按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額的百分之十二，給付長(zhǎng)期看護(hù)復(fù)健保險(xiǎn)金。但終身以領(lǐng)取一次為限。被保險(xiǎn)人于本合同交費(fèi)期間內(nèi)經(jīng)診斷確定符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)的，投保人將追溯自長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)確定之日起，免交本合同（不含其他附加合同）的保險(xiǎn)費(fèi)。本合同有效且免交保險(xiǎn)費(fèi)期間，被保險(xiǎn)人如未能繼續(xù)符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)的，投保人應(yīng)自診斷確定未繼續(xù)符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)時(shí)起續(xù)交保險(xiǎn)費(fèi)。三、長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)的，本公司于免責(zé)期間結(jié)束的次日起，在每屆滿半年時(shí)按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額的百分之十，給付一次長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金。長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金給付期間，被保險(xiǎn)人如未能繼續(xù)符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)的，本公司隨即停止此項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付。四、滿期保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人年齡達(dá)到八十八周歲的合同生效對(duì)應(yīng)日釋七仍生存的，在本合同效力未終止的情形下，本公司按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額的一點(diǎn)二倍給付滿期保險(xiǎn)金，本合同即行終止。第四條責(zé)任免除 因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或?qū)е赂奖硭袣埣渤潭戎换驅(qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人成為長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金及豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為；二、被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、自傷身體；三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；四、被保險(xiǎn)人在本合同生效或復(fù)效之日起兩年內(nèi)自殺；五、被保險(xiǎn)人醉酒駕駛釋八、無有效駕駛執(zhí)照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；六、被保險(xiǎn)人自本合同生效或復(fù)效之日起兩年內(nèi)患有艾滋病（aids）釋九或感染艾滋病病毒（hiv）釋十；七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；八、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。九、被保險(xiǎn)人因意外傷害事故釋十一導(dǎo)致身故。 前述一至八項(xiàng)責(zé)任免除情形發(fā)生時(shí)，本合同的效力終止。本公司將退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值釋十二，但未交足兩年保險(xiǎn)費(fèi)的，則在扣除手續(xù)費(fèi)釋十三后退還保險(xiǎn)費(fèi)。 前述第九項(xiàng)責(zé)任免除情形發(fā)生時(shí)，本合同的效力終止。本公司將以保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額為準(zhǔn)，按年交交費(fèi)方式無息退還所交保險(xiǎn)費(fèi)總額（不包含特別承保所加收的保險(xiǎn)費(fèi)）。第五條合同的撤銷 投保人于收到保險(xiǎn)合同并書面簽收的次日起十日內(nèi)，可以書面形式連同保險(xiǎn)合同親自或掛號(hào)郵寄向本公司提出撤銷合同的申請(qǐng)。 投保人依前款規(guī)定行使合同撤銷權(quán)利的，撤銷的效力自本公司收到書面形式申請(qǐng)及保險(xiǎn)合同（若為郵寄，則以郵戳為準(zhǔn)）的次日零時(shí)起生效，本合同自始無效，本公司應(yīng)向投保人退還所有已交的保險(xiǎn)費(fèi)。 如投保人、被保險(xiǎn)人或受益人于收到保險(xiǎn)合同之日起十日內(nèi)向本公司提出理賠申請(qǐng)或本合同是由其他險(xiǎn)種依約定轉(zhuǎn)換而來的，則不可以再行使本條的合同撤銷權(quán)利。第六條保險(xiǎn)責(zé)任的開始 本公司對(duì)本合同應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自投保人交付首期保險(xiǎn)費(fèi)（以月交方式交費(fèi)的，首期應(yīng)交足前兩個(gè)月保險(xiǎn)費(fèi)）且本公司同意承保后開始，并追溯自本公司收到保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起生效，本公司應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)合同作為承保的憑證。 