上肢骨影像解剖ppt課件.ppt

攝片注意事項(xiàng) 1 任何部位均需攝正側(cè)位片 必要時(shí)可加斜位 切線位等 2 應(yīng)當(dāng)包括周圍軟組織 四肢長骨還應(yīng)包括鄰近的關(guān)節(jié) 3 輕微病變時(shí) 加照雙側(cè)片便于對(duì)比 骨膜反應(yīng) 花邊狀 攝片注意事項(xiàng) 1 任何部位均需攝正側(cè)位片 必要時(shí)可加斜位 切線位等 2 應(yīng)當(dāng)包括周圍軟組織3 四肢長骨還應(yīng)包括鄰近的關(guān)節(jié) 4 輕微病變時(shí) 加照雙側(cè)片便于對(duì)比 骨齡的估計(jì) 一到七歲看腕骨 一頭二鉤三三角 四月五舟六大角 七歲來個(gè)小多角 八到十四豆骨來 十七左右尺撓閉 骨齡的估計(jì) 七歲后看肘關(guān)節(jié) 七到九歲出兩顆 肱骨小頭加滑內(nèi) 十到十七全齊了 七歲兒童肘關(guān)節(jié)片 第三節(jié)附肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 影像解剖圖像和大體解剖圖像不同 1影像解剖是通過成像手段間接觀察組織結(jié)構(gòu) 2影像解剖必須和成像體位聯(lián)系起來 兒童骨骼的 線解剖特點(diǎn) 四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨 骨干 干骺端 骨齡 關(guān)節(jié)間隙 骨骺 骺板 線 為原始骨化中心發(fā)展而來 出生時(shí)已經(jīng)發(fā)育成形 高密度中空的長管樣結(jié)構(gòu) 皮質(zhì)由中央向兩端逐漸移行變薄 骨干增粗 和成人比有細(xì) 短 薄的特點(diǎn) 兒童骨骼的 線解剖特點(diǎn) 四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨 骨干 干骺端 骨齡 關(guān)節(jié)間隙 骨骺 骺板 線 為骨干兩端增粗的部分 主要是松質(zhì)骨構(gòu)成 皮質(zhì)很薄 是骨骼生長的生發(fā)部位 表現(xiàn)為網(wǎng)狀交織的骨紋理 先期鈣化帶表現(xiàn)為骺側(cè)的不規(guī)則致密線 兒童骨骼的 線解剖特點(diǎn) 四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨 骨干 干骺端 骨齡 關(guān)節(jié)間隙 骨骺 骺板 線 為繼發(fā)骨化中心 處于骨骼兩端或一端 兒童骨骼的 線解剖特點(diǎn) 四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨 骨干 干骺端 骨齡 關(guān)節(jié)間隙 骨骺 骺板 線 兒童骨骼的 線解剖特點(diǎn) 四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨 骨干 干骺端 骨齡 關(guān)節(jié)間隙 骨骺 骺板 線 兒童骨骼的 線解剖特點(diǎn) 四肢軀干骨骼是軟骨內(nèi)化骨 骨干 干骺端 骨齡 關(guān)節(jié)間隙 骨骺 骺板 線 次級(jí)骨化中心出現(xiàn)和完全與干骺端愈合的年齡 成人四肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 與兒童相比 外形相似 骺與干融合 骺板消失 兩側(cè)形成骨端 兩端有關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)面被覆透X線的關(guān)節(jié)軟骨 成人四肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)間隙構(gòu)成 普通X線下關(guān)節(jié)面表現(xiàn)光滑致密的細(xì)條狀影 不是解剖學(xué)上意義的關(guān)節(jié)面 為關(guān)節(jié)軟骨下的薄層骨皮質(zhì) 普通X線下關(guān)節(jié)間隙也不是解剖學(xué)上意義的關(guān)節(jié)間隙 為關(guān)節(jié)軟骨和解剖意義上的關(guān)節(jié)腔寬度之和 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 上肢帶骨 鎖骨 喙突粗隆 錐狀結(jié)節(jié) 胸骨端 肩峰端 菱形窩 肋粗隆 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 上肢帶骨 肩胛骨 倒置的三角形 2 7后肋間 脊柱緣豎直 腋緣呈內(nèi)下至外上寬厚致密影 上緣見喙突和肩峰 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 上肢帶骨關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)間隙3 5mm 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 上肢帶骨關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)間隙2 5mm 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 半球形 軸線指向肩胛盂 肱骨干 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 肱骨頭外下稍窄的部分 肱骨干 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 肱骨滑車 解剖頸外側(cè)的隆起 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 解剖頸前側(cè)的隆起 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 結(jié)節(jié)下方與骨干相交的稍窄部分 骨折易發(fā)部位 肱骨干 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 三角肌粗隆滋養(yǎng)動(dòng)脈 肱骨干 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 肱骨干 下端的兩個(gè)膨大 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 肱骨干 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨 肱骨頭 解剖頸 大結(jié)節(jié) 小結(jié)節(jié) 外科頸 內(nèi)外上髁 肱骨小頭 肱骨滑車和鷹嘴窩 肱骨干 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨的發(fā)育 上端3個(gè)骨化中心 下端5個(gè)骨化中心 肱骨小頭 2 5m 滑車內(nèi)側(cè)部 2 5m 外上髁 9 13y 內(nèi)上髁 4 8y 肱骨頭 2 3m 大結(jié)節(jié) 5 9m 小結(jié)節(jié) 1 4m 滑車外側(cè)部 9 11y 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肱骨X線測(cè)量 頸干角130 140 肱骨角80 肱骨小頭前傾角30 50 髁間角10 15 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 尺橈骨 尺骨鷹嘴突冠突 正 側(cè) 外 內(nèi) 后 前 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 尺橈骨 尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨小頭橈骨粗隆 