職工意外傷害險簡介.doc

中國職工保險互助會在職職工意外傷害互助保障計劃為緩解職工因工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難，根據(jù)中國職工保險互助會職工互助保障辦法，制定在職職工意外傷害互助保障計劃（以下簡稱“本計劃”）。 第一條 本計劃的基本內(nèi)容 參加本計劃的會員，在互助保障期內(nèi)因工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致會員身體永久傷殘時，會員按照本辦法規(guī)定享有領(lǐng)取一定金額的互助金，用于緩解身體傷殘以及由此造成職工收入降低，治療費(fèi)用支出增加導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)困難。 第二條 參加本計劃的條件和辦法 中國職工保險互助會會員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工，都可以通過會員所在單位的工會統(tǒng)一組織集體申請參加本計劃。并且在同一單位參加本計劃的職工不得少于其全部職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工)的50，參保職工少于30人的單位必須100參加（參保單位須提供104表）。 第三條 參加本計劃的規(guī)定 1、參加本計劃的保障期為一年。 2、會員交納的互助費(fèi)是用于對會員的互助互濟(jì)活動，互助保障期滿后，會員不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費(fèi)不再退還。 3、互助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)分為四個不同檔次，分別為26元、50元、74元、100元。為保證會員權(quán)益的公平性，對從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險行業(yè)的職工，參加本計劃在享受領(lǐng)取互助金的同等權(quán)益時，交納互助費(fèi)的檔次標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)地調(diào)整為32元、62元、93元、124元。 參加本計劃的職工屬于上述所列的高危險行業(yè)的必須事先聲明，否則在會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身體永久傷殘時，將按照實際交納互助費(fèi)與應(yīng)交納互助費(fèi)的比例領(lǐng)取各項互助金。 按照不同檔次交納互助費(fèi)享受領(lǐng)取互助金的限額詳見附表。 第四條 參加本計劃的待遇 1、 在互助保障期內(nèi)，會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身體永久傷殘時，可以領(lǐng)取下列三項互助金： 、按照不同傷殘程度（詳見傷殘等級分類支付互助金標(biāo)準(zhǔn)）可以領(lǐng)取身體傷殘互助金。如會員所受傷殘程度比較嚴(yán)重，以180天時的治療狀況及身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。 、會員因工傷和日常生活中的意外事故住院治療的，可以根據(jù)參加本計劃時選擇的互助費(fèi)交納檔次和首次住院連續(xù)治療的時間，按照所選交費(fèi)檔次對應(yīng)的不同金額按日領(lǐng)取生活補(bǔ)助互助金，最高不超過180天。 、會員因工傷和日常生活中的意外事故住院治療的可以根據(jù)參加本計劃時選擇的互助費(fèi)交納檔次和首次住院連續(xù)治療的時間，按照所選交費(fèi)檔次對應(yīng)的不同金額按日領(lǐng)取住院補(bǔ)助互助金，最高不超過180天。 住院時間按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的完整入院、出院記錄核定。 2、會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身故，或者經(jīng)搶救無效后在180天內(nèi)身故，按照所選交費(fèi)檔次對應(yīng)的金額其家屬一次性領(lǐng)取身故和喪葬互助金。傷殘互助金和身故、喪葬互助金不能兼領(lǐng)兼得。 會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身故，或者經(jīng)搶救無效后在180天內(nèi)身故，符合本條第、項規(guī)定的可以領(lǐng)取相應(yīng)的互助金。 3、會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身體永久性傷殘，按傷殘等級領(lǐng)取第一款規(guī)定的、項互助金（詳見附表），最多不超過相應(yīng)檔次的最高限額。 第五條 下列原因造成身故或傷殘，會員不享受第四條規(guī)定的互助金： 、疾??； 、自殺、故意自傷身體及違法、犯罪行為； 、由于戰(zhàn)爭、軍事行動、地震和放射性物質(zhì)泄漏； 、其他非因工傷和日常生活中的意外事故造成的身故或傷殘。 第六條 互助金的受益人 第四條1中規(guī)定的前三項互助金由會員本人領(lǐng)取。 第四條2中規(guī)定的互助金由會員直系親屬或會員在參加本計劃時指定的受益人領(lǐng)取。 第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù) 在互助保障期內(nèi)會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故，會員本人、直系親屬、所在單位工會本計劃的經(jīng)辦人員必須在3日內(nèi)通知辦事處以便進(jìn)行核對。 會員本人、直系親屬通過會員所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應(yīng)提交下列材料以證明其傷害程度： 1、會員所在單位出具的事故發(fā)生情況證明； 2、會員的身份證明； 3、會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致身故，應(yīng)提交戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明； 4、會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成傷殘或者永久性喪失部分身體機(jī)能，應(yīng)在結(jié)束治療后，由二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或者執(zhí)法部門指定的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果自遭受傷害之日起經(jīng)過180天，治療仍未結(jié)束，則按180天時的治療情況，確定會員傷殘程度。 5、由會員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請。 6、辦事處為證明事故真相和傷殘程度確定需要由會員、直系親屬提供的材料。 第八條 其他規(guī)定事項 1、自會員發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故發(fā)生之日起，會員、直系親屬必須在2年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領(lǐng)工作。 2、本計劃所指的“工傷和日常生活中的意外事故”遵照國家有關(guān)法律的規(guī)定。 3、對本計劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進(jìn)行最終裁定。 4、本計劃自2007年12月1日起執(zhí)行。附表： 在職職工意外傷害互助保障計劃待遇標(biāo)準(zhǔn)（單位：元） 互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)26/3250/6274/93100/124傷殘互助金最高6,000最高12,000最高18,