投保人已交付首期保險(xiǎn)費(fèi)且經(jīng)本公司同意承保后至保險(xiǎn)合同簽發(fā)前所發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 合同生效對(duì)應(yīng)日、保險(xiǎn)單年度、保險(xiǎn)費(fèi)到期日等均依本合同的生效日計(jì)算。第七條第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間及合同效力的中止 保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為年交、半年交、季交或月交。約定分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的，第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)，投保人應(yīng)按保險(xiǎn)單上所載的交費(fèi)方式及日期向本公司交付，本公司將簽發(fā)發(fā)票作為交費(fèi)憑證。本公司如派員收取保險(xiǎn)費(fèi)的，收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。 第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未交付的，自保險(xiǎn)費(fèi)到期日的次日起六十日內(nèi)為寬限期間，寬限期間內(nèi)本合同仍然有效。被保險(xiǎn)人在寬限期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若超過寬限期間仍未交付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，本合同自寬限期間屆滿的次日零時(shí)起效力中止。第八條保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交 第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過寬限期間仍未交付的，若投保人在投保書上選擇同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交，本公司將以寬限期間屆滿當(dāng)時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息釋十四，使本合同繼續(xù)有效。若發(fā)生保險(xiǎn)事故或退保，本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。 本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足墊交一期的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的，本公司將現(xiàn)金價(jià)值按日折算墊交期間。墊交期間不足一日的，本合同的效力自次日零時(shí)起中止。若本合同有附加合同的，保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交也包括附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)。第九條合同效力的恢復(fù)（以下簡(jiǎn)稱“復(fù)效”） 本合同效力中止日起的兩年內(nèi)，投保人可以向本公司提出復(fù)效的書面形式申請(qǐng)，并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書，經(jīng)本公司審核通過并補(bǔ)交欠交保險(xiǎn)費(fèi)釋十五加計(jì)利息釋十四扣除合同效力中止期間的危險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)釋十六后的余額，自次日零時(shí)起本合同的效力恢復(fù)。 自合同效力中止日起的兩年內(nèi)，投保人未提出復(fù)效申請(qǐng)或復(fù)效申請(qǐng)未經(jīng)本公司審核通過的，自合同效力中止日屆滿兩年的次日零時(shí)起，本合同的效力終止，本公司將退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，但未交足兩年保險(xiǎn)費(fèi)的，則在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十條如實(shí)告知 訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 投保人或被保險(xiǎn)人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。 前款合同解除權(quán)，自本合同生效日起，經(jīng)過兩年不行使而消滅。但本合同已經(jīng)終止的除外。 投保人或被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 投保人或被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。 本公司通知解除本合同時(shí)，若投保人因身故、住所不明或其他原因致使通知不能送達(dá)的，則本公司可以將該項(xiàng)通知傳達(dá)被保險(xiǎn)人或受益人。第十一條投保人解除合同的處理 在本合同有效期間內(nèi)，投保人可以書面形式通知本公司要求解除本合同（以下簡(jiǎn)稱“退?！保?。申請(qǐng)退保時(shí)，投保人應(yīng)提供下列證明文件和資料： 、解除合同申請(qǐng)書； 、保險(xiǎn)合同； 、投保人的身份證明。 