正 側(cè) 外 內(nèi) 后 前 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 尺橈骨 正 側(cè) 外 內(nèi) 后 前 尺骨干橈骨干 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 尺橈骨 正 側(cè) 外 內(nèi) 后 前 橈骨莖突尺骨莖突 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肩關(guān)節(jié) 肱骨頭 肩胛盂 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 肱骨滑車 肱骨小頭 鷹嘴窩 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 肱骨滑車 肱骨小頭 鷹嘴窩 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 肱骨滑車 肱骨小頭 鷹嘴窩 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 尺骨鷹嘴突 橈骨小頭 冠突 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 尺骨鷹嘴突 橈骨小頭 冠突 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 尺骨鷹嘴突 橈骨小頭 冠突 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 尺橈近端關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 尺橈近端關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 尺橈近端關(guān)節(jié) 尺橈骨粗隆構(gòu)成 肱橈關(guān)節(jié) 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 腕骨 遠(yuǎn)排從外到內(nèi) 大 小 頭 鉤 近排從外到內(nèi) 舟 月 三 豆 1正位片根據(jù)具體骨骼的形態(tài) 位置 鄰近關(guān)節(jié)可以確定各腕骨 2腕骨各有一個(gè)骨化中心 出現(xiàn)的順序是 頭鉤三月舟 大小豆 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 腕骨 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 3腕骨和鄰近骨骼構(gòu)成橈腕 中腕 腕掌關(guān)節(jié) 第一腕掌關(guān)節(jié)及豆三關(guān)節(jié)特殊和腕關(guān)節(jié)囊不通 4側(cè)位片腕骨重疊 觀察困難要注意如何準(zhǔn)確定位 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 舟骨正位長彎形 凸面指向橈近側(cè) 凹面緊貼頭狀骨 近端內(nèi)側(cè)和月骨關(guān)節(jié) 遠(yuǎn)端和大多角骨關(guān)節(jié)側(cè)位舟骨遠(yuǎn)端凸向掌側(cè) 略膨大為舟骨結(jié)節(jié)近端和月骨重疊 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 正位不等四邊形 內(nèi)外分別和三角骨 舟骨關(guān)節(jié)側(cè)位半月形 凹面向遠(yuǎn)側(cè)和頭狀骨關(guān)節(jié) 凸面向近側(cè)和橈骨關(guān)節(jié) 橈骨長軸線通過月骨和頭狀骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 正位楔形 尖向遠(yuǎn)外內(nèi)側(cè)側(cè)位位于背側(cè) 掌側(cè)面和豆骨關(guān)節(jié) 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 正位致密小環(huán)形 重疊于三角骨影內(nèi)側(cè)位偏掌側(cè) 和三角骨構(gòu)成獨(dú)立關(guān)節(jié)腔 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 正位不規(guī)則多邊形 和第一掌骨底構(gòu)成獨(dú)立關(guān)節(jié)側(cè)位偏向掌側(cè) 與鉤骨鉤突重疊 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 正位不規(guī)則多邊形 和大多角骨部分重疊 和第二掌骨底及頭狀骨關(guān)節(jié) 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 長橢圓形 為于腕骨的中央 遠(yuǎn)端正對(duì)第三掌骨并關(guān)節(jié) 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié) 舟骨 月骨 大多角骨 鉤骨 小多角骨 頭狀骨 三角骨 豆骨 正位三角形 底端指向掌側(cè) 和第四 五掌骨底關(guān)節(jié) 掌側(cè)有鉤突側(cè)位偏向掌側(cè) 與大多角骨重疊 鉤骨鉤突 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 掌骨 掌骨遠(yuǎn)側(cè)骨端呈圓形 而基底寬大 第二掌骨近端尺側(cè)緣有長嵴 和1 2腕骨及第三掌骨構(gòu)成關(guān)節(jié) 短管狀骨 各有一骺 且僅第一掌骨骺位于近端 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 手 指骨 第一指僅有兩節(jié)指骨 近節(jié)指骨近端關(guān)節(jié)面淺凹 和掌骨遠(yuǎn)端構(gòu)成球窩關(guān)節(jié) 遠(yuǎn)節(jié)指骨短小 末端膨大呈簇 邊緣粗糙 為甲粗隆 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 腕關(guān)節(jié)測(cè)量 月骨邊緣線 正位片呈不等的四邊形 三角形提示脫位 腕骨角 正位片正常130 小于117 為腕骨征陽性 于 馬德隆 畸形中可見此病理征象 橈骨前傾角 側(cè)位片正常9 20 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 手腕正常變異 末節(jié)指骨遠(yuǎn)端肥大 骨緣欠光整 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 手腕正常變異 兒童指骨骨骺密度不均或硬化或很淡 或2 5指骨先期鈣化帶或干骺端稍硬化凹陷為正常變異 干骺端 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 手腕正常變異 拇指基底和指骨骨干中部偶見圓形骨孔 為滋養(yǎng)動(dòng)脈孔 掌骨骨骺位于遠(yuǎn)端 偶可于基底部出現(xiàn)副骨骺 可持續(xù)多年愈合或永存 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 手腕正常變異 掌指骨的子骨由肌腱骨化或化骨核產(chǎn)生 多位于關(guān)節(jié)附近 拇指基底最多見 于 掌骨多成對(duì)出現(xiàn) 單出 腕副骨及二分舟骨或三分舟骨 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 肘正常變異 肱骨髁上嵴肌肉附著而粗糙 arrows 肘構(gòu)成骨化骨核復(fù)雜 小心診斷 上肢骨關(guān)節(jié)的 線解剖 前臂正常變異 尺橈骨中 骨皮質(zhì)隆起 為骨間緣 不可誤診皮質(zhì)增厚