醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程分析及質(zhì)量控制研究論文.doc

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程分析及質(zhì)量控制研究論文 21世紀(jì)是科技進(jìn)步的時代，隨著醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)的升級、優(yōu)化，近年來我國的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)創(chuàng)作了新的篇章。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為醫(yī)生對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗(yàn)水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中一切從準(zhǔn)確，精細(xì)出發(fā)，保證檢驗(yàn)流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率的重要途徑。本文對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制的方法措施進(jìn)行分析研究，具體內(nèi)容如下： 1檢驗(yàn)流程設(shè)計分析 根據(jù)1509000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對其流程進(jìn)行設(shè)計。在根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作用特點(diǎn)的同時，參考國內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢提出標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)流程（包含7個主要過程及3個輔助過程）。主要過程：由醫(yī)生開檢驗(yàn)申請單；通過申請，檢驗(yàn)準(zhǔn)備；患者準(zhǔn)備，采集樣本；檢驗(yàn)；診斷分析；向患者說明檢驗(yàn)結(jié)果；檢驗(yàn)后處理；輔助過程：檢驗(yàn)樣本的準(zhǔn)備；檢驗(yàn)儀器的準(zhǔn)備；檢驗(yàn)試劑的準(zhǔn)備； 2檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制 2.1質(zhì)量控制的重要性 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中保證質(zhì)量控制作為一項(xiàng)主要監(jiān)控步驟，其可以直接影響到檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。如有錯誤情況發(fā)生，針對錯誤項(xiàng)目應(yīng)及時進(jìn)行分析討論，記錄保存，并對錯誤原因以最快的時間提出解決方案，阻止錯誤再次發(fā)生。另外，檢驗(yàn)室之間進(jìn)行質(zhì)量控制也具有重要意義，其目的是保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，這是室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控?zé)o法解決的，其質(zhì)量監(jiān)控和盲點(diǎn)分析直接影響實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評估。 2.2檢驗(yàn)儀器及試劑質(zhì)量的重要性 檢驗(yàn)中儀器及試劑的質(zhì)量作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量的重要影響因素之一，要求檢驗(yàn)工作人員要對其高度重視，仔細(xì)準(zhǔn)確的按檢驗(yàn)流程規(guī)定的正確方法進(jìn)行操作。同時，針對檢驗(yàn)中使用的儀器要定時進(jìn)行清理，保養(yǎng)。檢驗(yàn)中針對使用不同儀器的檢驗(yàn)結(jié)果要進(jìn)行對比，保證檢驗(yàn)的結(jié)果與檢驗(yàn)報告的吻合一致。3對于試劑的使用方面，要保證試劑的效果及功能，防止因試劑過期導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果無效的情況發(fā)生。 3應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)方法 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中對于一種檢驗(yàn)指標(biāo)有很多種檢測方法，盡管應(yīng)用相同的方法進(jìn)行檢測，但是，由于操作中具體的操作步驟會有所不用，導(dǎo)致得到的結(jié)果及參考值也大不一樣如此會對醫(yī)療人員及患者造成極大不便。因此，國內(nèi)外很多學(xué)術(shù)研究組織正在推行一個地區(qū)或者國家甚至全球共同使用的統(tǒng)一化的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)方法有利于保證檢驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)一，同時也大大方便了試劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制及檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 4重視流程操作 對于檢驗(yàn)中的每一個細(xì)節(jié)要提高重視，應(yīng)用嚴(yán)格的質(zhì)量管理規(guī)定，特別是進(jìn)行分析前標(biāo)本的采集、運(yùn)輸工作，分析過程中標(biāo)本的處理測定，分析完成后報告的存放。