中醫(yī)婦科 課件月經(jīng)病.ppt

月經(jīng)病 中醫(yī)婦科學(xué)崔曉萍 月經(jīng)病概論 概念 月經(jīng)的周期 經(jīng)期 經(jīng)量 經(jīng)色 經(jīng)質(zhì)發(fā)生異常或伴月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病 素體正氣不足再感外邪病因病機七情所傷多產(chǎn)房勞大病久病診斷 根據(jù)周期 經(jīng)期及量 色 質(zhì)判斷 月經(jīng)病概論 辨證 根據(jù)期 量 色 質(zhì)結(jié)合腹痛情況治則 調(diào)氣血1 調(diào)經(jīng)以治本補腎扶脾疏肝2 分清先病后病3 周期性用藥4 急則治其標(biāo) 緩則治其本5 結(jié)合年齡重視不同臟腑 月經(jīng)先期 一 概念 月經(jīng)周期提前7天以上 甚至十余日一行者 二 病因病機 1 氣虛 疏攝無權(quán) 沖任失固 提前而至2 血熱實熱陽盛血熱肝郁化熱火熱下擾 血海不寧經(jīng)血提前虛熱陰虛火旺 月經(jīng)先期 三 診斷要點1 特征 提前7天以上 連續(xù)2個周期 2 鑒別診斷 經(jīng)間期出血3 轉(zhuǎn)歸 崩漏四 辨證論治1 辨證要點2 治則3 分型論治 月經(jīng)先期 氣虛 補氣攝血調(diào)經(jīng)補中蓋氣湯陽盛血熱清熱涼血調(diào)經(jīng)清經(jīng)散血熱肝郁血熱舒肝清熱調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散虛熱養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)兩地湯 月經(jīng)過少 一 概念 月經(jīng)周期基本正常 月經(jīng)總量明顯少于正?；蛐薪?jīng)時間縮短不足兩天 量亦減少者 二 病因病機 月經(jīng)過少 三 診斷周期正常 經(jīng)量少或經(jīng)期短鑒別 激經(jīng)轉(zhuǎn)歸 閉經(jīng)四 辨證論治周期正常 經(jīng)量少或經(jīng)期短辨證要點來勢緩慢 虛突然 實 月經(jīng)過少 治則虛 補實 通分型血虛 人參滋血湯腎虛 歸腎丸血瘀 桃仁四物湯痰濕 蒼附導(dǎo)痰丸 經(jīng)期延長 概念 行經(jīng)時間延長7天以上 周期基本正常 病因病機 實 氣滯血瘀 瘀血內(nèi)阻沖任不固虛 陰虛內(nèi)熱 虛熱內(nèi)擾診斷 與漏下 赤帶鑒別辨證論治 血瘀桃紅四物湯 失笑散止血固沖任陰虛血熱兩地湯 二至丸 閉經(jīng) 一 概念 女子年逾18周歲月經(jīng)尚未初潮 或已行經(jīng)而又中斷達三個月以上者 二 病因病機 肝腎不足氣血虛弱沖任空虛 血枯無血可下陰虛血燥閉經(jīng)氣滯血瘀沖任阻滯 血隔 血不得下痰濕阻滯 閉經(jīng) 三 診斷要點1 排除生理性停經(jīng) 早孕2 了解第二性征3 有無全身性疾病4 是否服用藥物四 辨證論治 1 辨證要點 月經(jīng)特點 來勢 有無腹痛 2 治療原則 虛者補而通之通經(jīng)實者瀉而通之 閉經(jīng) 3 分型論治 肝腎不足 補腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)歸腎丸氣血虛弱 補氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)人參養(yǎng)榮湯陰虛血燥 