藥二口訣總結(jié)大全.doc

青霉素【TANG 原創(chuàng)】廢草溶了長(zhǎng)葡萄，白炭破氣也能好。勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療！半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣（TANG）青耐酸口服好爽；羧芐哌拉銅綠能抗。氨芐阿莫號(hào)稱廣譜，產(chǎn)酶就用甲苯氯雙?！究谠ETANG】耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素?！究谠ETANG：鏈結(jié)鼠和兔】【原創(chuàng)口訣TANG】紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。【原創(chuàng)口訣】30而立四環(huán)素，紅綠林利50載！紅霉素【原創(chuàng)口訣TANG】百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛！四環(huán)素類口訣TANG（原創(chuàng)） 四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。 普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。 胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。 前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷?！締卧〗Y(jié)多肽類TANG】萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽性，脖子紅了耳腎毒?！究谠E】綠骨灰，多恐怖！TANG氟喹諾酮類不良反應(yīng)TANG】沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。血糖亂了心中毒，精神失常怕見光?！净前奉惒涣挤磻?yīng)重要口訣TANG】磺胺最愛跟甲氧，雙劍合璧作用大。過敏反應(yīng)最常見，傷腎喝水堿來加。抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)別忘啦?！緫?yīng)試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG首選氟康唑（記憶TANG打坐念佛）首選伏立康唑。（記憶TANG：屈服）【記憶TANG：隱藏兩胞胎，然后氟康唑】【記憶TANG】組織兩面性，伊曲防復(fù)發(fā)。TANG抗瘧藥口訣【TANG】乙胺預(yù)防伯氨傳，氯奎青青發(fā)作管。進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范?？刂瓢Y狀用氯喹，根治須加伯氨喹。伯氨喹，能耐大，防止傳播和復(fù)發(fā)。【洋地黃類藥物不良反應(yīng)TANG】不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香?！究谠ETANG】 普通卡車裝水泥 一本萬利，多美??！ 普通羅漢都怕佛【速記TANG】胺碘酮，含碘甲狀腺受傷。肺中毒，房子里面不見光。小結(jié)TANG】奎尼丁的不良反應(yīng)奎尼丁，真要命，胃腸反應(yīng)不算輕。會(huì)暈厥，會(huì)過敏，還有金雞納反應(yīng)。血壓下降血管堵，心臟抑制心搏停ACEI類藥TANG普利護(hù)腎又降壓，治療心衰頂呱呱。不良反應(yīng)常咳嗽，首劑出現(xiàn)低血壓。鼻炎胸痛又水腫，聞到金屬高血鉀?！疽葝u素速記TANG】胰島素分好多種，短效可溶常規(guī)中。超短賴普和門冬，低精蛋白效果中。精蛋白鋅效果長(zhǎng)，甘精地特超級(jí)長(zhǎng)【普通的門超級(jí)短】【精長(zhǎng)；經(jīng)常】【干凈的地方超級(jí)長(zhǎng)】【口訣TANG：脂肪萎縮低血糖，局部過敏胰島抗硫脲類口訣【TANG】甲亢硫脲慢顯效，抑制過氧成不了。加上碘劑再手術(shù)，抑制釋放變硬了。藥物過敏很常見，嚴(yán)重減少粒細(xì)胞。小結(jié)丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)TANG傷了肝腎白細(xì)胞，血管發(fā)炎皮膚瘙。 一抗炎來二免疫，三抗毒素四抗休。血液五多和兩少，誘發(fā)三高能退燒。（TANG）記憶TANG地塞幾倍長(zhǎng)好，太短可要松的。糖皮質(zhì)激素【TANG原創(chuàng)】激素是個(gè)萬能藥，好多疾病能治療。一抗炎來二免疫，三抗毒素四抗休。 血液五多和兩少，誘發(fā)三高能退燒。升糖移脂分蛋白， 鉀鈣降低鈉增高。紅白板多淋酸少，神經(jīng)興奮癲癇到。骨松眼青胃潰瘍，傷口不長(zhǎng)麻煩了。選擇性COX -2抑制劑塞來昔布、尼美舒利、依托考昔。（記憶TANG：你美不美？依托考試和比賽來確定）（二）典型不良反應(yīng)1.最常見胃腸道反應(yīng)，包括：胃十二指腸潰瘍及出血、胃穿孔等COX-1有關(guān)。2.