危急值報(bào)告制度PPT.ppt

臨床危急值及報(bào)告制度 主講人 案例 男性 25歲 上班高峰期地鐵車中突然昏倒 送人醫(yī)院后 做了全面檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變 搶救無效死亡 質(zhì)控檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)血糖1 9mmol L您對(duì)患者病情的判斷 如何處理 什么是危急值 危急值 CriticalValues 也被稱 Panic 當(dāng)這種試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí) 說明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài) 此時(shí)如能給予及時(shí) 有效的治療 患者生命可以得到挽救 否則 也可能會(huì)出現(xiàn)不良后果 危急值的來源 危急值主要來自住院患者住院患者的危急值報(bào)告一般通知值班護(hù)士或醫(yī)師門診患者的危急值報(bào)告是個(gè)難點(diǎn) 雖然門診護(hù)士臺(tái)也設(shè)危急值登記本 但因?yàn)殚T診患者流動(dòng)性強(qiáng) 通常等實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來 報(bào)告給醫(yī)生或護(hù)士時(shí) 往往很難找到患者 或遇到門診已停診等情況具備條件的實(shí)驗(yàn)室可通過信息系統(tǒng)查詢門診患者聯(lián)系方式 通知患者及時(shí)復(fù)診 以保證患者的安全 危急值報(bào)告制度的目的 一 危急值 信息 可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí) 有效地治療 避免病人意外發(fā)生 出現(xiàn)嚴(yán)重后果 二 危急值 報(bào)告制度的制定與實(shí)施 能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心 提高醫(yī)技工作人員的理論水平 增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí) 促進(jìn)臨床 醫(yī)技科室之間的有效溝通 三 醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查 檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù) 能更好地為患者提供安全 有效 及時(shí)的診療服務(wù) 危急值報(bào)告制度的意義 為使臨床醫(yī)生能夠在第一時(shí)間獲得危及病人生命安全的檢查結(jié)果 以及時(shí)采取及時(shí)有效地救治措施 杜絕患者發(fā)生意外 保障病人生命安全 避免和減少醫(yī)療不良事件及醫(yī)療事故的發(fā)生 危急值管理存在的問題 一 培訓(xùn)不到位 部分職工對(duì)危急值項(xiàng)目與范圍模糊不清 二 醫(yī)技人員重視程度不夠 對(duì)危急值辨別能力不足 傳遞與執(zhí)行不暢 主動(dòng)參與臨床診療意識(shí)不強(qiáng) 以致出現(xiàn)漏報(bào) 遲報(bào) 錯(cuò)報(bào) 三 危急值登記本登記不規(guī)范 如字跡潦草 錯(cuò)誤 簽名不全或難以辨認(rèn) 時(shí)間節(jié)點(diǎn)不吻合 四 醫(yī)技科室與臨床科室之間 醫(yī)生與護(hù)士之間溝通不到位 導(dǎo)致處置流程不連續(xù) 五 偽 危急值 出現(xiàn)難以杜絕 六 危機(jī)至處置記錄不規(guī)范 為對(duì)危急值進(jìn)行全程追蹤檢查以及處置后無效果評(píng)價(jià) 七 職能部門監(jiān)管不到位 科室質(zhì)控管理不力 不能及時(shí)糾正或整改危急值處置流程中出現(xiàn)的問題 我院危急值報(bào)告制度 一 危急值 指檢查 驗(yàn) 結(jié)果與正常參考范圍偏離較大 表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài) 此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查 驗(yàn) 信息 迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療 可能挽救患者的生命 否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果 失去最佳搶救時(shí)機(jī) 甚至危及生命 我院危急值報(bào)告制度 二 各醫(yī)技科室 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 影像 B超 心電圖等 全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的 危急值 范圍及其臨床意義 檢查出的結(jié)果為 危急值 時(shí) 在確認(rèn)儀器設(shè)備和檢查過程正常 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后 立即 五分鐘內(nèi) 電話報(bào)告臨床科室 不得瞞報(bào) 漏報(bào)或延遲報(bào)告 并在 危急值結(jié)果登記本 中詳細(xì)做好相關(guān)記錄 三 臨床科室在接到 危急值 報(bào)告后 應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師 并立即采取相應(yīng)措施 搶救病人生命 確保醫(yī)療安全 同時(shí)在 臨床科室危急值報(bào)告登記本 詳細(xì)記錄 危急值具體報(bào)告操作程序 1 當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn) 危急值 時(shí) 檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常 在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下 立即復(fù)查 復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后 檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫(yī)護(hù)人員 并在 檢查危急值結(jié)果登記本 上詳細(xì)記錄 記錄檢查日期 患者姓名 性別 年齡 科別 住院號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查結(jié)果 復(fù)查結(jié)果 臨床聯(lián)系人 聯(lián)系電話 聯(lián)系時(shí)間 報(bào)告人 備注等項(xiàng)目 并將檢查結(jié)果發(fā)出 檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存一天以上 以便復(fù)查 2 臨床科室接到 危急值 報(bào)告后 須緊急通知主管醫(yī)師 值班醫(yī)師或科主任 臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施 并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的 危急值 檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施 危急值具體報(bào)告操作程序 3 臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到 危急值 報(bào)告后 如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題 應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查 如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi) 檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告 危急值 并在報(bào)告單上注明 已復(fù)查 4 危急值 報(bào)告與接收均遵循 誰報(bào)告 接收 誰記錄 原則 各臨床科室 醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查 驗(yàn) 危急值 報(bào)告登記本 對(duì) 危急值 處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄 案例 某一天晚上 你在值班時(shí)接到檢驗(yàn)室電話 對(duì)方說 張三 血小板10109 你該怎么做 危急值報(bào)告流程圖 請(qǐng)示報(bào)告請(qǐng)示報(bào)告 醫(yī)技科室 發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值 醫(yī)技科室 電話報(bào)告相關(guān)病區(qū)護(hù)士 并登記 臨床科室 病區(qū)護(hù)士接到電話報(bào)告立即報(bào)告醫(yī)師 并登記 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 迅速判定 并立即采取相應(yīng)措 上級(jí)醫(yī)師或科主任 必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備 完成病歷記錄 6小時(shí)內(nèi) 反映危急值及處置情況 確定診療方案 落實(shí)診療措施 危急值報(bào)告制度 處理流程圖 接獲非書面危急值報(bào)告 接獲者做正確記錄 患者識(shí)別信息 檢查結(jié)果 報(bào)告者姓名 報(bào)告者電話 向報(bào)告者確認(rèn)信息無誤 提供給醫(yī)師 醫(yī)師處置 下達(dá)醫(yī)囑 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑 我院危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍 危急值 報(bào)告涉及所有門 急診及病區(qū)病人 重點(diǎn)對(duì)象是兒科 婦產(chǎn)科 手術(shù)室 急診科等部門的急危重癥患者 危急值 報(bào)告科室包括 檢驗(yàn) 放射 超聲 心電等醫(yī)技科室 檢查危急值項(xiàng)目一覽表 檢查危急值項(xiàng)目一覽表 檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目一覽表 檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目一覽表 小結(jié) 臨