中藥學(xué)理氣藥.ppt

第十五章理氣藥 目的要求 1 掌握理氣藥的含義 功效 適應(yīng)證 配伍方法及使用注意 2 掌握藥物6味 熟悉藥物5味 了解藥物12味 3 掌握相似藥物功效 應(yīng)用的異同點 教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時 掌握 橘皮 附 橘核橘絡(luò)橘葉化橘紅 枳實 附 枳殼 木香香附川棟子薤白熟悉 青皮沉香烏藥佛手檀香了解 柿蒂荔枝核青木香香櫞大腹皮刀豆甘松九香蟲綠萼梅玫瑰花娑羅子天仙藤4學(xué)時 概述 第十五章理氣藥 一 理氣藥定義 以疏理氣機(jī) 治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物 又叫行氣藥 性味多辛苦溫而芳香 味辛能行散 味苦能疏泄 芳香能走竄 性溫能通行 疏理氣機(jī) 理氣健脾 疏肝解郁 理氣寬胸 行氣止痛 順氣降逆 破氣散結(jié) 二 理氣藥臨床適用范圍 主要適用于 肝旺乘脾 肝脾或肝胃不和 以及脾肺氣滯 咳嗽納少等癥 又可用于 氣機(jī)不暢 氣滯證 氣逆證 悶 脹 痛 脾胃氣滯 脘腹脹悶疼痛 噯氣吞酸 惡心嘔吐 腹瀉或便秘等 肺氣上逆 肝氣郁滯 脅肋脹痛 抑郁不樂 疝氣疼痛 乳房脹痛 月經(jīng)不調(diào)等 胃氣上逆 惡心嘔吐 呃逆 喘咳 三 理氣藥的配伍應(yīng)用 飲食積滯 消導(dǎo)藥 脾胃氣虛 補(bǔ)中益氣藥 濕熱阻滯 清熱除濕藥 脾胃氣滯 苦溫燥濕藥 寒濕困脾 肝氣郁滯 肝血不足 養(yǎng)血柔肝藥 肝經(jīng)受寒 溫肝散寒藥 瘀血阻滯 活血祛瘀藥 肺氣壅滯 外邪客肺 宣肺解表藥 痰飲阻肺 祛痰化飲藥 四 理氣藥使用注意 理氣藥性多辛溫香燥 耗氣傷陰 氣陰不足者慎用 五 理氣 行氣 破氣 降氣 理氣 疏理氣機(jī) 治療氣滯 氣結(jié) 氣逆諸證 具體有行氣 破氣 降氣等不同 行氣 又稱 利氣 通氣 疏暢氣機(jī) 治療氣滯病證 如木香 烏藥 川楝子等 破氣 如青皮 枳實 厚樸等 降氣 意即行氣作用較強(qiáng) 可治氣結(jié)實證 重證 包括胃氣上逆 肺氣上逆等 如丁香 柿蒂 沉香 旋覆花等 又稱 下氣 意即泄降上逆之氣 能治療氣逆證 橘皮 一 藥用來源 為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的 成熟果皮 掌握 別名 陳皮 廣陳皮 新會皮 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 橘皮理氣 化痰降逆 濕阻氣滯 痰嘔可醫(yī) 歌括 橘皮 理氣健脾 燥濕化痰 辛 苦 溫 歸脾 肺經(jīng) 脾胃氣滯證 濕痰 寒痰咳嗽 三 臨床應(yīng)用 脾胃氣滯證 橘皮 理氣健脾 辛行溫通苦燥 有行氣止痛 健脾和中 燥濕之功 尤適用于寒濕阻中的脾胃氣滯 脘腹脹痛 惡心嘔吐 泄瀉者 常與蒼術(shù) 厚樸等同用 脾虛氣滯 腹痛喜按 不思飲食 食后腹脹 便溏舌淡者 與黨參 白術(shù) 茯苓等同用 脾胃氣滯較甚 脘腹脹痛較劇者 與木香 枳實等同用 行氣止痛 橘皮 濕痰 寒痰咳嗽 燥濕化痰 為治痰之要藥 濕痰咳嗽 與半夏 茯苓等同用 寒痰咳嗽 與干姜 細(xì)辛 五味子等同用 溫化寒痰 四 用法用量 煎服 3 10g 附藥 橘核橘絡(luò)橘葉化橘紅 橘核 橘皮 橘絡(luò) 橘的種子 苦平 歸肝經(jīng) 理氣散結(jié)止痛 治療疝氣痛 睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等 橘的中果皮及內(nèi)果皮之間的纖維束群 甘苦平 歸肝肺經(jīng) 行氣通絡(luò) 