凝血障礙血小板減少、再性障礙性貧血。3.【補(bǔ)充TANG】阿司匹林水楊酸反應(yīng)。4.過敏反應(yīng)阿司匹林哮喘。5.肝壞死、肝衰竭【補(bǔ)充TANG】瑞夷綜合征?！抉R上小結(jié)TANG】阿司匹林5大不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)2.凝血障礙3.水楊酸反應(yīng)4.過敏5.瑞夷綜合征為您揚(yáng)名易！TANG阿司匹林口訣TANG非甾體抗炎，抑制環(huán)氧酶，解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕。抑制血小板，防治血栓塞，不良反應(yīng)多，為您揚(yáng)名易。糖皮質(zhì)激素【TANG原創(chuàng)】激素是個(gè)萬能藥， 升糖移脂分蛋白，好多疾病能治療。 鉀鈣降低鈉增高。一抗炎來二免疫， 紅白板多淋酸少，三抗毒素四抗休。 神經(jīng)興奮癲癇到。血液五多和兩少， 骨松眼青胃潰瘍，誘發(fā)三高能退燒。 傷口不長(zhǎng)麻煩了。. 阿托品，救農(nóng)民，2.抑制分泌麻醉前。3.散瞳配鏡眼底檢，4.感染休克解痙攣。5.房室阻滯心動(dòng)緩，6.胃腸絞痛效立見 胎兒心快媽媽沒奶，爺爺便秘尿不出來， 口干發(fā)燒眼睛憋壞。TANG 馬上小結(jié)治療青光眼的藥物TANG1.擬M膽堿藥毛果蕓香堿2.腎上腺素受體激動(dòng)劑地匹福林、溴莫尼定3.受體阻斷劑XX洛爾（開首1）4.甘露醇緊急降眼壓5.XX前列素降夜間眼壓（開首2）立即小結(jié)痤瘡治療藥的機(jī)制TANG1.過氧苯甲酰強(qiáng)氧化劑；2.壬二酸直接抑制和殺滅細(xì)菌；抑制二氫睪酮；抗角質(zhì)化；3.維A酸調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和細(xì)胞更新；4.異維A酸縮小皮脂腺；減輕上皮細(xì)胞分化；減少痤瘡丙酸桿菌。5.阿達(dá)帕林與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力，抑制白細(xì)胞化學(xué)趨化，抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化白三烯?！靖健筐畀彽闹委熢瓌t（教材在本節(jié)開始部分）：1.輕、中度局部治療。2.中、重度局部+系統(tǒng)治療。如：口服抗生素（四環(huán)素、米諾環(huán)素）；女性可口服激素如孕酮和炔雌醇。立即小結(jié)疥瘡/痤瘡用藥TANG1.疥瘡、虱病林旦、克羅米通、硫黃軟膏、苯甲酸芐酯2.痤瘡皮脂腺分泌過多首選過氧苯甲酰。輕、中度維A酸。輕、中度，炎癥突出維A酸、克林霉素磷酸酯。中、重度，感染顯著阿達(dá)帕林，或壬二酸。細(xì)菌感染顯著紅霉素-過氧苯甲酰、克林霉素磷酸酯。囊腫型痤瘡口服維胺酯或異維A酸。附】皮膚科外用藥物注意事項(xiàng)（教材在本章開始部分）：（1）刺激性藥物，如維A酸類制劑，應(yīng)從低濃度、小面積開始，逐步遞增至高濃度、大范圍。（2）要考慮年齡、性別、皮損部位：兒童不宜使用強(qiáng)作用的糖皮質(zhì)激素制劑；皮膚皺褶及黏膜不應(yīng)使用高濃度、刺激性藥物。（3）部位不同，吸收不同：A.前臂涂布?xì)浠傻乃扇芤?，約1%被吸收，但在額部可高出6倍，在陰囊高出42倍；在跖弓則只有1/7。B.炎癥性濕疹皮膚吸收量增加；C.脫屑性銀屑病吸收屏障幾乎不存在。D.外用糖皮質(zhì)激素藥之前，若能使皮膚的含水量增加，則藥物的穿透可提高5倍。因此，最好能先將皮膚浸泡于水中5min左右，隨即涂藥。 按作用部位，分為：（1）袢利尿劑高效。（2）噻嗪類和類噻嗪類利尿劑中效。（3）留鉀利尿劑低效。（4）碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺。 立即小結(jié)3類主要利尿劑TANG 藥物 作用部位 作用機(jī)制 1速效 呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 髓袢升支粗段 干擾Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) 2中效 噻嗪類、吲達(dá)帕胺、美托拉宗、氯噻酮 遠(yuǎn)曲小管近端 抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) 3低效 氨苯喋啶、阿米洛利 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管 直接阻滯腎小管管腔Na+通道 醛固酮受體抑制藥 螺內(nèi)酯、坎利酮、坎利酸鉀、依普利酮 代表藥 機(jī)制 （ 1）1受體阻斷劑 X唑嗪； 坦洛新、西洛多辛 松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力減少動(dòng)力因素。 （2）5還原酶抑制劑 非那/依立/度他雄胺 干擾睪酮對(duì)前列腺的刺激，減少膀胱出口梗阻 減少靜力因素。 （3）植物制劑 普適泰 不清 鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，癲癇持續(xù)是首選；對(duì)抗驚厥效果好，中樞肌松解痙攣。