空腸管的常規(guī)護(hù)理及注意事項(xiàng)

留置鼻空腸管的護(hù)理 定義及適應(yīng)征 禁忌證目的潛在并發(fā)癥及其護(hù)理措施 定義 通過(guò)留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素輸入腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方式 目的 通過(guò)鼻空腸管供給食物和藥物 保證病人攝入足夠的熱能 蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素 滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要 促進(jìn)康復(fù) 適應(yīng)證 胃腸道有功能 且安全時(shí) 使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 吞咽和咀嚼困難 意識(shí)障礙或昏迷 消化道瘺 短腸綜合征 腸道炎性疾病 急性胰腺炎 高代謝狀態(tài) 慢性消耗性疾病 糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良 特殊疾病 禁忌證 腸梗阻 腸道缺血腸壞死 腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹 腹瀉 經(jīng)一般處理無(wú)改善的患者 建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 潛在并發(fā)癥及其護(hù)理措施 1 管道脫出 原因 固定不善 牽拉措施 妥善固定鼻空腸管 防止?fàn)坷?脫位 每班測(cè)量營(yíng)養(yǎng)管的體外部的長(zhǎng)度并記錄 外露長(zhǎng)約10厘米 保持鼻空腸管放置深度不變 并標(biāo)識(shí)置管日 2 管道堵塞 原因 營(yíng)養(yǎng)液濃度過(guò)高或勻漿未完全打碎所致 措施 預(yù)防管道堵塞 營(yíng)養(yǎng)期間每3h用溫開(kāi)水20ml沖洗營(yíng)養(yǎng)管 禁止經(jīng)鼻腸管輸入有渣溶液或藥物 如果管道堵塞 用注射器試行向外負(fù)壓軸抽取內(nèi)容物 也可嘗試反復(fù)低壓沖洗 切勿加壓沖洗管道 3 誤吸 反流 原因 鼻飼期間移動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)所致措施 滴注時(shí)抬高床頭30 45 鼻飼后一小時(shí)內(nèi)不移動(dòng)患者以免引起反流 滴注過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)嗆咳 呼吸困難 惡心嘔吐等情況 如出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)停止滴注 并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物 4 腹瀉 原因 長(zhǎng)期未進(jìn)食后初次鼻飼 輸注速度過(guò)快 濃度太高 溫度過(guò)低等 措施 措施 控制營(yíng)養(yǎng)液的速度及濃度 使用專用的營(yíng)養(yǎng)泵控制滴速 20 50ml h 觀察病人對(duì)輸入營(yíng)養(yǎng)液的反應(yīng) 適應(yīng)后再調(diào)節(jié)滴速為100 200ml h控制輸注營(yíng)養(yǎng)液的溫度 營(yíng)養(yǎng)液37 40 c夏季室溫下直接輸入 冬季可用熱水袋置于管周或是增溫器加溫使?fàn)I養(yǎng)液溫度恒定在37 40 c 5 胃潴留 原因 灌注速度過(guò)快 消化不良 吸收障礙等措施 每3h回抽胃液一次 了解胃殘液量 其量大于前一個(gè)小時(shí)輸注量的兩倍為胃殘液量過(guò)多 應(yīng)減慢滴入的速度或停止滴入 6 代謝方面的異常 如脫水 水腫房鉀及高鎂等 應(yīng)注意觀察 及時(shí)調(diào)