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內(nèi)科1A1 型 題 1. 對急性肺水腫診斷最特異的是：A， 氣急，發(fā)紺，煩躁不安B， 肺動脈干第二心音亢進C， 心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D， 咳粉紅色泡沫性痰E， 肺部有哮鳴音2男性，68歲，2周口渴，疲乏無力，食欲不振，排尿增多，三天來嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒，送至醫(yī)院急診，既往烏糖尿病史，檢查，昏迷，血壓15075mmhg，血糖55.6mmolL，血鉀4.5mmolL，血鈉140mmolL，BUN28mg/dl，Crl 4mg/dl，血ph 7.38，尿糖（+），尿酮體陰性，治療應(yīng)首選；A，5%葡萄糖加胰島素B，5%葡萄糖生理鹽水C, 生理鹽水加胰島素D，生理鹽水加碳酸氫鈉E, 0.45%低滲鹽水，男60歲，慢性哮喘20年，近一周來病情加重，尿少，浮腫，經(jīng)綜合治療浮腫消退，但出現(xiàn)譫妄，抽搐，檢查血氣結(jié)果如下，那種可能性最大；PH 鉀離子 氯離子，正常 正常 ， ， ，正常 ， ，女性，歲，反復(fù)皮膚出血點伴面色蒼白二年，月經(jīng)量增多，化驗：.*，.，血小板。骨髓象：增生活躍，粒：紅:，可見晚幼紅細胞晚幼粒細胞，全片見巨核細胞三個，為明確診斷下一步檢查時哪項？，血小板抗體，血小板功能測定，多部位骨髓穿刺，骨髓祖細胞培養(yǎng)，周圍血白細胞分類有無幼稚細胞，尿毒癥病人在以下那種情況需要急診透析；，大于，少尿一天，血，血鉀.， ,歲男性，因車禍致顱外傷而行腦外科手術(shù)，術(shù)后四天從患者的胃引流管中吸出咖啡樣內(nèi)容物并有多次排出稀黑便，既往有肝硬化病史，引起此次上消化道出血的可能病因是：，食管靜脈曲張】，急性糜爛性胃炎，急性腐蝕性胃炎，十二指腸球部潰瘍，慢性胃炎 ,歲，女性，三個月前患上消化道感染，后間斷發(fā)生晨間咳嗽，胸悶，檢查：倆肺偶爾聞哮鳴音，以下哪項檢查有重要意義；，血常規(guī)檢測，胸部線檢查，血氣分析，皮膚敏感試驗，氣道反應(yīng)檢查 ，女性 歲，反復(fù)浮腫，腰酸，乏力一月余，尿常規(guī)檢查蛋白，白細胞少許，紅細胞少許，顆粒管型少許，診斷為慢性腎炎，體檢最可能發(fā)現(xiàn)水腫部位：，踝部，脛部，陰部，腹部，眼瞼，男性歲，天來神志朦朧，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為，糖尿病酮癥酸中毒，以下哪項是治療方案原則：，中樞興奮劑 胰島素，中樞興奮劑，糾正酸中毒，補充液體和電解質(zhì)，小劑量胰島素，糾正酸中毒，補充電解質(zhì)和液體，糾正酸中毒，足量胰島素，男性歲。診斷為肝硬化年，病人出現(xiàn)以下哪種情況預(yù)后最差：，食道胃底靜脈曲張，脾功亢進，全血細胞減少，大量腹水，血清白蛋白球蛋白:，陳發(fā)性房顫，男歲，平素健康，突然心悸天道門診就醫(yī)，體檢。脈搏次分，心室率次分，第一心音強弱不等，心律絕對不齊，以下哪項最適診斷：，竇性心動過速及不齊，慢性房顫，加速性室性自主心律，非陣發(fā)性交界性心動過速】，陣發(fā)性房顫，男性，歲，因畏寒發(fā)熱咳嗽天，近倆日右上胸痛，咳嗽加劇，咯出大量膿性臭痰，檢查右上胸背部叩濁，呼吸音減弱，少許濕羅音， .，.線上可見右上肺大片濃密陰影，邊界模糊，其中有透光區(qū)并有液平面，診斷首先考慮為：，肺炎球菌肺炎，金黃色葡萄球菌肺炎，肺結(jié)核空洞形成，肺膿腫，肺癌性空洞，合并感染，男性歲左胸背痛周，咳嗽痰中帶血，吸煙四十年，支每天，住院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是：，胸腔積液的常規(guī)與生化，胸腔積液的，血，胸膜活檢，胸部檢查】 ，女性歲，來門診測血壓為，雙下肢浮腫，近倆年來發(fā)現(xiàn)糖尿病，高脂血癥，在下列降壓藥物組合中宜選用哪一組：，雙氫克尿噻B，心痛定+呋塞米（速尿）C, ACEI+鈣通道拮抗劑D,受體阻滯劑+呋塞米（速尿）E，受體阻滯劑+雙氫克尿噻15,35男性患者，因高熱寒戰(zhàn)咳嗽黃痰帶血絲，右胸痛伴氣短一天來急診，體檢，T39.6，BP17.3/10.6kPa（130/80mmhg），右下肺野叩濁音。