本公司接到退保申請(qǐng)的次日零時(shí)起，本合同效力終止。本公司將于收齊前述證明文件和資料后三十日內(nèi)退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，若投保人未交足兩年保險(xiǎn)費(fèi)的，則在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)時(shí)效 本合同的投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司。若由于延誤時(shí)間而導(dǎo)致必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定的，則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，本公司由此增加的勘查、調(diào)查、檢驗(yàn)等費(fèi)用亦由其承擔(dān)。但因不可抗力釋十七導(dǎo)致的延誤除外。若因不可抗力而不能在規(guī)定的十日內(nèi)通知本公司,在不可抗力消除后十日內(nèi)通知本公司。 受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。第十三條失蹤處理 本合同有效期間內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤，且經(jīng)人民法院宣告死亡的，本公司依據(jù)法院宣告死亡判決書所確定的死亡日期為準(zhǔn)，給付身故保險(xiǎn)金。 若日后發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人生還，受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金退還本公司，本合同繼續(xù)有效。第十四條保險(xiǎn)金的申請(qǐng) 一、身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)受益人申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；、保險(xiǎn)合同；、受益人的戶籍證明及身份證明；、醫(yī)院釋十八或公安部門出具的被保險(xiǎn)人死亡診斷書或驗(yàn)尸證明書，若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡判決書；、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；6、若被保險(xiǎn)人遺體已火化的，應(yīng)提供遺體火化證明； 7、若申請(qǐng)人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；8、本公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度及加速履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)等有關(guān)的其他證明文件和資料，經(jīng)受益人同意的。 二、第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)受益人申請(qǐng)第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；、保險(xiǎn)合同；、受益人的戶籍證明及身份證明；、醫(yī)院出具的殘疾診斷鑒定書；、若申請(qǐng)人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；、本公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度及加速履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)等有關(guān)的其他證明文件和資料，經(jīng)受益人同意的。受益人申請(qǐng)第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，本公司可以委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體予以檢驗(yàn)，其一切費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。 三、長(zhǎng)期看護(hù)復(fù)健保險(xiǎn)金及長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金的申請(qǐng)受益人申請(qǐng)長(zhǎng)期看護(hù)復(fù)健保險(xiǎn)金及長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；、保險(xiǎn)合同；、最近一個(gè)月內(nèi)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。但被保險(xiǎn)人本人為醫(yī)師的，其所開具的不可以作為診斷證明；、受益人的戶籍證明及身份證明；、若申請(qǐng)人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；、本公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度及加速履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)等有關(guān)的其他證明文件和資料，經(jīng)受益人同意的。受益人申請(qǐng)長(zhǎng)期看護(hù)復(fù)健保險(xiǎn)金及長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金時(shí)，本公司可以委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體予以檢驗(yàn)，其一切費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。 