地西泮口訣TANG 安眠藥首選TANGA偶爾失眠唑吡坦；B緊張氯美扎酮；C老人水合氯醛；D入睡困難艾司唑侖，扎萊普?。籈早醒氟、夸西泮、三唑侖。 安眠藥口訣TANG偶爾失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困難 。特別緊張?jiān)趺崔k？氯美扎酮不再煩。重要考點(diǎn)！抗癲癇用藥的選擇TANG 首選 全面性發(fā)作：強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作） 丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、托吡酯 部分性發(fā)作 同上+奧卡西平 典型失神性發(fā)作（小發(fā)作） 丙戊酸鈉、乙琥胺 非典型失神、失張力和強(qiáng)直發(fā)作 丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮 癲癇類型 首選藥物 1.持續(xù)狀態(tài) 地西泮靜注 2.大 苯妥英鈉 3.小 乙琥胺 4.大+小（混合型） 丙戊酸鈉 5.精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作 卡馬西平 6.三叉神經(jīng)痛 大苯小乙，丙戊全能，三精制藥，卡馬西平。 苯妥英鈉有三抗，癲癇疼痛心失常。抑鈉內(nèi)流穩(wěn)定膜，大發(fā)首選莫驚慌。不良反應(yīng)牙齦增，頭暈貧血和過敏。苯妥英鈉口訣TANG（原創(chuàng)）記憶TANG丙肝餅干。精神發(fā)作選西平，還能治療叉神經(jīng)。躁狂抑郁和尿崩，可惜傷害了眼睛?？R西平口訣TANG（原創(chuàng)） 1.選擇性5-HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑（SSRI）西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西?。?舍不得，怕上西天TANG）2.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑瑞波西?。ㄈト鹗縏ANG）四環(huán)類馬普替林（駟馬難追TANG）3.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法辛、度洛西?。囟萒ANG） 三環(huán)類阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（三米多TANG）4.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥米氮平5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲唑酮5.單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺（擔(dān)心嗎？TANG）根據(jù)止痛強(qiáng)度：1.弱阿片類藥：可待因、雙氫可待因用于輕、中度疼痛和癌性疼痛；2.強(qiáng)阿片類藥：?jiǎn)岱?、哌替啶、芬太尼用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。鎮(zhèn)痛藥的使用原則8字（TANG）“階梯”“個(gè)體” “按時(shí)”“口服” 。（1）按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗炎藥；中度疼痛弱阿片類；重度疼痛強(qiáng)阿片類藥。 階段小結(jié)促/抗凝血藥（TANG）促1.促凝血因子合成維生素K12.促凝血因子活性酚磺乙胺3.抗纖維蛋白溶解（氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸）4.影響血管通透性卡巴克絡(luò)5.蛇毒血凝酶6.拮抗肝素魚精蛋白抗1.肝素、低分子肝素（急）2.維生素K拮抗劑華法林（慢）3.直接凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯4.凝血因子X抑制劑（1）間接磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素（2）直接XX沙班階段小結(jié)2溶栓藥、抗血小板藥（TANG）一、溶栓藥1.靜脈溶栓首選阿替普酶、瑞替普酶；2.尿激酶鏈激酶二、抗血小板藥1.環(huán)氧酶抑制劑阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛3.磷酸二酯酶抑制劑雙嘧達(dá)莫、西洛他唑（雙喜臨門TANG）4.整合素（血小板膜糖蛋白b/a）受體阻斷劑替羅非班階段小結(jié)1促/抗凝血藥（TANG）促1.促凝血因子合成維生素K12.促凝血因子活性酚磺乙胺3.抗纖維蛋白溶解（氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸）4.影響血管通透性卡巴克絡(luò)5.蛇毒血凝酶6.拮抗肝素魚精蛋白抗1.