、，可聽到支氣管呼吸音，白細胞18.5x10*9/L,分葉0.85下一步應(yīng)采取的措施是：A，慶大霉素16萬單位靜脈滴注B，立即50%濃度氧吸入C，可待因30mg皮下肌注D,酒精擦浴物理降溫E，青霉素G480萬單位靜脈滴注16，一位廠長，59歲，體胖，伴有輕度高血壓，曾做心電圖示S-T段低平，今日常在飯前感到心慌出汗似有饑餓感，應(yīng)考慮的診斷是：A 心絞痛B 神經(jīng)官能癥C 更你啊你器D 胰島素瘤E 糖尿病17，男30歲，反復(fù)上腹痛返酸三年，近一周來空腹痛，伴腹瀉入院，五肽促胃液素法：BAO 22mmol/h,MAO 60mmlo/h,最可能的診斷是：A 十二指腸潰瘍B 卓-艾爾綜合征C 胃潰瘍D 胃癌E 慢性淺表性胃炎18.16歲少女，學(xué)生，近20天來干咳低熱，乏力盜汗，睡眠欠佳，來診，曾口服副高、復(fù)方甘草片和紅霉素，治療效果不佳，2天來咯少量血性痰再次來診。X線胸片，右肺尖不規(guī)則片狀模糊陰影，密度不均。痰涂片查到抗酸桿菌，為徹底治療病人，防止疾病擴散傳播，應(yīng)采取根本治療措施是： A，禁止隨地吐痰B在家床邊隔離C到綜合醫(yī)院住院治療D,到附近衛(wèi)生所治療E,在結(jié)核病院徹底合理化療。19，男性50歲，食少腹脹10年余，近半年加重，體重減輕，體檢，消瘦，心肺無異常，腹軟劍下壓疼輕微，包快（-），肝脾不大，便隱血（+），二次做胃液分析 BAO=OMAO=8mEq/h,最可能會的診斷是: A ，淺表性胃炎 B萎縮性胃炎 C,膽汁反流性胃炎 D,胃粘膜脫垂 E，萎縮性胃炎癌變20，19歲女學(xué)生，由于突發(fā)劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗來校醫(yī)院求醫(yī)，二周前因咽痛用過紅霉素，體檢聽力正常，有向左的自發(fā)性眼震，并有向右傾斜跌倒的趨勢，神經(jīng)檢察無異常體征，經(jīng)（鹽酸敏克靜）對癥治療三周后好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是：A， 多發(fā)性硬化急性惡化B， 過度通氣的緊張反應(yīng)C， 抗菌素中毒D， 前庭神經(jīng)炎E， 美尼爾氏病21，下列哪一種和肌強直性營養(yǎng)不良有關(guān)？A， 肺纖維化B， 心臟傳導(dǎo)阻滯C， 卵巢功能衰竭D， 甲狀腺功能障礙E， 多毛癥22，男52歲。睡眠打鼾響亮，有呼吸暫停現(xiàn)象，持續(xù)時間及發(fā)生頻率不詳?；颊呤雒客聿秃笫人?，開車時亦難以長時間保持清醒，體檢，肥胖（H178cm W117kg），BP150/95mmhg，對本患者最合適的處理時; A,減肥半年后復(fù)查 B行懸雍垂、腭、咽成形術(shù) C，抗高血壓治療半年后復(fù)查 D，安排正規(guī)睡眠休息時間并減肥E，行腹部手術(shù)減肥23，40歲。非肥胖2型糖尿病男子，六個月來每天早飯前一個半小時使用NPH胰島素35單位，每日總熱量為1800卡仍不能達到良好控制，入院后測血糖情況： 7Am 11Am 4Pm 9PmMg/dl 400 140 100 250Mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9最適宜的處理是：A， 每日早晨降低NPH胰島素至20單位B， 每日早晨增加10單位正規(guī)胰島素C， 每日早晨增加NPH胰島素至50單位D， 晚飯前增加10單位NPH胰島素E， 每天減少熱卡攝入至1500卡24，判斷急性心梗面積最有價值的依據(jù)是：A， 疼痛的程度和時間B， 血細胞增加的程度C， 血沉增快的程度D， Q波的深度和寬度E， 血清CPK增高的程度25，住動脈狹窄最常見的死因是：A， 