四、滿期保險(xiǎn)金的申請(qǐng)受益人申請(qǐng)滿期保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；、保險(xiǎn)合同；、受益人的戶籍證明及身份證明；、若申請(qǐng)人為代理人，則應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。 受益人提供的前述證明文件和資料不齊全的，本公司將以書面形式通知補(bǔ)齊。第十五條保險(xiǎn)金的給付 本公司收到受益人提供第十四條約定的完整的保險(xiǎn)金申請(qǐng)證明文件和資料后，依下列方式處理： 一、保險(xiǎn)事故不需要調(diào)查的 1、對(duì)確定屬于本公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任，本公司應(yīng)在十個(gè)工作日釋十九內(nèi)做出理賠 決定，將決定通知受益人或被保險(xiǎn)人并同時(shí)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 2、對(duì)確定不屬于本公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任，本公司應(yīng)在十個(gè)工作日內(nèi)向受益人或被保險(xiǎn)人發(fā)出不給付保險(xiǎn)金的書面形式通知。 二、保險(xiǎn)事故需要調(diào)查的，本公司應(yīng)在十個(gè)工作日內(nèi)將進(jìn)展情況以書面形式通知受 益人或被保險(xiǎn)人，并說明可能需要的時(shí)間 1、調(diào)查后，對(duì)確定屬于本公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任，本公司應(yīng)在十個(gè)工作日內(nèi)做出理賠決定，將決定通知受益人或被保險(xiǎn)人并同時(shí)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 2、調(diào)查后，對(duì)確定不屬于本公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任，本公司應(yīng)在十個(gè)工作日內(nèi)向受益人或被保險(xiǎn)人發(fā)出不給付保險(xiǎn)金的書面形式通知。 本公司收到受益人提供第十四條約定的完整的保險(xiǎn)金申請(qǐng)證明文件和資料后，對(duì)于保險(xiǎn)事故需要調(diào)查的，應(yīng)當(dāng)于三十日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。但調(diào)查確有困難或不屬于本公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任的除外。逾期未給付保險(xiǎn)金，本公司應(yīng)按給付當(dāng)月中國(guó)人民銀行一年定期存款利率加計(jì)利息給付。此外，對(duì)于給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，本公司將針對(duì)可以確定的最低數(shù)額先予給付，等最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，再支付相應(yīng)的差額。第十六條減額交清保險(xiǎn)投保人交足保險(xiǎn)費(fèi)累積有現(xiàn)金價(jià)值的，可以書面形式向本公司申請(qǐng)將本合同變更為減額交清保險(xiǎn)。本公司將以變更生效當(dāng)時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)后的凈額，作為一次性付清的保險(xiǎn)費(fèi)，計(jì)算減額交清后的保險(xiǎn)金額。本合同變更為減額交清保險(xiǎn)后，投保人不必再交保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)責(zé)任與變更前相同，但保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額改為減額交清保險(xiǎn)金額。第十七條保險(xiǎn)合同借款本合同有效且生效滿一年后的期間內(nèi)，投保人交足保險(xiǎn)費(fèi)累積有現(xiàn)金價(jià)值的，可以書面形式向本公司申請(qǐng)保險(xiǎn)合同借款。每次借款期間不可以超過六個(gè)月，借款金額最高以借款當(dāng)時(shí)本合同現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)后余額的百分之八十為限。借款期滿日應(yīng)償還借款本金及利息，逾期未償還的，借款利息釋十四將并入原借款金額計(jì)算下一借款期起的利息。未償還的借款本金及利息，超過本合同的現(xiàn)金價(jià)值的，本合同效力中止。第十八條欠交保險(xiǎn)費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除本公司給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)的，若投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息的，本公司應(yīng)先扣除前述欠款及利息后，再行給付。第十九條保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)換本合同有效且生效滿兩年后的交費(fèi)期間內(nèi)，投保人可以書面形式向本公司申請(qǐng)，經(jīng)本公司同意后，以本合同風(fēng)險(xiǎn)保額釋二十不變?yōu)榛A(chǔ)，將本合同轉(zhuǎn)換為當(dāng)時(shí)本公司認(rèn)可的其他人壽保險(xiǎn)合同。