肝素、低分子肝素（急）2.維生素K拮抗劑華法林（慢）3.直接凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯4.凝血因子X抑制劑（1）間接磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素（2）直接XX沙班階段小結(jié)3糾正貧血和升高白細(xì)胞藥（TANG）A缺鐵性貧血亞鐵?？诜籅.巨幼紅細(xì)胞性貧血葉酸+B12C.腎性貧血重組人促紅素A.興奮骨髓造血功能藥1.肌苷；2.腺嘌呤；3.小檗胺B.粒細(xì)胞、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子1.非格司亭粒；2.沙格司亭粒+巨 1. 水溶性維生素B1、B2、B4、B6、B12、維生素C、煙酸、煙酰胺、葉酸、泛酸。通過 輔酶維持代謝和生理功能。2.脂溶性維生素A、D、E和K。脂肪吸收不良的情況下（如膽汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。代謝極慢，超過劑量即可產(chǎn)生毒性。 【記憶TANG】 水溶性維生素 一氣之下，兩唇發(fā)炎。 六神無主，皮脂冒煙。 【 立即小結(jié)TANG】脂溶性維生素主要治療什么??？（1）A夜盲癥。（2）D佝僂病、骨軟化病。（3）E流產(chǎn)。（4）K止血。1.水溶性維生素（B、C）（1）維生素B1過敏性反應(yīng)或休克。（2）維生素B2 （核黃素）尿呈黃色。（3）維生素B6嚴(yán)重周圍神經(jīng)炎，神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活。（4）維生素C結(jié)石。頭暈、暈厥。（5）煙酸強(qiáng)烈的擴(kuò)張血管作用（前列腺素介導(dǎo)），可致惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、瘙癢、皮膚干燥、面部潮紅等；大劑量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能異常緩解：小劑量的緩釋制劑，或合用阿司匹林、布洛芬。高尿酸血癥嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。2.脂溶性維生素（A、D、E、K）（1）維生素A急性中毒：異常激動(dòng)、嗜睡、復(fù)視、顱內(nèi)壓增高。慢性中毒：疲乏、軟弱、發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕、四肢疼痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛。（2）維生素D低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害，骨硬化。（3）維生素E視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣、疲乏、軟弱。出血傾向；改變內(nèi)分泌代謝（甲狀腺、垂體和腎上腺）；改變免疫功能；影響性功能；血栓危險(xiǎn)。（4）維生素K1造血系統(tǒng)藥物時(shí)已講過：溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。小結(jié)1烷化劑不良反應(yīng)TANG嘔吐致畸傷骨髓，口腔潰瘍頭發(fā)沒。膀胱出血尿酸高，肝臟中毒害心肺?！抉R上小結(jié)TANG直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能藥】 一、烷化劑（4） 1.氮芥最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。 2.環(huán)磷酰胺淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司鈉）。 3.塞替派癌性體腔積液注射、膀胱癌灌注。 4.卡莫司汀腦瘤、腦膜白血病。 （嘔吐致畸傷骨髓，口腔潰瘍頭發(fā)沒。 膀胱出血尿酸高，肝臟中毒害心肺。TANG） 二、鉑類（3） 順鉑（腎耳毒）、卡鉑（骨髓）、奧沙利鉑（神經(jīng)毒） （鉑類嘔吐和低鎂，三種中毒傷骨髓TANG） 三、抗生素（2） 絲裂霉素、博來霉素（間質(zhì)性肺炎） 四、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑（2） I（喜樹堿/羥喜樹堿、XX替康延遲性腹瀉） II（首選：依托泊苷小肺； 替尼泊苷腦瘤） 【核心小結(jié)TANG】抗腫瘤藥關(guān)鍵考點(diǎn)【馬上小結(jié)TANG直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能藥】 一、烷化劑（4） 1.氮芥最早。淋巴瘤/慢淋/小細(xì)胞肺癌。2.環(huán)磷酰胺淋巴瘤（出血性膀胱炎）。3.塞替派乳腺癌、卵巢癌、癌性體腔積液的腔內(nèi)注射、膀胱癌局部灌注、胃腸道腫瘤。4.卡莫司汀血腦屏障腦瘤、腦膜白血病。（嘔吐致畸傷骨髓，口腔潰瘍頭發(fā)沒膀胱出血尿酸高，肝臟中毒