子癇的急救與護理.doc

子癇的急救與護理 【關(guān)鍵詞】子癇；急救 【文章編號】1004-7484（2014）05-3076-02 子癇是產(chǎn)科常見的急癥、也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，如及早搶救治療及護理得當(dāng)則可降低母嬰死亡率。我院2008年1月2013年6月年收治現(xiàn)將護理體會介紹如下： 1 一般資料 我院產(chǎn)科收治子癇患者36例，年齡20-42歲，平均25.3歲。其中產(chǎn)前子癇22例，產(chǎn)時子癇10例，產(chǎn)后子癇4例。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。發(fā)病孕周23-33周，平均30.3周。院前抽搐24例，住院期間抽搐12例。抽搐2次以上者10例。從未做過產(chǎn)前檢查者6例，未做產(chǎn)前系統(tǒng)檢查者30例。臨床表現(xiàn) 子癇發(fā)作時先是眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊咬，接著口角、面部肌肉微顫，四肢肌肉強直，并迅速發(fā)生強烈的抽動，呼吸暫停，面色青紫。約1分鐘后抽搐暫停，全身肌肉松弛，呼吸恢復(fù)但深長而有鼾聲，青紫漸退，陷入昏迷。輕者抽搐12次，很快清醒，重者抽搐頻繁，昏迷不醒 。如發(fā)生子癇應(yīng)立即進行搶救。 2 急救處理和護理對策 急救處理：立即控制抽搐，用沖擊量25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖100ml中快速靜滴。繼續(xù)以維持量緩慢點滴。通過進行全身解痙而達到降壓控制抽搐的目的。抽搐時伴有意識障礙，嘔吐、呼吸困難等現(xiàn)象的患者，應(yīng)立即予平臥，頭偏向一側(cè)，取出活動假牙，用舌鉗將舌拉出以防舌后墜。必要時予吸痰，隨時清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通暢，防止窒息或吸入性肺炎，給予氧氣吸入。立即給予鎮(zhèn)靜劑，同時用開口器或紗布包裹的壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止抽搐時咬舌傷唇。適當(dāng)降壓，但血壓突然過低會影響全身血流變化，應(yīng)維持舒張壓在90-100mmHg為宜。避免因胎盤與母體之間血流減少而危及胎兒性命。合理利尿和擴容治療，并嚴防發(fā)生肺水腫和心力衰竭。對于全身水腫、肺水腫、腦水腫或有心力衰竭者迅速給予利尿且給予?？谱o理。護理對策 心里護理：重視子癇患者常伴有頭痛、眼花、視物模糊及全身水腫，易出現(xiàn)焦慮緊張恐懼等不良心理，對高血壓的治療非常不利，護士多關(guān)心患者，解除其思想顧慮配合治療護理。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，要給予精神安慰，消除各種不利于治療的心里反應(yīng)，鼓舞其戰(zhàn)勝疾病的信心；用藥護理：硫酸鎂是目前子癇解痙的首選藥物。但硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，應(yīng)注意觀察其毒性反應(yīng)，控制硫酸鎂的入量。在用藥過程中如果產(chǎn)婦的膝腱反射消失，呼吸低于16次/分鐘，24h尿量少于600ml或者每小時少于25ml，應(yīng)立即停藥，并用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，時間布少于3m分鐘，必要時每小時可重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24h不超過8次。胎兒宮內(nèi)監(jiān)護：重度子癇前期患者易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)，要加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)護，孕婦間斷吸氧，觀察胎動、胎心的變化，孕婦宮底的高度和子宮壁的張力，產(chǎn)婦有無宮縮及陰道流血等現(xiàn)象。如有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理，必要時用5%-10%葡萄糖加維生素c靜脈滴注，增加胎兒宮內(nèi)對缺氧的耐受力。對孕周8分，8例新生兒阿式評分6分，平均住院10d，產(chǎn)婦均康復(fù)出院。 4 護理體會搶救要及時有效做到有條不紊，積極配合醫(yī)生進行搶救是子癇患者搶救成功、保證母兒安全的關(guān)鍵，每一個醫(yī)務(wù)人員都必須具有扎實的理論知識和熟練的操作技能，且在臨床工作中充分發(fā)揮出來。病情觀察要嚴密，護理措施落實執(zhí)行要有效。護理人員要嚴密觀察病情，準確高效及時地執(zhí)行護理措施，給醫(yī)生提供疾病方面的信息，顧及母兒的安全。有效預(yù)防妊高征發(fā)生是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在群體中加大保健知識宣傳力度，開展圖