轉(zhuǎn)換后保險(xiǎn)合同的生效日及計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的年齡與原保險(xiǎn)合同相同。投保人申請(qǐng)轉(zhuǎn)換的，本公司可以要求出具被保險(xiǎn)人的可保性證明釋二十二。第二十條保險(xiǎn)金額的減少本合同有效期間內(nèi)，投保人可以依本公司的規(guī)定申請(qǐng)減少本合同的保險(xiǎn)金額，但減額后的保險(xiǎn)金額不可以低于投保時(shí)本險(xiǎn)種的最低承保金額，保險(xiǎn)金額減少的部分視為退保。本合同已變更為減額交清保險(xiǎn)的，本公司不接受保險(xiǎn)金額變更的申請(qǐng)。第二十一條年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)在投保書上按被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡及性別填明，若發(fā)生錯(cuò)誤，則按下列規(guī)定辦理：一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的被保險(xiǎn)人年齡限制的，本公司有權(quán)解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。但自本合同生效或復(fù)效日起逾兩年的除外。二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司將按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例折算給付保險(xiǎn)金。三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還給投保人。第二十二條受益人的指定及變更 本合同訂立時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)指定一人或數(shù)人為保險(xiǎn)金的受益人。 受益人為數(shù)人的，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定份額的，各受益人按照相等的份額享有受益權(quán)。數(shù)個(gè)受益人中的一人，先于被保險(xiǎn)人死亡或喪失受益權(quán)的，如被保險(xiǎn)人或投保人未重新指定受益人，對(duì)該受益人應(yīng)得份額由其他受益人按照受益份額比例享有。 本合同訂立后，投保人或被保險(xiǎn)人可以向本公司提出變更受益人的書面形式申請(qǐng)，經(jīng)本公司在保險(xiǎn)合同上批注后方生效力。 前款變更若發(fā)生法律上的糾紛，本公司不承擔(dān)任何責(zé)任。被保險(xiǎn)人指定或變更受益人時(shí)須會(huì)同投保人提出申請(qǐng)；投保人指定或變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。 本合同第一級(jí)殘疾保險(xiǎn)金、長(zhǎng)期看護(hù)復(fù)健保險(xiǎn)金及長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第二十三條住所或通訊地址的變更 投保人的住所或通訊地址變更的，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司，以免影響本合同的權(quán)益。投保人不作前述通知的，本公司按本合同上所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的通知，視為已送達(dá)投保人。第二十四條爭(zhēng)議的處理本合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，可由下列兩種方式中選擇一種方式處理：一、提交仲裁。由投保人與本公司在投保書中約定的仲裁委員會(huì)仲裁。二、通過訴訟解決。以訴訟法規(guī)定有管轄權(quán)的人民法院為管轄法院。第二十五條批注 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪，非經(jīng)投保人書面形式申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)合同上批注，不生效力。第二十六條釋義本合同有關(guān)名詞釋義如下： 一、周歲：指以法定身份證明文件記載的出生日期為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的年齡。 二、保險(xiǎn)利益：指投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。三、當(dāng)年度保險(xiǎn)金額：指依交費(fèi)期間屆滿與否區(qū)分保險(xiǎn)金額為1、交費(fèi)期間內(nèi)：保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額。 2、交費(fèi)期滿后：保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額的一點(diǎn)二倍。 四、長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)：指被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后，依診斷證明書判斷符合下列二種情形之一的： （一）時(shí)常處于臥床狀態(tài)，無法在床鋪周圍以自己的力量步行，并符合下列 四項(xiàng)狀態(tài)中的二項(xiàng)以上狀態(tài)的： 1、無法自行穿脫衣服； 2、無法自行洗澡及淋??； 3、無法自行進(jìn)食； 4、無法自行控制大小便或自行擦拭排泄后的大小便等。 （二）被診斷確定為器質(zhì)性癡呆，在意識(shí)清醒的情形下有分辨上的障礙，須他人為看護(hù)照顧的。 