化痰止咳 治療痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛 咳嗽 橘葉 橘樹的葉 辛苦平 歸肝經(jīng) 疏肝行氣 散結(jié)消腫 治療胸脅作痛 乳癰 乳房結(jié)塊等 化橘紅 化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外層果皮 辛苦溫 歸肺脾經(jīng) 理氣寬中 燥濕化痰 治療濕痰或寒痰咳嗽及食積嘔惡胸悶等 青皮 一 藥用來源 為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的 幼果或未成熟果實的果皮 熟悉 別名 青橘皮 小青皮 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 青皮破氣 疏肝解郁 散結(jié)消滯 脅脹食積 歌括 青皮 疏肝理氣 消積化滯 苦 辛 溫 歸肝 膽 胃經(jīng) 肝氣郁滯諸證 食積腹痛 破氣散結(jié) 氣滯血瘀之癥瘕積聚 久瘧癖塊 三 臨床應(yīng)用 肝氣郁滯諸證 青皮 疏肝理氣 散結(jié)止痛 肝郁胸脅脹痛 配柴胡 郁金 香附等 乳房脹痛或結(jié)塊 配柴胡 浙貝母 橘葉等 乳癰腫痛 配瓜簍皮 銀花 蒲公英等 寒疝疼痛 與烏藥 小茴香 木香等同用 食積腹痛 消積化滯 和降胃氣 行氣止痛 食積氣滯 脘腹脹痛 與山楂 神曲 麥芽等同用 青皮 氣滯血瘀之癥瘕積聚 久瘧癖塊 四 用法用量 煎服 3 10g 破氣散結(jié) 與三棱 莪術(shù) 丹參等同用 醋炙疏肝止痛力強(qiáng) 橘皮與青皮的比較 同點 主治脾胃氣滯之脘腹脹滿 不思飲食和肝胃氣滯之脅肋脹痛 脘腹疼痛等證 異點 長于理脾肺之氣而健脾燥濕 降逆止嘔 燥濕化痰 凡脾胃失健運(yùn)之胸腹脹滿 食少呃逆 痰多咳喘等證均可應(yīng)用 青皮 藥力較強(qiáng) 偏于疏肝破氣 除堅散結(jié) 消積化滯 主治肝氣郁結(jié)之脅肋疼痛 乳癰 疝痛以及飲食積滯之脘腹脹滿等證 橘皮 理氣止痛 枳實 一 藥用來源 為蕓香科常綠小喬木植物酸橙及其栽培變種或甜橙的 幼果 掌握 別名 產(chǎn)江西者稱江枳實 麩皮炒者稱炒枳實 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 枳實除痞 破氣消積 痛滿痞脹 瀉痢便秘 歌括 枳實 破氣除痞 化痰消積 苦 辛 微寒 歸脾 胃 大腸經(jīng) 食積證 胃腸熱結(jié)氣滯證 痰滯胸脘痞滿 胸痹結(jié)胸 三 臨床應(yīng)用 食積證 胃腸熱結(jié)氣滯證 枳實 破氣除痞 消積導(dǎo)滯 飲食積滯 脘腹痞滿脹痛 與山楂 麥芽 神曲等同用 熱結(jié)便秘 腹痞脹痛 與大黃 芒硝 厚樸等同用 濕熱瀉痢 里急后重 與黃芩 黃連同用 痰滯胸脘痞滿 胸痹結(jié)胸 化痰消積 胸陽不振 痰阻胸痹 與薤白 桂枝 瓜簍等同用 與半夏曲 厚樸等同用 痰熱結(jié)胸 與黃連 瓜簍 半夏同用 心下痞滿 食欲不振 枳實 四 用法用量 煎服 3 10g 大量可用至30g 炒后性較平和 五 使用注意 孕婦慎用 附藥 枳殼 為酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實 去瓤 性味 歸經(jīng) 功用與枳實同 長于行氣寬中除脹 但作用較和緩 木香 一 藥用來源 為菊科多年生草本植物木香的 根 掌握 別名 產(chǎn)于云南 廣西者稱云木香 產(chǎn)于印度 緬甸者 從廣州進(jìn)口 稱廣木香 產(chǎn)于四川 西藏等地者稱川木香 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 