左心衰B， 心律失常C， 感染性心內(nèi)膜炎D， 體循環(huán)栓塞E， 肺內(nèi)感染26，肺結(jié)核臨床治愈是指：A， 病灶徹底清除，結(jié)核毒性癥狀完全消失B， 單純結(jié)核球手術(shù)切除，規(guī)律抗結(jié)核治療6個月以上C， 病灶完全吸收，無結(jié)核菌存活，胸片正常D， 病灶穩(wěn)定，結(jié)核毒性癥狀消失，停止排菌，病灶內(nèi)無結(jié)核菌存活E， 病灶穩(wěn)定，停止排菌，結(jié)核毒性癥狀消失，病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活27 ，一腦出血患者，神志不清，留置導(dǎo)尿8天，每日行膀胱沖洗，突然出現(xiàn)發(fā)熱，尿色渾濁，急查尿常規(guī)，尿白細胞15-20/HP，紅細胞3-5/HP，對患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈拔出導(dǎo)尿管，并給與強有力的抗生素治療B，及時更換導(dǎo)尿管，并給與強有力的抗生素治療C,行恥骨上腹腔造瘺引流D,暫不宜治療，直至導(dǎo)尿管拔出后再治療E,用強有力的抗生素在局部行膀胱沖洗28，一位制鞋工人，男性24歲，自覺疲乏無力倆個月，體檢。皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃然，淺表淋巴結(jié)肝脾不大，化驗：WBC 2.3 x 10*9/L，S：0.40，L：60.Hb67g/L，PLT23x10*9/L，RCO.002，最可能的診斷是：A,骨髓增生異常綜合B,低增生性白血病C,缺鐵性貧血D，再生障礙性貧血E，溶血性貧血 29女性，30歲，確診潰瘍病10年，近三年來反復(fù)黑便8次，進一個月來下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜及瘀斑，間有柏油樣大便2次，經(jīng)骨髓檢查及PAIgG測定，確診為ITP，此病首選治療：A， 腎上腺皮質(zhì)激素治療B， 脾切除治療C， 免疫抑制劑治療D， 胃大部切除治療E， 皮質(zhì)激素加H2受體拮抗劑 A2 型 題 （最佳選擇題-否定題）每道題五個選項。問題表述為否定陳述，在答題是五選一個最合適的正確答案30,65歲男性，因少尿2天入院，病前因腹瀉而服過腸炎靈，既往有蛋白尿病史10年，BUN40mmol/L（112mg/dl），Cr972umol/L（11mg/dl），其預(yù)后與哪項無關(guān)？A，原發(fā)病B，年齡C,性別D,腎功能損害程度E，早期透析31，女，36歲，風(fēng)濕性心臟病15年。主動脈瓣區(qū)可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音，體檢發(fā)現(xiàn)以下體征除了：A， 脈壓增大B， 股動脈槍擊音C， 水沖脈D， 心尖區(qū)Austin-Flint雜音E， 心包摩擦音 32，男性17歲，因心悸氣促3天入院，病前4天曾稀便日3-4次約兩天，既往體健，查體，BP90/60mmhg，半臥位，神志萎靡，頸靜脈未見，心界輕度擴大，心率130次/min，心尖S1低沌，有舒張期奔馬律，無雜音，雙肺下濕鳴音少許，心肌酶譜：CK400U，CK_MB10U，GOT360U，LDH400U，本例最不宜用：A， 地塞米松靜滴B， 西地蘭靜滴C， 硝酸甘油靜滴D， 氨茶堿靜滴E， 普萘洛爾（心得安）靜滴33，男性，27歲有高血壓，高脂血癥病史多年。