企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓講義.ppt

預防為主防治結合 職業(yè)危害與職業(yè)病 定義職業(yè)病危害是指從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害 職業(yè)病危害因素包括 職業(yè)活動中存在的各種有害的化學 物理 生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素 職業(yè)病指用人單位的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵 放射性物質和其他有毒 有害物質等因素而引起的疾病 職業(yè)病的特點 病因明確 其病因就是職業(yè)病危害因素 是人為的 如果這些因素得到消除或控制 就可以防止或減少職業(yè)病的發(fā)生 所接觸的危害因素 病因 通常是可以檢測的 只有接觸量超過一定限度 才能使人得職業(yè)病 在接觸同樣職業(yè)病危害因素的工人中 常常有一定人數(shù)發(fā)病 很少只出現(xiàn)個別病人 大部分的職業(yè)病目前無特效藥或治療方法 早期發(fā)現(xiàn) 較易恢復 發(fā)現(xiàn)越晚 療效越差 職業(yè)危害的來源第一類 生產(chǎn)過程中的有害因素化學因素 它是引起職業(yè)病最為多見的職業(yè)性有害因素 包括生產(chǎn)性毒物 如鉛 汞 砷 酚 有機農(nóng)藥等 和生產(chǎn)型粉塵 如砂塵 煤塵 石棉塵 金屬粉塵 有機性粉塵等 物理因素 包括不良氣象條件 如高低溫 高濕 高低氣壓等 噪聲 振動 非電離輻射 如紫外線 紅外線 高頻波 微波 激光等 生物因素 主要是某些微生物或寄生蟲 如炭疽桿菌 森林腦炎病毒等 第二類 勞動過程中的有害因素勞動組織或制度不合理 如勞動時間過長 勞動休息制度不健全等 勞動強度過大或作業(yè)的安排與勞動者的生理狀態(tài)不適應 長期處于某種不良體位 或長時間單調 重復動作 個別器官或系統(tǒng)過度緊張等 第三類 與生產(chǎn)技術設施不良有關的有害因素生產(chǎn)廠所設計不符合衛(wèi)生標準和要求 如廠房狹小 車間布置不合理 缺乏必要的衛(wèi)生技術設施 如通風 照明等 缺乏防塵 病毒 防暑降溫等設備或設備不完善 其他的安全防護和個人防護用品不足或有缺陷等 職業(yè)病危害因素進入人體的途徑 除少數(shù)職業(yè)病危害因素可以直接作用于皮膚 粘膜和眼睛 引起灼傷 過敏外 大部分職業(yè)病危害因必須進入人體 才能對健康產(chǎn)生危害 主要通過三個途徑進入人體 從呼吸道進入 以氣體 蒸氣 氣溶膠 粉塵 煙 霧 等狀態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)病危害因素都可通過呼吸道進入人體 經(jīng)呼吸道進入的職業(yè)病危害因素 通過肺泡直接進入血循環(huán) 毒作用大 發(fā)生毒作用快 這也是職業(yè)病危害因素進入人體的最常見 最危險的途徑 如各種粉塵 CO 苯蒸氣等 從皮膚進入 許多職業(yè)病危害因素 包括氣態(tài)和液態(tài) 能通過完整的皮膚進入人體 當患有皮膚病等原因造成皮膚損傷時 毒物更易通過受損皮膚進入 毒物經(jīng)皮膚途徑進入人體往往容易被疏忽 并且通過皮膚進入的毒物不經(jīng)肝臟解毒而直接進入血循環(huán) 易損害健康 因而 毒物經(jīng)皮膚進入人體是發(fā)生職業(yè)中毒的重要原因 能經(jīng)皮膚進入人體的毒物有苯胺 二甲基甲酰胺 有機磷等 從消化道進入 在生產(chǎn)過程中 職業(yè)病危害因素一般不易經(jīng)消化道進入人體 主要是由于發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生毒物經(jīng)污染的手 衣物 食品而食入 哺乳期婦女可經(jīng)乳液把毒物傳給嬰兒引起中毒 如蓄電池廠的工人不注意個人衛(wèi)生易造成鉛中毒 職業(yè)病的分類 我國衛(wèi)計委 人力資源社會保障部和安監(jiān)總局于2013年12月23日頒布 職業(yè)病目錄 將11類共134種職業(yè)病列入法定職業(yè)病 包括 1 塵肺13種 2 其他呼吸系統(tǒng)疾病11種 3 職業(yè)性放射性疾病11種 4 職業(yè)性化學中毒60種 5 物理因素所致職業(yè)病7種 6 職業(yè)性傳染病5種 7 職業(yè)性皮膚病9種 8 職業(yè)性眼病3種 9 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種 10 職業(yè)性腫瘤8種 11 其它職業(yè)病3種 界定法定職業(yè)病的4個基本條件 1 在職業(yè)活動中產(chǎn)生 2 接觸職業(yè)危害因素 3 列入國家職業(yè)病范圍 4 與勞動用工行為相聯(lián)系 職業(yè)病預防原則與基本措施 職業(yè)病的預防遵循三級預防原則 即 一級預防 從根本上著手使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素 或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標準允許限度內(nèi) 