2019年“關(guān)于鑒定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議要點(diǎn)”醫(yī)院工作計(jì)劃.doc

2019年“關(guān)于鑒定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議要點(diǎn)”醫(yī)院工作計(jì)劃 為推進(jìn)我省公立醫(yī)院改革步伐，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知（國(guó)辦發(fā)10號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，提出我省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排。 一、工作思路 按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，在全省實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見(jiàn)效快的公立醫(yī)院改革政策措施，讓人民群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。同時(shí)，在和縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣（市）積極探索公立醫(yī)院重大體制機(jī)制綜合改革。將實(shí)施惠民便民措施和推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革、建立長(zhǎng)效機(jī)制緊密結(jié)合起來(lái)，使之相互配合、相互促進(jìn)，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。 二、開(kāi)展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn) （一）積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn) 1.推進(jìn)管辦分開(kāi)，深化公立醫(yī)院管理體制改革。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。采取設(shè)立專門(mén)管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。 2.推進(jìn)政事分開(kāi)，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確理事會(huì)、院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層、職工代表大會(huì)等的職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。 3.完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題。 4.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。建立健全不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，完善非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度、治理機(jī)制和監(jiān)督管理制度。規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)規(guī)范管理。政府不得舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （二）開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn) 制定縣級(jí)醫(yī)院綜合改革方案，除外，各設(shè)區(qū)市分別選擇1所基礎(chǔ)較好的縣級(jí)醫(yī)院作為綜合改革試點(diǎn)。完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、人事管理和收入分配、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、總額預(yù)付、實(shí)施臨床路徑、推進(jìn)信息化建設(shè)，建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等為重點(diǎn)的綜合改革。 三、開(kāi)展公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革 （一）理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)展人員聘用和內(nèi)部收入分配改革。推行院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)任用制度，探索公開(kāi)招聘院長(zhǎng)，在任用或招聘中突出專業(yè)化管理能力。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。按照國(guó)家政策指導(dǎo)建立院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。 （二）推行醫(yī)院精細(xì)化管理。以推行醫(yī)院成本核算為切入點(diǎn)，建立健全公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度，探索建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。依托信息系統(tǒng)建立醫(yī)療、財(cái)務(wù)、費(fèi)用、績(jī)效考核動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策更具有科學(xué)性、可操作性和客觀性，形成有利于節(jié)約資源、提高服務(wù)質(zhì)量、降低成本的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制，控制和降低醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行成本，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益和運(yùn)行效率，縮短患者平均住院日。 （三）完善人事和收入分配制度。全面推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實(shí)施工作，實(shí)行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤。推進(jìn)同崗?fù)?，做到多勞多得、?yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。 （四）完善公立醫(yī)院投入機(jī)制。逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。合理調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，今年縣及縣以上公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)藥收入比重不超過(guò)47。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)任務(wù)按照服務(wù)成本給予專項(xiàng)補(bǔ)助。 （五）加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度，并將評(píng)價(jià)結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法，嚴(yán)禁超診療范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，認(rèn)真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。 四、有效控制醫(yī)療費(fèi)用 （一）合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。繼續(xù)執(zhí)行年省衛(wèi)生廳出臺(tái)的控費(fèi)措施，全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在規(guī)定水平。同時(shí)，在全省各級(jí)公立醫(yī)院推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費(fèi)用。 （二）將基本醫(yī)療保障藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。制定并執(zhí)行醫(yī)保和新農(nóng)合使用目錄外藥品的控制標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品使用比例和次均住院費(fèi)用情況，每季度通報(bào)檢查結(jié)果。嚴(yán)格控制目錄外藥品使用比例，今年省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品費(fèi)用比例控制在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和使用基本藥物。廣泛使用適宜技術(shù)。積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，分別實(shí)行省屬同級(jí)醫(yī)院之間和設(shè)區(qū)市級(jí)同級(jí)醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互認(rèn)。 （三）積極推行臨床路徑。全省三級(jí)醫(yī)院和30的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理，其中，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院20個(gè)和10個(gè)。在7所中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展13個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。 （四）完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法。推進(jìn)一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，在保證質(zhì)量的情況下降低采購(gòu)成本和采購(gòu)價(jià)格。逐步推開(kāi)植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期公布各醫(yī)院高值耗材價(jià)格。凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)、開(kāi)展的醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，應(yīng)向衛(wèi)生、物價(jià)等主管部門(mén)申請(qǐng)新增收費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)批準(zhǔn)后方可施行。 （五）探索多種基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革。積極推行按病種付費(fèi)，在原有基礎(chǔ)上擴(kuò)大單病種付費(fèi)的病種種類和試點(diǎn)范圍。在不低于50以上的縣（市、區(qū)）開(kāi)展新農(nóng)合總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補(bǔ)、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，探索實(shí)行總額預(yù)付辦法，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院上年度醫(yī)保的實(shí)際使用量加上合理的增量，測(cè)算出總量指標(biāo)和預(yù)付金額，按季度預(yù)付。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關(guān)的門(mén)診檢查納入醫(yī)保結(jié)算支付范圍，鼓勵(lì)支持患者做到門(mén)診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。 五、積極推行惠民便民措施 （一）普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。全省所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到底，全省所有三級(jí)醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量的比例達(dá)到20，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60。 （二）優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程。著力改善全省二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開(kāi)展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門(mén)診信息管理平臺(tái)，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息，提供導(dǎo)診、叫號(hào)、咨詢、報(bào)告單打印服務(wù)和志愿者醫(yī)院服務(wù)。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病人，可開(kāi)具24周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無(wú)阻和救治的及時(shí)有效。 （三）廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行社?？ň驮\“一卡通”。全省二級(jí)以上醫(yī)院普遍開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等措施，鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 （四）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全省三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中，省屬三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50以上的病房，其余設(shè)區(qū)市三級(jí)醫(yī)院覆蓋30%以上的病房，所有省、市屬二級(jí)醫(yī)院和30的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 （五）實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對(duì)接，公立醫(yī)院對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。明顯降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并按時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。 （六）扎實(shí)開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。持續(xù)推進(jìn)和完善以“五位一體”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)為主要載體和重點(diǎn)的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。底，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院均應(yīng)達(dá)到“平安醫(yī)院”的要求，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，全省各縣（市、區(qū)）均建立第三方調(diào)解機(jī)制。 六、加強(qiáng)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè) （一）優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局 1.實(shí)施省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和省會(huì)中心城市醫(yī)院資源配置規(guī)劃。在省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下，制定省、市、縣公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確定全省公立醫(yī)院的功能、種類、數(shù)量、規(guī)模和布局。優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合等方式，擴(kuò)充公立醫(yī)院資源，重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)等醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等薄弱學(xué)科服務(wù)能力建設(shè)。 2.建立全省公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目庫(kù)，全面掌握全省公立醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房、基本建設(shè)、專用設(shè)備等基本情況。對(duì)“四個(gè)一批”項(xiàng)目（即開(kāi)工一批、在建一批、竣工一批、儲(chǔ)備一批）實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，為公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)提供決策依據(jù)。同時(shí)，探索對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理院分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。 3.推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。支持10所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本設(shè)備配置，扶持建設(shè)10個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？茖２『?5個(gè)農(nóng)村特色?？茖２№?xiàng)目。繼續(xù)開(kāi)展47個(gè)省級(jí)中醫(yī)?？茖２≈攸c(diǎn)病種診療方案的優(yōu)化工作和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程，開(kāi)展“十病十方”的研發(fā)和推廣使用，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展中藥制劑的研發(fā)和使用。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入傾斜政策，研究制訂有利于公立中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的經(jīng)濟(jì)政策。 （二）優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院 1.政府在每個(gè)縣重點(diǎn)辦好一所縣級(jí)醫(yī)院。在已實(shí)施52所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)的基礎(chǔ)上，再支持11所縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對(duì)常住人口數(shù)超過(guò)30萬(wàn)人尚無(wú)二級(jí)甲等醫(yī)院的5個(gè)縣（市）進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。底前，實(shí)現(xiàn)我省人口數(shù)超過(guò)30萬(wàn)人的縣（市）均有1所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的目標(biāo)，使常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。 2.深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作。繼續(xù)實(shí)施“千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”為民辦實(shí)事項(xiàng)目，城市三級(jí)醫(yī)院幫扶縣級(jí)醫(yī)院。采取合作、托管、選派院長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。繼續(xù)推行城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個(gè)縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。建立對(duì)口支援績(jī)效考核評(píng)估制度，制定對(duì)口支援績(jī)效考核辦法，開(kāi)展全省對(duì)口支援績(jī)效中期考核評(píng)估工作。 （三）推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局 1.鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)人民政府批轉(zhuǎn)省發(fā)展改革委省衛(wèi)生廳等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施意見(jiàn)的通知7號(hào)），認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，完善設(shè)區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，把民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)納入各地衛(wèi)生資源布局規(guī)劃，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極引進(jìn)臺(tái)資到我省舉辦獨(dú)資醫(yī)院。