教師資格定期注冊(cè)申請(qǐng)表.doc

教師資格定期注冊(cè)申請(qǐng)表所在單位： 貴州省赤水市第四中學(xué) 報(bào)名號(hào)：姓 名楊黔燕性別女民族漢照片有效身份證件類型身份證有效身份證件號(hào)碼522131630922274出生日期教師資格證書號(hào)碼教師資格種類教師資格證書任教學(xué)科發(fā)證日期發(fā)證機(jī)關(guān)參加工作時(shí)間教師職務(wù)（職稱）本單位聘用起始日期現(xiàn)任教學(xué)段現(xiàn)任教學(xué)科注冊(cè)類型第 次注冊(cè)手機(jī)號(hào)碼電子信箱通訊地址郵政編碼承諾：本人所填寫信息及提交的注冊(cè)材料真實(shí)可靠。若存在弄虛作假行為，本人將承擔(dān)一切法律后果。本人簽字： 年 月 日定期注冊(cè)條件具備情況（由任教學(xué)校填寫。對(duì)不具備的條件需簡(jiǎn)要注明原因）1. 具有與任教崗位相應(yīng)的教師資格口具備 口不具備2. 聘用合同或錄用通知口具備 口不具備3. 遵紀(jì)守法，師德良好口具備 口不具備4. 試用期滿考核或每年年度考核合格及以上等次口具備 口不具備5. 完成國(guó)家規(guī)定的教師培訓(xùn)學(xué)時(shí)口具備 口不具備6. 未中止教育教學(xué)和教育管理工作口具備 口不具備7. 省級(jí)教育行政部門規(guī)定的其他條件口具備 口不具備所在學(xué)校（單位）意見注冊(cè)申請(qǐng)人情況及提交的材料屬實(shí)。若存在弄虛作假情況，本單位將承擔(dān)一切法律后果。學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字： 公章 年 月 日縣級(jí)教育行政部門審核意見公章 年 月 日注冊(cè)機(jī)構(gòu)意見公章年 月 日 注： 本表一式兩份。一份存入申請(qǐng)人人事檔案，一份由注冊(cè)機(jī)構(gòu)歸檔保存。教師資格定期注冊(cè)申請(qǐng)表所在單位： 貴州省赤水市第四中學(xué) 報(bào)名號(hào)：213075姓 名戴雪梅性別女民族漢照片有效身份證件類型身份證有效身份證件號(hào)生日期1969-12-04教師資格證書號(hào)碼20055221331000010教師資格種類初級(jí)中學(xué)一級(jí)教師教師資格證書任教學(xué)科地理發(fā)證日期2005-07-10發(fā)證機(jī)關(guān)赤水市教育局參加工作時(shí)間1989-08-01教師職務(wù)（職稱）中學(xué)系列一級(jí)教師本單位聘用起始日期2012-12-28現(xiàn)任教學(xué)段初中現(xiàn)任教學(xué)科地理注冊(cè)類型第 1 次注冊(cè)手機(jī)號(hào)子信箱260727562通訊地址貴州省赤水市第四中學(xué)郵政編碼564701承諾：本人所填寫信息及提交的注冊(cè)材料真實(shí)可靠。若存在弄虛作假行為，本人將承擔(dān)一切法律后果。本人簽字： 年 月 日定期注冊(cè)條件具備情況（由任教學(xué)校填寫。對(duì)不具備的條件需簡(jiǎn)要注明原因）1. 具有與任教崗位相應(yīng)的教師資格口具備 口不具備2. 聘用合同或錄用通知口具備 口不具備3. 遵紀(jì)守法，師德良好口具備 口不具備4. 試用期滿考核或每年年度考核合格及以上等次口具備 口不具備5. 完成國(guó)家規(guī)定的教師培訓(xùn)學(xué)時(shí)口具備 口不具備6. 未中止教育教學(xué)和教育管理工作口具備 口不具備7. 省級(jí)教育行政部門規(guī)定的其他條件口具備 口不具備所在學(xué)校（單位）意見注冊(cè)申請(qǐng)人情況及提交的材料屬實(shí)。若存在弄虛作假情況，本單位將承擔(dān)一切法律后果。學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字： 公章 年 月 日縣級(jí)教育行政部門審核意見公章 年