檢驗(yàn)流程的每一個細(xì)節(jié)步驟必須要規(guī)范進(jìn)行，保證最終提供給醫(yī)生檢測數(shù)據(jù)的及時、準(zhǔn)確性。 4.1嚴(yán)格控制試劑盒的質(zhì)量 試劑盒的作用是對檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行采集、儲存，因此，在選擇試劑盒時要按國家衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，并在使用之前進(jìn)行自檢，同時試劑盒要按規(guī)定進(jìn)行保存，并要保證在有效期內(nèi)使用。 4.2檢驗(yàn)過程中質(zhì)量控制 保證標(biāo)本在各檢驗(yàn)室間的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中是極為重要的操作環(huán)節(jié)，針對標(biāo)本采集完畢后，離開人體的保存有嚴(yán)格要求，比如：濕度、光照、溫度及保存時間等外界因素。因此，在采集完成后要由專業(yè)人員進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，保證轉(zhuǎn)送的及時性和安全性。在標(biāo)本運(yùn)達(dá)檢測室后，檢測人員要對其進(jìn)行核對，對于不合格的采集標(biāo)本要及時退回病說明原因，叮囑再次抽取標(biāo)本時的注意事項(xiàng)。4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性是由每一個細(xì)小環(huán)節(jié)構(gòu)成的，因此在操作中要嚴(yán)格謹(jǐn)慎，避免檢驗(yàn)失真及誤差情況發(fā)生。 5患者準(zhǔn)備 檢驗(yàn)前患者的準(zhǔn)備工作也同樣會對檢驗(yàn)的質(zhì)量控制造成影響，因?yàn)榛颊咄ǔ２涣私忉t(yī)院的檢驗(yàn)流程，經(jīng)常有患者在拿到檢驗(yàn)申請單后直接去抽血檢驗(yàn)，這樣會對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，導(dǎo)致醫(yī)生做出錯誤診斷。這樣的的情況在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時時常發(fā)生，因此醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員要對質(zhì)量控制高度重視。對患者檢驗(yàn)前的要求及注意事項(xiàng)要進(jìn)行叮囑，警告。檢驗(yàn)時要注意以下事項(xiàng)：控制患者生理、情緒、心里等外源性影響因素；檢驗(yàn)前是否可以進(jìn)餐及飲食是否規(guī)律人體在進(jìn)餐之后，甘油三酯在血液中的含量會增加50%，血糖也會增高15%，因此檢驗(yàn)前一定要注意控制飲食；劇烈的運(yùn)動也會對檢驗(yàn)造成影響，患者在正式檢驗(yàn)前要保持平靜的狀態(tài)；停止服用會對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物。 6提高檢驗(yàn)人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識的培訓(xùn) 檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的的態(tài)度進(jìn)行檢驗(yàn)操作，保證每一步的流程順利進(jìn)行，對每一細(xì)節(jié)工作要認(rèn)真核對、審查，避免檢驗(yàn)失真和錯誤的發(fā)生，保證得到及時、可靠的檢驗(yàn)報告。保證每一個檢驗(yàn)項(xiàng)目都要在規(guī)定的時間內(nèi)讓醫(yī)生及患者得到檢驗(yàn)報告，對于高危病癥的檢驗(yàn)結(jié)果要進(jìn)行再次復(fù)查，并與臨床醫(yī)師溝通。檢驗(yàn)中，對于儀器有可能發(fā)生的故障情況要備有應(yīng)急手段，保證最短的時間內(nèi)故障問題能夠得到解決。5當(dāng)審核報告結(jié)果跟臨床預(yù)期判斷不符時，或者醫(yī)生反映檢測結(jié)果和臨床差異較大時，要對結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，保證得到合理、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。 參考文獻(xiàn)： 1李勇軍，丁繼光，曹佳佳.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面的應(yīng)用價值J.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（19）：1502-1503. 2呂玨.淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前質(zhì)量保證J.臨床檢驗(yàn)雜志，2007，25（6）：428. 3王瑞麗，阮林海.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的思路與體會J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（26）：159. 4韓剛，吳遠(yuǎn)江.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床的聯(lián)系J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007