近幾個月來，反復(fù)心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)10余分鐘，需進一步檢查，以下哪項是不必要的：A， 心電圖B， 心電圖負荷試驗C， 超聲心電圖D， 血脂測定E， 心臟CT檢查34，女性30歲，睜眼困難伴復(fù)視2年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)，下列檢查有助于診斷除了：】A， 新斯的明實驗B， 疲勞試驗C， 胸部CT掃描D， 乙酰膽堿受體抗體測定E， 椎管造影35,25歲男性，于三個月前發(fā)現(xiàn)右眼視力減退，相繼左眼也視物不清并走路不穩(wěn)，視物成雙而就診，體檢：雙眼眼底視乳頭蒼白，右眼外展受限，左上肢肌力4級，肱二頭肌腱反射亢進，走路步態(tài)蹣跚，雙跟膝脛試驗不準(zhǔn)，MRI于T2可見腦室周圍，腦干及小腦有高信號斑片影，下列哪項癥狀不屬于本例：A，痛性強直性痙攣發(fā)作B，三叉神經(jīng)痛C,構(gòu)音障礙D，感覺性失語E,痛性感覺異常 36，患者男，42歲，左上腹包快2個月，脾平臍，Hb 100g/L，WBC 40x10*9/L，PCT140x10*9/L，最可能診斷，但除外：A， 慢性粒細胞白血病B， 慢性淋巴細胞白血病C， 慢粒白血病急性變D， 淋巴瘤E， 惡性組織細胞病37，女17歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項不是她遇到的問題？A， coombs試驗陽性溶血性貧血B， 蛋白尿C， 癲癇發(fā)作或心理障礙或倆者都有D， 變形性關(guān)節(jié)炎E， 發(fā)熱，疲倦，或體重下降或三者 A3 型 題 （病例組最佳選擇題）每組題都有公用題干病例描述，然后倆三個與題干有關(guān)的問題，每題五個備選答案，選出一個最佳。 【問題38-40】患者，男性，65歲，二周來不明原因發(fā)熱乏力多汗納差，檢查心界不大，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期嘆息樣雜音，心率100次/min，律整，肺清，肝未觸及，脾側(cè)位觸及，血壓146/70mmhg。38，最快最方便的診斷方法是A， 血培養(yǎng)B， 超聲心電圖C， 康氏反應(yīng)D， 抗“o“E， 蛋白電泳39，超聲心電圖示主動脈瓣增厚，鈣化，關(guān)閉不全，上有贅生物，最可能的診斷是：A， 風(fēng)心，主動脈瓣增厚，伴感染性心內(nèi)膜炎B， 梅毒性主動脈炎，伴感染性心內(nèi)膜炎C， 老年退行性心臟薄膜病伴感染性心內(nèi)膜炎D， 風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全，伴感染性心內(nèi)膜炎E， 風(fēng)心病伴風(fēng)濕活動40，血培養(yǎng)結(jié)果是hi腸球菌，合理治療是：A， 青霉素800萬U/日靜滴倆周B， 青霉素800萬U/日+先鋒V4g每日，2周靜點C， 青霉素1200萬U每日+慶大霉素8萬U每日，靜點6-8周D， 青霉素1200萬U每日，靜點6-8周E， 先鋒V4g每日，靜點3周【問題41-43】已婚女性，25歲，一年來感關(guān)節(jié)痛，無紅腫，血沉快，間歇服用強的松癥狀消失，血沉正常，半年前停藥，二月來低熱，面部紅斑，心悸，倆下肢浮腫，查尿蛋白+，沉渣少許紅細胞，查白蛋白3.0g/L，胸透心包及右胸腔有積液。ECG示心肌損害，心率104次/分，律整。41，為明確診斷首選哪項化驗：A， ANAB， CRC， Cr，BUN，A/G，膽固醇D， 抗鏈“O”E， 血漿補體第三成分42，本病例不會有以下哪項病史或體征：A， 習(xí)慣性流產(chǎn)B， 多發(fā)性栓塞C， Raynard現(xiàn)象D， Libanan Sac綜合征E， 主動脈瓣關(guān)閉不全43，應(yīng)采取哪種治療方案A， 強的松+CTX治療B， 雷公藤治療C， 血漿置換治療D， 雷公藤+CTX治療E， CTX治療【問題44-46】44歲男性，半年來右上腹持續(xù)鈍痛并逐漸加重，發(fā)熱乏力來門診，檢查：無黃疸，消瘦，腹軟，肝肋下2,5cm，質(zhì)硬，表面平滑，右上腹輕壓痛，脾未觸及，WBC5.0X10*9/L，N 0.06，ALT38單位，HBsAg（+），A/G為40/25，血AFP300ug/ml。 