減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生(PDCA2).ppt

科室 綜合內(nèi)科發(fā)布時間 2016 03 減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生 PDCA的四個階段和八個步驟 Plan階段 Part1 主題選定 Plan階段 低血糖是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一 防止和減少低血糖的發(fā)生一直是糖尿病治療中的重要一環(huán) 減少低血糖的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量及效果 保證醫(yī)療安全 避免不良醫(yī)療事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 對糖尿病患者發(fā)生低血糖的防范及處理是我科臨床工作中的一個重點 背景 Part2 擬定活動計劃 甘特圖 Part3 Plan階段 當(dāng)前情況2016年1 3月住院患者發(fā)生低血糖的比例逐漸增加 在3月份發(fā)生6人次 存在明顯的安全隱患 Plan階段 Plan階段 根本原因分析 Plan階段 根本原因分析 患者飲食運(yùn)動指導(dǎo)不細(xì) 疾病本身致血糖波動大 Part4 目標(biāo)設(shè)定 改善前 低血糖現(xiàn)況值8 7 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 改善值 現(xiàn)況值 累積百分比 圈能力 4 9 4 9 82 76 13 1 8 改善幅度 1 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 累積百分比 圈能力 1 1 8 4 9 63 3 Part5 目標(biāo) 盡可能的降低低血糖的發(fā)生率 杜絕人為因素導(dǎo)致的低血糖 目標(biāo)和措施 Part6 Do階段 以加強(qiáng)監(jiān)測為基礎(chǔ) 針對各種可控因素 避免和減少低血糖 用藥調(diào)整 監(jiān)測 掌握病情 低血糖 飲食運(yùn)動 Part7 Do階段 平均1 31 改善后柏拉圖 Part8 對策實施與討論一 改善前 方案調(diào)整不及時 監(jiān)測不足對策內(nèi)容 1 3次以上血糖異常需調(diào)整用藥 2 常規(guī)監(jiān)測七段血糖 對于脆性糖尿病 1 2小時 次 對策實施 負(fù)責(zé)人 黎偉文實施時間 2016 05 01 08 31實施地點 綜合內(nèi)科 對策效果確認(rèn) 改善后1 3 改善幅度58 對策處理 1 經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策 2 納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策名稱 及時調(diào)整治療方案 加強(qiáng)監(jiān)測主要原因 方案調(diào)整不及時 監(jiān)測不足 PDAC 對策實施與討論二 改善前 脆性糖尿病 肝腎功能不全對策內(nèi)容 1 及早發(fā)現(xiàn)脆性糖尿病 2 護(hù)肝腎治療 對策實施 負(fù)責(zé)人 劉眉實施時間 2016 05 01 08 31實施地點 綜合內(nèi)科 對策效果確認(rèn) 改善后1 3 改善幅度50 對策處理 1 經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策 2 納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策名稱 及早發(fā)現(xiàn)脆性糖尿病 護(hù)肝腎治療主要原因 脆性糖尿病 肝腎功能不全 PDAC 對策實施與討論三 改善前 飲食運(yùn)動失當(dāng)對策內(nèi)容 1 鼓勵訂糖尿病餐 2 餐后指導(dǎo)運(yùn)動 對策實施 負(fù)責(zé)人 洪玲實施時間 2016 05 01 08 31實施地點 綜合內(nèi)科 對策效果確認(rèn) 改善后1 3 改善幅度75 對策處理 1 經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策 2 納入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策名稱 鼓勵訂糖尿病餐 餐后指導(dǎo)運(yùn)動主要原因 飲食運(yùn)動失當(dāng) PDAC Part9 檢討與改進(jìn) 經(jīng)驗明確了導(dǎo)致低血糖發(fā)生率增高的主要原因 以加強(qiáng)監(jiān)測為基礎(chǔ)的系列整改措施確實降低了住院患者低血糖的發(fā)生問題進(jìn)一步凸顯了脆性糖尿病成為低血糖的主因 甚至嚴(yán)重低血糖的發(fā)生 飲食 運(yùn)動等治療如何做到個體化和細(xì)化仍有待研究 持續(xù)改進(jìn)繼續(xù)