木香行氣 醒胃悅脾 氣滯脹痛 食積瀉痢 歌括 木香 辛 苦 溫 歸脾 胃 大腸 膽 三焦經(jīng) 行氣止痛 脾胃氣滯證 瀉痢里急后重 腹痛脅痛 黃疸 三 臨床應(yīng)用 脾胃氣滯證 木香 瀉痢里急后重 行氣止痛 行氣止痛 善通行脾胃之滯氣 脾胃氣滯 脘腹脹痛 與陳皮 砂仁 檀香等同用 脾虛氣滯 脘腹脹滿 食少便溏 與黨參 白術(shù) 陳皮等同用 善行大腸之滯氣 為治濕熱瀉痢里急后重之要藥 常與黃連配伍 與檳榔 青皮 大黃等同用 飲食積滯的脘腹脹痛 大便秘結(jié)或瀉而不爽 木香 腹痛脅痛 黃疸 行氣健脾 疏理肝膽 脾失運(yùn)化 肝失疏泄而致濕熱郁蒸 氣機(jī)阻滯之脘腹脹痛 脅痛 黃疸 與郁金 大黃 茵陳等同用 現(xiàn)代用治膽石癥 膽絞痛 有一定療效 四 用法用量 煎服 3 10g 生用行氣力強(qiáng) 煨用行氣力緩而多用于止瀉 沉香 一 藥用來源 為瑞香科常綠喬木植物沉香及白木香的 含有樹脂的木材 熟悉 別名 沉水香 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 沉香溫通 降氣調(diào)中 嘔逆虛喘 胸腹寒痛 歌括 沉香 行氣止痛 溫中止嘔 納氣平喘 辛 苦 溫 歸脾 胃 腎經(jīng) 胸腹脹痛 胃寒嘔吐 虛喘證 三 臨床應(yīng)用 胸腹脹痛 沉香 散胸腹陰寒 行氣止痛 溫胃散寒 降逆止嘔 寒凝氣滯之胸腹脹痛 與烏藥 木香 檳榔等同用 脾胃虛寒之脘腹冷痛 配肉桂 干姜 附子等同用 胃寒嘔吐 寒邪犯胃 嘔吐清水 與陳皮 蓽澄茄 胡椒等同用 胃寒久呃 與柿蒂 白豆蔻 紫蘇葉等同用 虛喘證 溫腎納氣 降逆平喘 沉香 四 用法用量 下元虛冷 腎不納氣之虛喘證 與肉桂 附子 補(bǔ)骨脂等同用 上盛下虛之痰飲喘嗽 與蘇子 半夏 厚樸等同用 或入丸散劑 每次0 5 1g 煎服 1 3g 宜后下 或磨汁沖服 檀香 辛 溫 歸脾 胃 肺經(jīng) 行氣止痛 散寒調(diào)中 胸腹冷痛 胃脘寒痛 嘔吐食少 煎服1 3g 宜后下 香附 一 藥用來源 為莎草科多年生草本植物莎草的 根莖 掌握 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 香附性平 疏肝調(diào)經(jīng) 氣行血暢 疼痛自寧 歌括 香附 疏肝理氣 調(diào)經(jīng)止痛 辛 微苦 微甘 平 歸肝 脾 三焦經(jīng) 氣滯脅痛 腹痛 肝郁月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 乳房脹痛 三 臨床應(yīng)用 氣滯脅痛 腹痛 香附 疏肝解郁 行氣止痛 肝郁月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 乳房脹痛 疏肝解郁 行氣散結(jié) 調(diào)經(jīng)止痛 肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛 與柴胡 川芎 枳殼等同用 寒凝氣滯 肝氣犯胃之胃脘疼痛 配高良姜 寒疝腹痛 與小茴香 烏藥 吳茱萸等同用 月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 與柴胡 川芎 當(dāng)歸等同用 香附 四 用法用量 乳房脹痛 與柴胡 青皮 瓜萎皮等同用 煎服 6 12g 醋炙止痛力增強(qiáng) 香附與柴胡的比較 同點 善治肝郁氣滯所致的脅肋作痛 月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng)及乳房脹痛或結(jié)塊等證 異點 香附 辛微苦微甘 