44，此病人最可能的診斷是：A， 慢性肝炎B， 肝結(jié)核C， 肝硬化D， 原發(fā)性肝癌E， 慢性膽囊炎】45，此時，首選下列哪項檢查：A， 腹部MRIB， 腹部X線平片C， 腹部CTD， 腹部B超E， 胸部X線片46，患者住院半個月突感上腹劇痛，體檢：BP90/60mmhg，心率110次/min，齊，腹部肝臟增大明顯，壓痛，移動性濁音陰性，首先考慮的診斷是：A， 合并急性膽囊炎B， 合并急性潰瘍病穿孔C， 合并肝癌包膜下出血D， 合并急性胰腺炎E， 合并有心衰竭【問題47-49】女33歲，發(fā)熱42天來門診，體檢：T38.7，心尖部聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣雜音，想腋下傳到，以及舒張期隆隆樣雜音。47，應(yīng)采取的措施：A， 在門診查清病因后收住院治療B， 在門診給予大劑量抗菌藥物治療C， 在門診檢查的同時給予大劑量抗生素治療】D， 收入院檢查的同時給予大劑量抗生素治療E， 收入院查明病因后給予適當(dāng)治療48，治療5天后，仍發(fā)熱，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，以下哪項不正確：A， 將青霉素劑量加倍B， 將青霉素劑量加倍，加鏈霉素C， 改用萬古霉素D， 改用慶大霉素E， 改用頭孢菌素49，抗生素療程以下哪項正確？A, 體溫正常，停藥；B，體溫正常，三天后停藥；C， 用藥6周；D, 用藥3周；E， 用藥1周 【問題：50-52】男性，58歲，晨起突感心前區(qū)劇烈疼痛，伴頭暈，嘔吐，大汗，平臥休息及含服救心丹均不能緩解，2小時后送入醫(yī)院，體檢：血壓10.5/8kpa（77/66mmHg），面色蒼白，四肢厥冷，心率43次/分，律齊，心音低沉，心電圖,aVFST-T呈單向曲線，竇性心動過緩。50.血管閉塞最可能發(fā)生在：A，前降支（左冠狀動脈）B，左旋支（左冠狀動脈）C，右冠狀動脈D，作冠脈第一對角支E，左冠脈鈍緣支 51，AMI后，最早出現(xiàn)在血中的酶是：A， 乳酸脫氫酶B， 谷草轉(zhuǎn)氨酶C， CK-MBD， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶E， 堿性磷酸酶 52，此時搶救最不宜使用：A， 低分子右旋糖酐B， 靜滴硝酸甘油C， 靜滴鎂極化液D， 靜滴西地蘭E， 肌注杜冷丁 【問題：53-55】一名65歲男子，因雙眼轉(zhuǎn)動時同，左側(cè)為重，且視力減退一會走就診，體查：雙下肢肌力減弱，肌張力低，病理反射陽性，二年前有類似病史，經(jīng)住院治愈。 53，若實力急劇減退，與本病有關(guān)的最有可能的眼底疾病是：A， 視神經(jīng)炎B， 視神經(jīng)萎縮C， 視乳頭水腫D， 視網(wǎng)膜片狀出血E， 視網(wǎng)膜中央動脈閉塞 54，7天后檢查，左上，右上均為復(fù)視，右眼內(nèi)收受損，左眼外展細震顫，左眼瞼輕度下垂，此病人眼球運動障礙最有可能原因是：A， 眼肌型重癥肌無力B， 先天性眼肌發(fā)育不全C， 左眼動眼神經(jīng)不全癱D， 核性及核間性眼肌麻痹E， 突眼性眼肌麻痹55，對于本病治療，下列何種是最適當(dāng)?shù)模篈， 進食富含不飽和脂肪酸植物油B， 適當(dāng)臥床休息C， 宜熱療及溫泉洗浴D， 可適當(dāng)給予免疫抑制劑藥物E， 適當(dāng)進行功能訓(xùn)練【問題：56-57】女性，21歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，伴乏力消瘦，體檢：雙側(cè)頸部，頸骨上，腋下，均可觸及黃豆到蠶豆大小淋巴結(jié)多個，質(zhì)硬，無壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，質(zhì)中，無壓痛，化驗：Hb80g/L，WBC 4.2*109/L，網(wǎng)織紅0.11（11），coombs實驗（+） 56，在考慮鑒別診斷時，下列哪些疾病最不可能：A， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B， 霍奇金病C， 非霍奇金淋巴瘤D， 急性白血病E， 急性粒細胞性白血病 57.