10洞口鋪砌和截水墻工程表格.doc

永古高速公路建設(shè)項(xiàng)目檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位： 中鐵二十一局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： YG1 監(jiān)理單位： 甘肅華順交通科技咨詢有限責(zé)任公司 編 號(hào)： A-8工程項(xiàng)目永古高速公路建設(shè)項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào) 具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容砂漿強(qiáng)度、軸線偏位、平面尺寸、頂面高程、基底高程 要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間： 承包人遞交日期、時(shí)間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字： 質(zhì)量證明附件： 漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（C-1-40） 砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告單檢查記錄表（C-4） 平面位置檢查記錄表（C-2-40） 高程檢查記錄表（C-2-41） 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（C-3-1） 監(jiān)理員意見(jiàn)：簽字： 日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽字： 日期：承包人收到日期、時(shí)間：簽字： 日期：永古高速公路建設(shè)項(xiàng)目漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 中鐵二十一局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： YG1 監(jiān)理單位： 甘肅華順交通科技咨詢有限責(zé)任公司 編 號(hào)： C-1-40工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間樁 號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查2軸線偏位（mm）25經(jīng)緯儀:縱、橫各測(cè)量2點(diǎn)3平面尺寸（mm）50尺量：長(zhǎng)、寬各3處4頂面高程（mm）30水準(zhǔn)儀：測(cè)5-8點(diǎn)5基底高程（mm）土質(zhì)50水準(zhǔn)儀：測(cè)5-8點(diǎn)石質(zhì)50,200自檢結(jié)論：質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測(cè)復(fù)核監(jiān)理意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 年 月 日永古高速公路建設(shè)項(xiàng)目 洞口鋪砌及截水墻 檢查記錄表(通表) 承包單位： 中鐵二十一局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： YG1 監(jiān)理單位： 甘肅華順交通科技咨詢有限責(zé)任公司 編 號(hào)： C-4工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)和部位檢驗(yàn)時(shí)間基本要求砂漿所用的水泥、砂和水的質(zhì)量必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工，砌塊應(yīng)錯(cuò)縫，坐漿擠緊，嵌縫料和砂漿飽滿，無(wú)空洞、寬縫、大堆砂漿填隙和假縫。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng) 次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果或檢驗(yàn)偏差值設(shè)計(jì)1234567891011121314151617181920合格率（%）1砂漿強(qiáng)度（Mp）在合格 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2軸線偏位（mm）253平面尺寸（mm）504頂面高程（mm）305基底高程（mm）50外觀檢查：自檢意見(jiàn)：監(jiān)理意見(jiàn)： 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 日期： 年 月 日永古高速公路建設(shè)項(xiàng)目平面位置檢查記錄表承包單位：中鐵二十一局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： YG1 監(jiān)理單位：甘肅華順交通科技咨詢有限責(zé)任公司 編 號(hào)： C-2-40工程名稱檢測(cè)部位樁 號(hào)設(shè) 計(jì) 值實(shí) 測(cè) 值偏 差備 注XYXYXYX2+Y2測(cè)量： 監(jiān)理工程師： 日期：永古高速公路建設(shè)項(xiàng)目高程檢查記錄表承包單位： 中鐵二十一局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： YG1 監(jiān)理單位： 甘肅華順交通科技咨詢有限責(zé)任公司 編 號(hào)： C-2-41工程名稱檢測(cè)部位樁號(hào)或測(cè)點(diǎn)后視前視儀高實(shí)測(cè)標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高差值備注測(cè)量： 監(jiān)理工程師： 日期：永古高速公路建設(shè)項(xiàng)目高程檢查記錄表承包單位： 中鐵二十一局集團(tuán)有限公司 合同號(hào)： YG1 監(jiān)理單位： 甘肅華順交通科技咨詢有限責(zé)任公司 編 號(hào)： C-2-41工程名稱檢測(cè)部位樁號(hào)或測(cè)點(diǎn)后視前視儀高實(shí)測(cè)標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高差值備注測(cè)量： 監(jiān)理工程師： 日期：永古高速公路建設(shè)項(xiàng)目分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 涵洞、通道工程 所屬單位工程名稱： 路基工程 工程部位： 施工單位： 中鐵二十一局集團(tuán)有限公司 監(jiān)理單位： 甘肅華順交通科技咨詢有限責(zé)任公司 （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 合同號(hào)： YG1 編號(hào)： C-3-1基本要求砂漿所用的水泥、砂和水的質(zhì)量必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工，砌塊應(yīng)錯(cuò)縫，坐漿擠緊，嵌縫料和砂漿飽滿，無(wú)空洞、寬縫、大堆砂漿填隙和假縫。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)點(diǎn)（組）數(shù)合格點(diǎn)（組）數(shù)代表值合格率（）權(quán)值得分1砂漿強(qiáng)度（Mp）在合格 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2軸線偏位（mm）253平面尺寸（mm）504頂面高程