養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)加減一陰煎氣滯血瘀 理氣活血 祛瘀通經(jīng)血府逐瘀湯痰濕阻滯 豁痰除濕 調(diào)氣活血通經(jīng) 蒼附導(dǎo)痰丸 崩漏 概念 經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡 前者稱崩中或經(jīng)崩 后者稱漏下或經(jīng)漏 病因病機 虛熱 虛火下擾血熱實熱 極迫血行陽虛 沖任失固沖任損傷經(jīng)血從胞宮腎虛陰虛 相火變動不能制約經(jīng)血非時妄行脾虛統(tǒng)攝無權(quán)血瘀血不歸經(jīng) 崩漏 診斷特點 月經(jīng)的期 量發(fā)生嚴(yán)重紊亂鑒別 1 月經(jīng)病2 妊娠出血3 癥瘕出血辨證論治辨證要點首辨崩 漏來勢急 出血量多崩來勢緩 出血少 淋漓漏分清虛 實一般虛多實少 熱多寒少久崩多虛久漏多瘀 崩漏 治則塞流 止血 澄源 審因 復(fù)舊 固本 分型血熱虛熱 保陰煎實熱 清熱固經(jīng)湯腎虛陽虛 右歸丸陰虛 左歸丸脾虛固本止崩湯血瘀四物 失笑散 經(jīng)行吐衄 概念 每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期 出現(xiàn)有規(guī)律的吐血或衄血稱經(jīng)行吐衄 病因病機 肝經(jīng)郁火 火炎氣逆 血隨氣升血熱氣逆吐衄肺腎陰虛 虛火上炎 迫血妄行診斷 1 有規(guī)律性特征2 伴周期發(fā)作3 常致經(jīng)量少或無月經(jīng)4 常伴有經(jīng)生期 經(jīng)行吐衄 鑒別 1 鼻咽部疾患2 肺部疾患辨證論治辨虛實 實 經(jīng)前1 2天 多 鮮紅虛 經(jīng)后 少 淡紅治則 清熱降逆 引血下行分型 肝經(jīng)郁火清肝引經(jīng)湯肺腎陰虛順經(jīng)湯 經(jīng)行乳房脹痛 概念 每于經(jīng)行或正值經(jīng)期 經(jīng)后出現(xiàn)乳房作帳 或乳頭脹癢痛 甚者不能觸衣者 稱經(jīng)行乳房脹痛 簡稱 經(jīng)行乳脹 病因病機 肝氣郁結(jié) 乳格不暢乳脹肝腎陰虛 乳格失養(yǎng)診斷特征 雙側(cè) 隨周期發(fā)作 經(jīng)后多消失 鑒別 乳腺增生乳腺癌 經(jīng)行乳房脹痛 辨證論治 實 經(jīng)前 經(jīng)期 按之有塊 觸之即痛 辨虛實 虛 經(jīng)后 柔軟 無塊 肝氣郁結(jié) 柴胡疏肝散分型 肝腎陰虛 一貫煎 絕經(jīng)前后諸證 概念 部分婦女在絕經(jīng)前后伴隨出現(xiàn)一系列癥狀和體征 如 月經(jīng)紊亂 眩暈耳鳴 烘熱汗出 面紅潮熱 煩躁易怒 面目肢體浮腫 尿頻失禁 腰膝酸軟 肢冷便溏等各種癥狀 稱經(jīng)斷前后諸證 病因病機 腎陰虛腎虛所致一系列癥狀 腎陽虛診斷 1 49歲 特征2 月經(jīng)紊亂3 血管舒縮癥狀 烘熱汗出 眩暈 心悸4 神經(jīng)精神癥狀 激動 抑郁 失眠 絕經(jīng)前后諸證 鑒別 1 內(nèi)科疾病2 婦科惡性病變辨證論治 辨證要點 月經(jīng) 全身 舌脈治則 補腎固腎分型 腎陰虛 左當(dāng)飲腎陽虛 右歸丸合理中丸 帶下病 概念 廣義 一切婦科病 狹義 帶下量明顯增多 色質(zhì)氣味異常 或伴全身 局部癥狀者稱帶下病 病因病機