在進行淋巴活檢時，找到里-斯細胞，可見于下列疾病，除了：A，霍奇金病B，非霍奇金淋巴瘤C，風(fēng)濕性疾病D，胃癌E，傳染性單核細胞增多癥【問題：58-59】女，28歲，身高155cm，體重77kg,血壓150/90mmhg，雙大腿內(nèi)測紫紋（+）。 58，對次病人首先的檢查是：A，24小時尿17羥類固醇B，血漿ACTH節(jié)律測定C，血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定D，小劑量地塞米松抑制試驗E, 大劑量地塞米松抑制試驗 59，CT提示左腎上腺占位病變，垂體MRI提示無異常，選擇何種治療：A， 口服賽康定B， 垂體放射+左腎上腺切除C， 左腎上腺切除D， 雙腎上腺切除E， 觀察 A4 型題 （病歷串最佳選擇題） 下列試題，每串題都有一段共用題干病例描述，然后提出4個以上與病歷有關(guān)的問題，隨著問題的深入有的問題要加附加信息，該信息只與回答該問題有關(guān)，有的問題偶爾也插入只與該題有關(guān)的假設(shè)信息，每個問題有ABCDE五個選項，只有一個是正確的。 【問題：60-63】一男性45歲，中學(xué)教師，體型肥胖，一周前健康檢查時發(fā)現(xiàn)尿糖+，醫(yī)生建議他來住院進一步檢查： 60，體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是：A， 血壓增高B， 心臟擴大C， 眼底檢查動脈硬化D， 腱反射陽性E， 無任何陽性體征61，病人入院后，測身高1790cm，體重75kg，化驗結(jié)果，血清膽固醇6.9mmol/L，甘油三酯2.34mmol/L，血清胰島素24uU/ml，GHbAc9.5最可能的診斷是：A， 高脂血癥B， 2型糖尿病C， 高胰島素血癥D， 肥胖癥E， 高膽固醇血癥62，該病人最適宜的飲食方案是：A， 每日總熱量為1800千卡B， 每日總熱量為2000千卡C， 每日總熱量為1625千卡D， 每日總熱量為1950千卡E， 每日總熱量為2100千卡63，（假設(shè)信息）如果單純飲食控制治療效果不佳時，應(yīng)選擇哪種治療辦法：A， 單純胰島素治療B， 飲食控制加胰島素治療C， 單純口服優(yōu)降糖治療D， 飲食控制加優(yōu)降糖治療E， 飲食控制加二甲雙胍治療【問題：64-67】40歲男性，右胸痛1月，氣促7天住院，體檢：T37，右胸3肋下叩濁，呼吸音低，語音傳導(dǎo)減弱。X線胸片示右胸3肋下大片均勻暗影。 64，為了盡快明確診斷，應(yīng)首先做一下哪個檢查？、A,胸部CTB,抽胸液作細胞計數(shù)和生化檢查C，抽雄液做結(jié)核菌培養(yǎng)D， 胸膜穿刺活檢查癌細胞E， 纖維支氣管鏡檢查65,胸液檢查為滲出液，RBC 0.5109/L（500/mm3），WBC 0.6109/L（600/mm3）淋巴0.7，中性0.3.此時應(yīng)首先考慮的診斷是：A， 細菌性胸膜炎B， 結(jié)核性胸膜炎C， 胸膜間皮瘤D， 肺癌E， 風(fēng)濕病66，（假設(shè)信息），抗結(jié)核治療2月無效，胸液仍多，胸液RBC 0.5109/L（5000/mm3），WBC 0.1109/L（100/mm3），LDH167umol/L（1000IU/dl），此時可能診斷是：A， 細菌性胸膜炎B， 結(jié)核性胸膜炎C， 癌性胸腔積液D， 結(jié)締組織病E， 淋巴瘤 67（假設(shè)信息），繼續(xù)抗結(jié)核治療達三月仍無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)干咳咯血，胸水檢查和胸膜活檢均未見癌細胞，為明確診斷下列哪項檢查最有意義：A， 血清癌胚抗原測定B， 胸液結(jié)核菌培養(yǎng)C， 胸液厭氧菌培養(yǎng)D， 胸液腺苷酸脫氫酶測定E， 纖維支氣管鏡檢查【問題：68-71】男性，30歲，因乏力，厭食伴惡心，嘔吐三月入院，原有慢性腎炎史，體檢：面色蒼白，顏面浮腫，BP150/100mmHg，化驗Hb 70g/L（7g），尿蛋白+，血BUN 14.28mmol/L（40mg），血鈉 125mmol/L（正常135-145）.68.