性平而不寒不熱 芳香走竄 藥力平和 除善疏肝解郁外 又長于理氣止痛 治肝胃或脾胃氣滯之脘腹脹痛及疝氣疼痛等 柴胡 苦辛微寒 肝郁兼熱者用之為宜 又善和解退熱 治邪客少陽 寒熱往來 胸脅苦滿 口苦咽干 或外感發(fā)熱 高熱不退 還能升舉陽氣 治氣虛清陽下陷所致的臟器脫垂及短氣乏力等癥 疏肝解郁調(diào)經(jīng) 川楝子 一 藥用來源 為楝科落葉喬木植物川楝的 成熟果實 熟悉 別名 金鈴子 楝實 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 川楝子寒 行氣疏肝 脅腹疝痛 兼治頭癬 歌括 川楝子 行氣止痛 殺蟲療癬 苦 寒 有小毒 歸肝 胃 小腸 膀胱經(jīng) 肝郁化火所致諸痛證 蟲積腹痛 頭癬 三 臨床應(yīng)用 肝郁化火所致諸痛證 清肝火 泄郁熱 行氣止痛 驅(qū)蟲止痛 蟲積腹痛 頭癬 殺蟲療癬 川楝子 常與玄胡索同用 肝胃不和之脅肋作痛及疝痛等屬肝經(jīng)有熱 與柴胡 白芍 枳實等同用 常與檳榔 使君子等同用 以本品焙黃研末 制為軟膏涂敷 五 使用注意 川楝子 四 用法用量 煎服3 10g 外用適量 炒用寒性減低 本品有毒 不宜過量或持續(xù)服用 又因性寒 脾胃虛寒者慎用 烏藥 一 藥用來源 為樟科灌木或小喬木植物烏藥的 根 熟悉 別名 天臺烏藥 臺烏藥 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 烏藥祛寒 辛開溫散 順氣療痛 暖腎縮泉 歌括 烏藥 行氣止痛 溫腎散寒 辛 溫 歸肺 脾 腎 膀胱經(jīng) 寒凝氣滯所致胸腹諸痛證 尿頻 遺尿 三 臨床應(yīng)用 寒凝氣滯所致胸腹諸痛證 烏藥 散寒行氣以止痛 溫腎散寒 縮尿止遺 尿頻 遺尿 胸脅悶痛 與薤白 瓜萎皮 延胡索等同用 脘腹脹痛 與香附 木香 陳皮等同用 寒疝腹痛 與小茴香 青皮 高良姜等同用 痛經(jīng) 與當(dāng)歸 香附 木香等同用 四 用法用量 烏藥 煎服 3 10g 與益智仁 山藥等同用 腎陽不足 膀胱虛冷之小便頻數(shù) 小兒遺尿 川楝子與烏藥的比較 同點 善治疝氣疼痛 異點 川楝子 苦寒降泄 有小毒 又泄肝熱 肝經(jīng)實火 濕熱下注所致的睪丸腫痛 陰囊紅腫者用之為宜 若治寒滯肝脈所致者 當(dāng)與香附 小茴香 干姜 元胡等辛散溫通之品同用 以制其寒性 行氣止痛 又可清熱 殺蟲 常用于熱證脘腹脹痛 蛔蟲引起的腹痛 外用治頭癬 辛散溫通 上入肺 中走脾 下達(dá)腎與膀胱 又善暖腎散寒 用于寒滯肝脈所致的疝氣疼痛 還可治寒郁氣滯的胸脘腹脹痛 以及下焦虛寒的小便頻數(shù) 遺尿等證 烏藥 荔枝核 一 藥用來源 為五患子科常綠喬木植物荔枝的 成熟種子 了解 別名 大荔核 荔仁 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 歌括 行氣散結(jié) 荔枝核溫 入肝血分 散寒行滯 治疝妙品 三 用法用量 荔枝核 散寒止痛 煎服 10 15g 或入丸散劑 辛 微苦 溫 歸肝 胃經(jīng) 疝氣痛 睪丸腫痛 胃脘久痛 痛經(jīng) 產(chǎn)后腹痛 佛手 一 藥用來源 為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的 果實 了解 別名 佛手柑 佛手香櫞 佛手片 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 歌括 疏肝解郁 佛手理氣 調(diào)理肝脾 胸悶脅痛 腹脹脘痞 三 用法用量 佛手 理氣和中 煎服 3 10g 辛 苦 溫 歸肝 脾 胃 肺經(jīng) 燥濕化痰 肝郁胸脅脹痛 肝胃氣痛 脾胃氣滯證 