對(duì)需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源的，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，應(yīng)優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理空間。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制，引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制。加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。 2.改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套政策和措施，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保障的定點(diǎn)服務(wù)范圍，簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。鼓勵(lì)采取招標(biāo)采購(gòu)等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對(duì)口支援等任務(wù)。保證支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級(jí)、服務(wù)人口數(shù)量等合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。 3.促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按經(jīng)營(yíng)性質(zhì)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展。 4.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過(guò)本院醫(yī)療服務(wù)資源的10。 七、推進(jìn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè) （一）加強(qiáng)指導(dǎo)。各地各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真貫徹落實(shí)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門(mén)關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見(jiàn)的通知252號(hào)），細(xì)化工作方案，加快形成公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制。各有關(guān)部門(mén)要在政策、編制、資金上支持公立醫(yī)院建立分工協(xié)作機(jī)制。 （二）加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持。探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作和建立醫(yī)療聯(lián)合體，由縣級(jí)醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)和支持，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。 （三）在城市三級(jí)公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。采取簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議等多種形式，綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入等政策，開(kāi)展以門(mén)診預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診和人員培訓(xùn)為重點(diǎn)的分工協(xié)作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)量，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。今年內(nèi)各設(shè)區(qū)市城區(qū)、有條件的縣（市、區(qū)）全面建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包干負(fù)責(zé)、分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診制度。 （四）積極推進(jìn)城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭三級(jí)康復(fù)體系建設(shè)。省屬醫(yī)院應(yīng)與對(duì)口協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展三級(jí)康復(fù)試點(diǎn)工作，各設(shè)區(qū)市也要開(kāi)展23個(gè)三級(jí)康復(fù)體系建設(shè)試點(diǎn)。 （五）探索建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性非傳染性疾病預(yù)防、治療和管理的分工協(xié)作機(jī)制。建立慢性病人健康檔案和全省慢性病信息數(shù)據(jù)庫(kù)，推廣慢性病醫(yī)院社區(qū)一體化防治管理模式。通過(guò)預(yù)約門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，對(duì)病人實(shí)施用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)和生活功能康復(fù)訓(xùn)練等社區(qū)隨訪管理，醫(yī)防結(jié)合，進(jìn)一步提高我省慢病防治工作水平。 （六）開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)。制定全省三級(jí)醫(yī)院巡回醫(yī)療工作方案，全省三級(jí)醫(yī)院均要組建醫(yī)療小分隊(duì)，定期到邊遠(yuǎn)縣、鄉(xiāng)開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)。 八、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) （二）合理確定公立醫(yī)院人員編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，研究解決護(hù)士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問(wèn)題。 （三）全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。招收800名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完善培訓(xùn)模式和政策措施，加大培訓(xùn)基地的監(jiān)管力度，提高全省培訓(xùn)基地管理水平和師資帶教能力。統(tǒng)一臨床能力考核模式及標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。加強(qiáng)政策指導(dǎo)，支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，加大人才引進(jìn)力度，力爭(zhēng)引進(jìn)、培養(yǎng)若干學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物和高水平學(xué)科帶頭人。 （四）加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。以基本科室建設(shè)為切入點(diǎn)，通過(guò)實(shí)施“縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目”，采取“導(dǎo)師制”的一對(duì)一培養(yǎng)模式，為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)100名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人才，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過(guò)多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡化論文和外語(yǔ)要求。 （五）加快臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建設(shè)兒科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等3個(gè)臨床急需發(fā)展學(xué)科，并與衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)相銜接。 （六）加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)。衛(wèi)生、教育部門(mén)和高等醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)我省“十二五”期間醫(yī)院床位擴(kuò)張對(duì)衛(wèi)生人才的需求，改善辦學(xué)條件，提升培養(yǎng)能力，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，多種形式培養(yǎng)衛(wèi)生人才。 九、推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè) （一）加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接的、以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范社?？ň驮\“一卡通”流程，拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能，支持醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員以病人為中心提供協(xié)調(diào)、連貫、便捷的服務(wù)，重點(diǎn)推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)建設(shè)。同時(shí)，為公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制、建立高效醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度提供技術(shù)支持。 （二）健全遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)。進(jìn)一步健全完善現(xiàn)