最有可能的診斷是：A，慢性腎炎B,高血壓C,慢性腎功不全氮質(zhì)血癥期D， 慢性腎功不全代償期E， 急性腎功不全69，最有助于該診斷的檢查是；A， Scr+CcrB， Co2CP+CrrC， 血鈣，磷測定D， 血尿酸測定E， 肝功能測定70，本病最適宜的飲食是；A， 低鈉低蛋白飲食B， 低鈉高蛋白飲食C， 優(yōu)質(zhì)高蛋白不限鈉飲食D， 優(yōu)質(zhì)低蛋白不限鈉飲食E， 普通飲食71，（假設(shè)信息）如病人經(jīng)過一般時間治療后，癥狀未改善，且出現(xiàn)少尿，氣急，此時最好的處理是；A， 利尿劑使用B， 進一步限鈉C， 血液透析D， 中藥灌腸E， 平喘藥使用【問題：72-77】一個男性21歲，農(nóng)民，半年前進城打工，2個月前因周身疲乏無力，發(fā)燒伴有四肢關(guān)節(jié)疼痛，下肢皮膚有結(jié)節(jié)紅斑，在個體診所按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給予阿斯匹林和強地松口服，一周后熱退，關(guān)節(jié)癥狀有所好轉(zhuǎn)，繼續(xù)工作，半個月前出現(xiàn)胸痛氣短咳嗽，再發(fā)燒到醫(yī)院被診為浸潤性肺結(jié)核，右側(cè)胸腔積液。72，這個病人3個月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑，最可能的原因是；A， 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B， 結(jié)核病態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)C， 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎D， 結(jié)締組織病E， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎73，B超檢查中等量胸腔積液，正確的治療方案是；A， 靜脈給予甲潑尼龍3-5天，無需抽胸液B， 口服潑尼龍一個月，無需抽胸液C， 休息家全身抗結(jié)核治療，無需抽胸液D， 全身抗結(jié)核治療的同時，定期抽胸液2-3次/周，直至胸液完全吸收E， 全身抗結(jié)核治療的同時，一次將胸液抽凈74，浸潤性肺結(jié)核化療的原則是：A， 早期 聯(lián)合 適量 規(guī)律 全程B， 早期 聯(lián)合 足量 規(guī)律 全程C， 早期 單用 適量 規(guī)律 全程D， 早期 聯(lián)合 適量 間斷 全程E， 早期 聯(lián)合 小量 間斷 全程75，該醫(yī)院現(xiàn)有抗結(jié)核藥物：異煙肼（INH），利福平（RFP），鏈霉素（SM），卡那霉素（KM），乙胺丁醇（EMB），對氨基水楊酸鈉（PAS），強化階段的治療選擇最佳的是：A， INH+EMB+PASB， INH+KM+SMC， INH+RFP+SMD， RFP+EMB+PASE， KM+RFP+PAS76，患者體重50kg，抗結(jié)核治療中應(yīng)用異煙肼400mg/d 口服，有可能出現(xiàn)的副作用是：A， 第八對顱神經(jīng)損害B， 前庭功能損害C， 周圍神經(jīng)炎D， 球后視神經(jīng)炎E， 剝脫性皮炎77，患者抗結(jié)核治療選用鏈霉素1g/d肌注，作為醫(yī)生也告訴患者應(yīng)注意的問題：A， SM對腎功有損害，尿量減少即要停藥B， 出現(xiàn)眩暈耳鳴應(yīng)立即停藥C， 出現(xiàn)上腹部不適立停藥D， 出現(xiàn)視物不清了解停藥E， 出現(xiàn)雙手感覺異常立即停藥【問題78-81】男性，45歲，無業(yè)游民，一月來厭食惡心頭暈乏力半全身皮膚發(fā)黃，化驗：Hb80g/L，RET 20，尿膽紅素（-），尿膽原強陽性，尿潛血檢查（-），血清總膽紅素76.15umol/L，直接膽紅素6.84umol/L，ALT40IU/L。