久咳痰多 胸悶脅痛 香椽 辛 微苦 酸 溫 歸肝 脾 胃 肺經(jīng) 疏肝解郁 理氣寬中 化痰止咳 肝郁胸脅脹痛 脾胃氣滯脘腹脹痛 噯氣吞酸 嘔惡食少 濕痰咳嗽痰多 煎服 3 10g 玫瑰花 甘 微苦 溫 歸肝 脾經(jīng) 行氣解郁 活血止痛 肝胃氣痛證 月經(jīng)不調(diào) 經(jīng)前乳房脹痛 跌打傷痛 行氣解郁以調(diào)經(jīng) 活血散瘀以止痛 煎服 3 6g 歌括 玫瑰花溫 疏郁功神 肝胃氣痛 乳脹跌損 綠萼梅 微酸 澀 平 歸肝 胃 肺經(jīng) 疏肝和胃 理氣化痰 肝胃氣滯之脅肋脹痛 脘腹痞痛 噯氣納呆 梅核氣證 煎服 3 6g 薤白 一 藥用來源 為百合科多年生草本植物小根蒜和薤的 地下鱗莖 熟悉 別名 薤根 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 薤白通陽 胸痹心傷 行氣導(dǎo)滯 后重可攘 歌括 行氣導(dǎo)滯 薤白 辛 苦 溫 歸肺 胃 大腸經(jīng) 通陽散結(jié) 胸痹證 脘腹痞滿脹痛 瀉痢里急后重 三 臨床應(yīng)用 胸痹證 薤白 通陽散結(jié) 脘腹痞滿脹痛 瀉痢里急后重 行氣導(dǎo)滯 消脹止痛 治胸痹之要藥 寒痰阻滯 胸陽不振所致胸痹證 與瓜蔞 半夏 枳實等配伍 痰瘀胸痹 與丹參 川芎 瓜蔞皮等同用 胃腸氣滯 瀉痢里急后重 與木香 枳實同用 薤白 四 用法用量 煎服 5 10g 胃寒氣滯之脘腹痞滿脹痛 與高良姜 砂仁 木香等同用 薤白蔥白 蔥白為百合科蔥近根部的鱗莖 薤白為百合科小根蒜和薤的地下鱗莖 兩者都能散寒通陽散結(jié) 但性能和臨床應(yīng)用相差很大 薤白功專走里 辛散苦降滑利 既善通陽散結(jié) 又長于行氣導(dǎo)滯 善治寒痰濕濁凝滯 胸陽不得宣通之胸痹疼痛 及胃腸氣滯 下痢后重等癥 蔥白則味辛性溫 既達(dá)表又走里 達(dá)表能發(fā)汗解表 治風(fēng)寒感冒輕證 走里則散寒通陽 可治陰寒內(nèi)盛 格陽于外的腹瀉 厥冷 脈微等癥 外用又能散結(jié)通絡(luò)下乳 可治乳汁郁滯不下 乳房脹痛等癥 兼有解毒散結(jié)作用 治癰腫瘡毒 青木香 一 藥用來源 為馬兜鈴科多年生纏繞草本植物馬兜鈴的 根 了解 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 行氣止痛 青木香 解毒 辟穢 辛 苦 寒 歸肝 胃經(jīng) 消腫 胸脅脹痛 脘腹疼痛 瀉痢腹痛 癰瘡疔毒 皮膚濕瘡 毒蛇咬傷 降血壓 高血壓病屬肝陽上亢者 四 使用注意 三 用法用量 外用適量 煎服 3 10g 散劑每次1 5 2g 開水送服 本品不宜多服 過量可引起惡心 嘔吐等胃腸道反應(yīng) 青木香 木香 青木香不但名稱相似 功能也有相似之處 木香青木香 二者均能行氣止痛 治脘腹胸脅脹痛 泄瀉或嘔吐 以及瀉痢 里急后重等癥 不同點 若用于濕熱瀉痢或黃疸等熱性病證 又當(dāng)與清熱解毒 燥濕止痢 利膽退黃之品同用 脾胃氣滯而有寒者用之最宜 木香辛散苦降 芳香溫通 主入脾胃 通理三焦 而尤擅調(diào)中宣滯 善治夏季飲食不潔 暑濕內(nèi)阻所致瀉痢腹痛 以及濕疹濕瘡 毒蛇咬傷等癥 肝胃氣滯兼熱者用之為宜 青木香則辛散苦泄 微寒清熱 主入肝胃 兼能解毒消腫祛濕 還能降壓 治高血壓屬肝熱或肝陽上亢者 大腹皮 辛 微溫 歸脾 胃 大腸 小腸經(jīng) 行氣導(dǎo)滯 利水消腫 胃腸氣滯證 水腫 腳氣腫滿 煎服 5 10g 柿蒂 一 藥用來源 為柿樹科落葉喬木植物柿的 宿存花萼 了解 別名 柿錢 柿子把 柿丁 二 性味歸經(jīng) 功效 功效 主治病證 歌括 降氣止呃 柿蒂苦平 歸于胃經(jīng) 降逆止呃 諸呃