呼吸道病毒PPT課件.ppt

第十七章呼吸道病毒 呼吸道病毒是一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道感染或以呼吸道為侵入門戶引起其他組織器官病變的病毒 約90 以上的呼吸道感染由病毒感染引起 特點 飛沫傳播 傳播快 傳染性強潛伏期短 發(fā)病急病后免疫力不牢固 反復(fù)感染 分類 RNA病毒 DNA病毒 正粘病毒 流感病毒 副粘病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒副流感病毒 呼吸道合胞病毒 風(fēng)疹病毒 鼻病毒 冠狀病毒 腺病毒 其他 流行性感冒病毒 influenzavirus 簡稱流感病毒 是流感的病原體 甲 A 多次引起世界性大流行 乙 B 僅感染人 可引起地區(qū)流行 丙 C 主要侵犯嬰幼兒 引起普通感冒 第一節(jié)流行性感冒病毒 流感歷史 1918年大流行事件 1997香港禽流感事件 形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)球形 80 120nm 初次分離常呈絲狀 可達4000nm結(jié)構(gòu)流感病毒為包膜病毒 生物學(xué)性狀 流感病毒的電鏡照片 流行感冒絲狀結(jié)構(gòu)和球狀結(jié)構(gòu) 生物學(xué)性狀 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分節(jié)段的 SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白 RNP 核衣殼核酸 分節(jié)段的RNA 核蛋白 NP 螺旋對稱 無感染性 抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定RNA多聚酶 三種蛋白質(zhì)PA PB1 PB2組成包膜基質(zhì)蛋白 MP 內(nèi)層穩(wěn)定 保護核心及維持病毒外形作用脂質(zhì)雙層 外層來源于宿主細胞膜 鑲嵌有刺突刺突血凝素 HA 抗原結(jié)構(gòu)易改變 功能神經(jīng)氨酸酶 NA 抗原性也很不穩(wěn)定 易發(fā)生變異 結(jié)構(gòu) HA的主要功能 凝集紅細胞 能凝集多種動物或人的紅細胞 2 吸附宿主細胞 病毒顆?？山柚贖A吸附到宿主細胞上 是病毒進入宿主細胞的先決條件3 抗原性 具有抗原性 刺激機體產(chǎn)生中和抗體 具有保護作用 生物學(xué)性狀 NA的主要功能有 參與病毒釋放 可水解受染細胞表面糖蛋白末端的N 乙酰神經(jīng)氨酸 使成熟病毒體出芽釋放 促進病毒擴散 可以破壞細胞膜上病毒特異的受體 使病毒從細胞上解離 有利于病毒的擴散 具有抗原性 分型 分型根據(jù)NP MP 分型甲 乙 丙三型 甲型易發(fā)生變異 根據(jù)HA NA抗原性將甲型分亞型 HA1 15 NA1 9 HA與NA抗原性均易發(fā)生變異流感病毒命名法型別 宿主種別 分離地點 序號 年代 H N亞型 A HongKong 1 68 H3N2 變異 變異最主要的是抗原性變異 HA和NA抗原性漂移變異幅度小 變異率 1 屬于量變 常引起局部中 小型流行 抗原性轉(zhuǎn)變變異幅度大 20 50 屬于質(zhì)變 新亞型的出現(xiàn) 常引起大規(guī)模流行 1 雞胚接種2 細胞培養(yǎng)流感病毒雖可在組織培養(yǎng)細胞 人羊膜 猴腎 雞胚等細胞 中增殖 但不引起明顯的CPE 可用紅細胞吸附試驗判定有無病毒增殖 培養(yǎng)特性 流感病毒的抵抗力 1對熱敏感56 30min或60 10min可滅活 但低溫條件下 如 70 條件下可存活數(shù)年 2對紫外線 日光敏感紫外線直射病毒可破壞其感染力 陽光直射下40 48小時可使病毒失去活性 3對消毒劑敏感對有機溶劑敏感 常用消毒劑福爾馬林 漂白粉和碘劑等都能迅速破壞其傳染性 二 致病性與免疫性 傳染源 患者 發(fā)病2 3天傳染性最強 隱性感染者傳播途徑 飛沫經(jīng)呼吸道致病機制 病毒局部增殖 不入血 細胞變性壞死 纖毛脫落 擴散至下呼吸道 引起病毒性肺炎 疾病的發(fā)生發(fā)展過程 病毒 機體 感染呼吸道上皮少數(shù)細胞 空泡 變性并迅速產(chǎn)生產(chǎn)生子代病毒 易擴散使許多細胞受損 產(chǎn)生癥狀 呼吸道卡他 發(fā)熱 畏寒 肌肉酸痛 出汗咳嗽 頭痛 厭食乏力 二 致病性與免疫性 所致疾病 流行性感冒 流感 潛伏期 1 4天發(fā)病期 局部癥狀 上感癥狀全身癥狀 發(fā)熱 頭痛 肌痛并發(fā)癥 繼發(fā)細菌性感染 可死亡免疫性 病后可產(chǎn)生特異性體液免疫和細胞免疫 對同型病毒有牢固免疫力 對不同亞型無交叉免疫力 三 微生物學(xué)檢查與防治 流行期根據(jù)典型癥狀作出臨床診斷實驗室檢測主要用于鑒別診斷和分型1病毒分離2血清學(xué)診斷3病毒核酸測定 病毒的分離鑒定 標本 咽洗液或咽拭子 抗生素處理 雞胚羊膜腔和尿囊腔 33 35 孵育 3 4d 收獲 血凝試驗 再盲傳3代 血凝抑制 HI 試驗 鑒定型別 報告 1 雞胚接種 尿囊腔接種 羊膜腔接種 羊水 尿囊液 血凝及血凝抑制試驗鑒定病毒 流感病毒 紅細胞血凝 流感病毒 特異抗體 紅細胞血凝被抑制 初次 再次 流感病毒 猴腎細胞 PMK 狗腎細胞 MDCK 紅細胞凝集試驗 紅細胞吸附試驗 流感病毒 紅細胞紅細胞凝集 流感病毒感染細胞 紅細胞紅細胞凝集 2 細胞培養(yǎng) 開窗通風(fēng)打噴嚏或咳嗽時用手帕或紙巾掩住口鼻 避免飛沫污染他人根據(jù)天氣變化注意防寒保暖 均衡飲食 適量運動 充足休息流感高發(fā)期盡量不到人多擁擠 空氣污濁的場所流感患者在家或外出時應(yīng)佩戴口罩提倡癥狀較輕的病人盡量到社區(qū)醫(yī)院就診 避免在醫(yī)院中發(fā)生交叉感染盡量避免帶病工作和