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文檔簡介

按照Balthazar分級標(biāo)準(zhǔn)，急性胰腺炎在CT上可分為五級。A級：胰腺邊界清晰，胰周脂肪間隙存在，血尿淀粉酶均輕度升高；B級：胰腺頭、體、尾部局限性腫大或胰腺體積彌漫性腫大（包括胰腺輪廓不規(guī)則，胰腺實(shí)質(zhì)密度不均勻，胰內(nèi)小灶性局限性積液和胰管擴(kuò)張），胰腺周圍脂肪間隙形態(tài)正常，血尿淀粉酶中度升高，；C級：胰腺實(shí)質(zhì)形態(tài)及密度異常伴有胰腺周圍脂肪炎性改變，無明顯積液征象，血尿淀粉酶均明顯升高，尿淀粉酶更顯著；D級：胰腺周圍多個(gè)間隙之一積液，血尿淀粉酶趨向下降；E級：胰腺周圍多個(gè)間隙中2個(gè)或2個(gè)以上間隙積液，或胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)、胰腺周圍脂肪間隙內(nèi)氣體影出現(xiàn)，胰腺實(shí)質(zhì)或胰周膿腫形成，血尿淀粉酶下降明顯。AC級為臨床診斷水腫型，無嚴(yán)重合并癥發(fā)生，預(yù)后好，經(jīng)治療可痊愈或好轉(zhuǎn)，屬臨床輕型胰腺炎。CT表現(xiàn)為D級和E級患者均為臨床重型及出血壞死型胰腺炎，預(yù)后差。早期行CT檢查得以確診者，如早期及時(shí)治療，均可痊愈出院。根據(jù)以上分級研究，A級急性胰腺炎，診斷主要依靠臨床癥狀、體征、血尿淀粉酶變化等體液檢查結(jié)果；急性胰腺炎B、C級CT 表現(xiàn)有較明確的特異性，亦可見血尿淀粉酶明顯提高，此時(shí)臨床診斷結(jié)合CT表現(xiàn)與血尿淀粉酶值改變對確診具有重要意義；急性胰腺炎D級、E級患者胰腺出現(xiàn)了 局部壞死或膿腫形成，血尿淀粉酶由顯著升高到明顯下降，尿淀粉酶更為顯著，這一變化提示胰腺炎癥致胰腺腺體破壞過多，胰酶的分泌功能明顯下降，提示病情惡 化。對于胰腺外液體貯留、胰腺壞死或合并膿腫的病例，那是高危病例，病死率高。胰腺膿腫CT診斷可顯示胰腺膿腫的有無、大小、數(shù)目和位置。主要診斷依據(jù)是 胰腺及胰周積液中是否有氣泡出現(xiàn)，但氣泡的檢出率較低。Bahhazar提出在發(fā)病2-4周后CT掃描圖像上仍可見邊界不清

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