78，為明確病因首先下列哪項檢查A， coombs實驗B， hams實驗C， 含鐵血黃素尿D， 血紅蛋白電泳E， 高鐵血紅蛋白還原實驗79，本例進行骨髓檢查時下列哪項不符合溶血性改變；A， 骨髓增生活躍，紅系細胞常30B， 幼紅細胞增生以原血及單幼紅為主C， 粒紅比降低D， 粒及巨核系正常E， 嗜多色性紅細胞，owell-jolly小體易見80，該患者首選治療；A， 丙酸睪丸酮B， 糖皮質(zhì)激素C， 脾切除D， 免疫抑制劑E， 輸血81，下列哪項不宜在本例中出現(xiàn)；A， 紅細胞壽命縮短B， 外周血出現(xiàn)有核紅細胞C， 血清游離膽紅素增高D， 血清結(jié)合球蛋白降低E， RET細胞計數(shù)升高 B1 型 題五個備選答案，2-3個問題共用，每一個問題選出一個最優(yōu)答案【問題：82-84】PH 比重 蛋白定量（G/L） 細胞數(shù)（x106/L） 細胞分類A， 7.10 1010 22 82 單多B， 7.35 1014 23 100 單多C， 7.05 1016 25 300 多單D， 6.99 1019 26 700 多單E， 6.87 1010 27 600 單多 根據(jù)以下病史選擇最合適腹水檢查結(jié)果：82，50歲男性，大量飲酒十年，腹脹腹部增大3個月，近一周發(fā)熱，腹部高度膨脹，壓痛（+），腹水癥陽性，出診為柔韌感，脾大，倆下肢浮腫。83，26歲男性，腹脹痛，逐漸增大，發(fā)熱倆月余，頸部淋巴結(jié)腫大，右側(cè)胸水，腹部柔韌感，腹水癥陽性，B超示大量液性暗區(qū)，腸粘連改變。84，60歲男性，7年前曾出現(xiàn)大量上消化道出血，輸血200ml，近三個月腹脹，腹部增大，腹部膨脹，腹水佂陽性，未觸及肝，脾大肋下2cm，來下肢浮腫。 【問題85-86】A， 吸入100氧氣B， 持續(xù)低流量（1-2L/min）C， 間斷低流量（1-2L/min）D， 持續(xù)高濃度50E， 間斷高濃度50下列患者的吸氧方案是；85，男性，56歲，慢性哮喘20年，一周來加重，體檢倆肺干濕羅音，血氣分析PaCo2 8.6kpa（65mmhg），PaO2 6.7kpa（50mmhg），入院后診斷為肺心病，型呼衰。86，女性，62歲，2年來漸進性呼吸困難，體檢，青紫明顯，倆肺底有爆裂音，常規(guī)給癢效果不明顯，血氣分析PaCo2 6.1kpa（45mmhg），PaO2 5.3kpa（40mmhg）【問題87-88】X線檢查結(jié)果為：A， 腸壁邊緣呈鋸齒狀B， 腸腔有多發(fā)圓形充盈缺損C， 鋇劑跳躍征D， 線樣征E， 腸管縮短變硬呈鉛管狀87，男性，18歲，持續(xù)性腹瀉5-6年，糞質(zhì)糊狀，無粘液及膿血，OT實驗陰性，X線檢查病變在回腸下段，可能出現(xiàn)；88，女25歲，腹瀉及便秘交替出現(xiàn)6年余，每日排便3-4次，有時帶膿血，不發(fā)燒，氣鋇雙重造影發(fā)現(xiàn)病變主要在乙狀結(jié)腸 可能出現(xiàn)； 【問題89-90】A， 原發(fā)性膽汁性肝硬化B， Gilbert綜合征C， 脂肪肝D， 肝硬化E， 慢性活動性肝炎以下病歷最可能的診斷是； 89，男，40歲，食欲不佳，惡心乏力半年余來就診，體檢，鞏膜及皮膚有輕度黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，化驗：TBIL 39umol/L，CB 8umol/L，ALT 64U/L，A 32g/L，ALP60U/L。 90，女，55歲，因黃疸皮膚瘙癢5個月入院，體檢，眼瞼內(nèi)眥有黃斑瘤，肝脾腫大，化驗，TBIL 173umol/L，CB 98umol/L，ALT 46U/L，ALP360U/L，V-GT 180U/L，B超提示膽管無擴張，抗線粒體抗體陽性。 B2 型 題五個以上備選答案，為每個問題選擇一個最佳答案。 【問題91-92】A， 枸櫞酸鉍鉀B， H2受體拮抗劑C， 消炎痛D，