心腦血管疾病的預防及治療.ppt

健康大講堂 世界上1 6的人一生中會發(fā)生卒中 下一個可能就是您 全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中每2秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中每6秒鐘 就有1人死于卒中每6秒鐘 就有1人因卒中而永久致殘每年1500萬發(fā)生卒中 600萬人死于卒中全球3000萬卒中患者 大多數(shù)留有殘疾 腦卒中嚴重影響中國人的生命健康 腦卒中發(fā)生率以每年8 7 的速度增加 腦卒中具有發(fā)病率高 致殘率高 死亡率高和復發(fā)率高 四高 特點 嚴重危害患者生命 影響其生活質量 給患者及其家庭和社會帶來沉重的負擔我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示 腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因 死亡率是歐美國家的4 5倍 日本的3 5倍 什么叫腦卒中 腦卒中最常見的原因是由于形成了腦血栓 這主要是腦的動脈形成血栓 造成腦組織缺血 缺氧 壞死 出現(xiàn)相應的神經系統(tǒng)癥狀和體征 什么原因可以引起腦血栓形成 動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的最主要病因 患者常伴高血壓 糖尿病和高脂血癥 卒中發(fā)病的6個重要的危險因素 你在不在腦卒中的危險區(qū) 腦血栓會有哪些癥狀 前驅癥狀 頭暈 肢體麻木 乏力等 多在安靜入睡時發(fā)病 血壓多正?；蚱?可出現(xiàn)偏癱 偏身感覺障礙 偏盲 失語 精神癥狀 排尿障礙及昏迷等 你見過這些小動作嗎 視覺異常 你見過這些小動作嗎 語言障礙 你見過這些小動作嗎 聽力減退 你見過這些小動作嗎 面部側癱 你見過這些小動作嗎 頭痛難忍 你見過這些小動作嗎 精神不佳 性格反常 腦卒中發(fā)作先兆 這些小動作動作均為腦卒中發(fā)作先兆卒中是急癥 如果出現(xiàn)上述征兆 要立即到神經內科急診 而且要記住癥狀初發(fā)的時間 一分鐘識別中風 微笑舉起雙臂快速短句 現(xiàn)場互動 你也來做一做 中風發(fā)作 處理要警惕 路途顛簸使腦出血加重而死亡 嘔吐物堵塞或衣被捂得過緊 很容易引起患者窒息 保持病人安靜盡量不要搬動病人仰臥頭偏向一側摳出口鼻嘔吐物打電話給急救中心有條件者可吸氧觀察 出現(xiàn)中風先兆的自救 中風病人的搬運 救護車運送病人自行運搬運病人 2 3人同時用力 一人托頭和肩 一人托背和臀 一人托腰部腿 一起用力平抬病人移至硬木板床或擔架上 切勿抱 拖 背 扛病人 腦卒中是可以預防的嗎 腦卒中可防可控 腦卒中 可防可治 一級預防 花費更少 AnnInternMed 2009 150 243 254 一級預防所產生的費用僅相當于二級預防的1 400 一級預防的花費 二級預防的花費 1 400 卒中一級預防6項基本原則 控制已經存在的危險因素 高血壓 糖尿病和高脂血癥 1 認識卒中早期癥狀 知曉如何采取行動 6 一 生活方式防中風 建立良好生活飲食習慣 長期適量運動 戒煙 禁止酗酒 可適量少量飲酒糖尿病的特殊飲食痛風病人的特殊飲食一般 清淡優(yōu)質飲食 淀粉類適量 避免不當節(jié)食導致營養(yǎng)素缺乏等 二 控制危險因素 1 高血壓高血壓標準 140 90mmHg 應 140 90mmHg避免將血壓降得過猛過低 因為這樣會使腦得不到充足的血液供應 誘發(fā)或加重缺血性腦損害 特別是有腦血管狹窄的病人 對有中風歷史的病人和有腦血管狹窄的病人 其血壓的監(jiān)控應該由腦血管?？漆t(yī)師指導 應選擇長效降壓藥 而避免短效降壓藥 二 控制危險因素 2 高血糖 控制在正常值高限避免強求到正常值低限 一次低血糖帶來的危害可以抵消終生控制高血糖的效果聽從醫(yī)生安排選用合理的降糖藥物 二 控制危險因素 3 高血脂 壞膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高甘油三酯也有害好膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇什么是低密度脂蛋白膽固醇增高 不是超過檢驗單上的高限才是增高 高血壓 超過2 6mmol 就異常了冠心病 部分中風和糖尿病 2 1mmol就異常 目前只有他汀類降血脂藥能明顯預防冠心病中風 血壓 血糖 血脂正?？梢酝Ｋ?糖尿病 高血壓病 高脂血癥一般是不容易治愈的 這是一種終身性疾病 需終身治療 應持之以恒 一旦停藥 會使病情反彈 加重損害他汀等藥是同時是抗動脈粥樣硬化藥物如果血糖 血壓 血脂達標已有一段時間 可在醫(yī)生的指導下調整治療方案 切忌亂停藥 不能停藥 三 防治中風復發(fā)的三大基石 所有的動脈粥樣硬化性卒中患者 均應該接受 三大藥物 的卒中二級預防策略 抗血小板 降壓和他汀的治療 建 防火墻 建 防火墻 防腦卒中 阿司匹林能有效防止血栓形成 哪些人應服用阿司匹林預防心腦血管疾病 哪些人應服用阿司匹林預防心腦血管疾病 所有的阿司匹林都一樣嗎 最佳劑型 腸溶性阿司匹靈 精確腸溶 緩慢釋放 不傷腸胃 溶解位置 小腸 拜阿司匹靈 服用阿司匹林后 上腹不適怎么辦 選擇腸溶劑型加用胃腸道粘膜保護劑使用正確劑量 100mg 一天一次 中風常見的認識誤區(qū) 錯誤的觀點中風不可預防中風無需治療 治不好 只有老年人才會發(fā)生中風中風后治療6個月就會好 正確的認識超過80 的中風是可預防的發(fā)生中風應盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復 美國心臟病協(xié)會 美國卒中協(xié)會 中國專家共識指出 二 10年心血管風險大于10 以上人群屬于心血管疾病高危人群 建議注意保持合理的健康生活方式 1 戒煙2 適量運動3 合理膳食 低鹽 每日攝入鹽量 6g 低脂 不吃肥肉 動物油 動物性食品首選4 魚類和去皮禽肉 低熱量 每日油攝入量 25g 飲食中應富含蔬菜水果 5 適量飲酒 同時遵從醫(yī)囑服用藥物 6 積極降壓降脂降