所謂“器質(zhì)性癡呆”，指國(guó)際疾病分類第十版（icd-10）手冊(cè)編號(hào)f00至f07及f09的病癥，且經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定的： 編號(hào)疾病名稱f00阿爾采末氏病性癡呆f01血管性癡呆f02見于在他處歸類的其他疾病的癡呆f03未特定的癡呆f04器質(zhì)性遺忘綜合征、非酒和其他精神活性物質(zhì)所致f05譫妄，非酒和其他精神活性物質(zhì)所致f06腦損害和功能紊亂以及軀體疾病所致的其他精神障礙f07腦疾病、損害和功能紊亂所致的人格和行為障礙f09未特定的器質(zhì)性或癥狀性精神障礙 所謂“意識(shí)清醒的情形下有分辨上的障礙”，指經(jīng)醫(yī)師診斷判定，符合下列三項(xiàng)分辨障礙中的二項(xiàng)以上的： 1、時(shí)間的分辨障礙：經(jīng)常無法分辨季節(jié)、月份、早晚時(shí)間等； 2、場(chǎng)所的分辨障礙：經(jīng)常無法分辨自己的住居所或現(xiàn)在所在的場(chǎng)所； 3、人物的分辨障礙：經(jīng)常無法分辨日常親近的家人或平常在一起的人。 五、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指法令規(guī)定的醫(yī)院分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中屬于三級(jí)（含）以上醫(yī)院。但不包括專供康復(fù)、療養(yǎng)、門診、護(hù)理、戒酒、戒毒等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 六、免責(zé)期間：指被保險(xiǎn)人經(jīng)診斷確定符合長(zhǎng)期看護(hù)狀態(tài)之日起算，持續(xù)達(dá)九十日的期間。 七、合同生效對(duì)應(yīng)日：指本公司簽發(fā)本保險(xiǎn)合同時(shí)列明的合同生效日每年的對(duì)應(yīng)日期。 八、醉酒駕駛：指車輛駕駛?cè)藛T經(jīng)檢出每百毫升血液酒精含量大于或等于八十毫克。九、艾滋病(aids)：指后天性免疫力缺乏綜合癥的簡(jiǎn)稱。 十、艾滋病病毒(hiv)：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒的簡(jiǎn)稱。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義按世界衛(wèi)生組織所定的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)為此人已受艾滋病或艾滋病病毒感染。 十一、意外傷害事故：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接的原因致使身體受到傷害。 十二、現(xiàn)金價(jià)值：指投保人在退保時(shí)可領(lǐng)回的現(xiàn)金凈值，即退保當(dāng)時(shí)，該保單內(nèi)扣除有關(guān)費(fèi)用后的余額。由于長(zhǎng)期壽險(xiǎn)通常采用均衡保險(xiǎn)費(fèi)，投保人交費(fèi)若干期后，將會(huì)形成一定的準(zhǔn)備金。因此，在解約退保時(shí)，本公司需將這部分金額扣除有關(guān)費(fèi)用后返還給投保人。各保險(xiǎn)單年度末的現(xiàn)金價(jià)值如保險(xiǎn)合同上所示，各保險(xiǎn)單年度間的現(xiàn)金價(jià)值以該保險(xiǎn)單年度末及前一保險(xiǎn)單年度末的現(xiàn)金價(jià)值按該保險(xiǎn)單年度經(jīng)過日數(shù)比例計(jì)算；若因其他條款的約定而發(fā)生變更，現(xiàn)金價(jià)值將重新計(jì)算。 十三、手續(xù)費(fèi)：指本公司對(duì)本合同已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用、每份保險(xiǎn)合同平均承擔(dān)的營(yíng)業(yè)費(fèi)用及傭金的總和。其金額為實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)總額減去現(xiàn)金價(jià)值后的余額。十四、利息：指墊交保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)交欠交保險(xiǎn)費(fèi)或保險(xiǎn)合同借款的利息。其中： 、墊交保險(xiǎn)費(fèi)的利息按墊交保險(xiǎn)費(fèi)的金額、經(jīng)過天數(shù)及利率，依單利方式計(jì)算。各期墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息逾一年未交付的，利息將并入墊交保險(xiǎn)費(fèi)中計(jì)算。利率由本公司每月宣布，按計(jì)息當(dāng)日中國(guó)人民銀行月初第一個(gè)營(yíng)業(yè)日頒布的六個(gè)月期貸款利率與本合同所采用的預(yù)定利率加兩者，取較大值計(jì)算。 、本合同效力中止日后補(bǔ)交欠交保險(xiǎn)費(fèi)的利息，按補(bǔ)交欠交保險(xiǎn)費(fèi)的金額、經(jīng)過天數(shù)及利率，依單利方式計(jì)算。利率以本合同所采用的預(yù)定利率計(jì)算。 、保險(xiǎn)合同借款的利息按借款金額、借款期間及利率，依單利方式計(jì)算。借款利息逾期未償還的，則并入原借款金額中計(jì)息。利率由本公司每月宣布，按計(jì)息當(dāng)日中國(guó)人民銀行月初第一個(gè)營(yíng)業(yè)日頒布的六個(gè)月期貸款利率與本合同所采用的預(yù)定利率加兩者，取較大值計(jì)算。 十五、欠交保險(xiǎn)費(fèi)：指依本合同約定投保人到期應(yīng)交付而未交付的保險(xiǎn)費(fèi)。