二級預防 對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害 及時處理 有效治療 防止病情進一步發(fā)展 三級預防 對已患職業(yè)病的患者積極治療 促進健康 三級預防的關系是 突出一級預防 加強二級預防 做好三級預防 落實三級預防的基本措施有 1 實施勞動衛(wèi)生監(jiān)督 包括預防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 以及事故性處理 新建 擴建 改建工程項目的衛(wèi)生防護設施 三同時 驗收是其重要的內(nèi)容 2 降低有害因素濃 強 度 常見的衛(wèi)生技術措施有從工藝上改進 防止有害因素逸散 推廣運用低毒 無毒的材料或技術 配置個人防護用品 通風防塵等 3 職業(yè)性健康篩檢 已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢 定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢 機械加工行業(yè)生產(chǎn)過程中的有害因素 粉塵 打磨 拋光 電焊 拋丸等 可產(chǎn)生粉塵 毒物 酸洗中使用的硝酸 氫氟酸 電焊過程中錳及其化合物 檢驗過程使用的丙酮等 高溫 熱處理 加熱爐等存在高溫危害 噪聲 打磨 拋光 切割 軋機等崗位存在噪聲危害 非噪聲崗位也可能受到周圍噪聲環(huán)境影響 生產(chǎn)性粉塵與塵肺病 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成 并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒 生產(chǎn)性粉塵來源于固體物質的機構加工 物質蒸汽冷凝 物質的不完全燃燒等 在我國分布較廣 而且對職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有 矽塵 煤塵 石棉塵 本公司存在的粉塵主要為金屬粉塵 砂輪磨塵 電焊煙塵 石灰石粉塵 石英砂粉塵等 粉塵引起的職業(yè)危害 粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性 局部刺激性 變態(tài)反應性 致癌性 塵肺 其中以塵肺的危害最為嚴重 塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴重的職業(yè)危害之一 粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度 粉塵中游離二氧化硅含量愈高 對人體危害愈大 同一種粉塵 濃度愈高 對人體危害愈嚴重 另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關 粒徑較小和顆粒愈多 分散度愈高 在空氣中浮游的時間愈長 被人體吸入的機會就愈多 其危害也就愈大 患塵肺病早期可無臨床癥狀 部分患者有胸悶 咳嗽 咳痰 隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘 呼吸困難 晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病 在塵肺治療上目前尚無根治的藥物 主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展 目前 國外已將重點轉移到塵肺的預防上 主要措施有配置除塵設備 加強個人防護 接塵崗位職工定期到防保機構檢查 塵肺是完全可以預防的 關鍵在于防塵 防塵工作做好了 勞動環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度下降 達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準 就基本上可以防止塵肺的發(fā)生 防塵的主要措施可歸納為 宣 革 水 密 風 護 管 查 幾個字 其意如下 預防塵肺的主要措施 1 宣 做好宣傳教育 使防塵工作成為職工的自覺行動 2 革 生產(chǎn)工藝技術革新 是消除塵肺的根本措施 具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè) 實現(xiàn)生產(chǎn)過程機械化 密閉化 自動化等 3 濕 濕式作業(yè) 4 密 把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來 5 風 利用通風達到除塵的目的 6 護 采取個人防護措施和增強體質 7 管 加強技術管理 建立必要的防塵制度 8 查 對接塵職工定期進行健康檢查 對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進行測定以及督促檢查 高溫作業(yè) 高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風室外平均溫度為參照基礎 其工作地點具有生產(chǎn)性熱源 而工作地點氣溫高于室外溫度2 或2 以上的作業(yè) 人體最舒適的環(huán)境溫度在20 28 之間 但最理想的溫度是15 20 高溫作業(yè)工作主要有 冶金工業(yè) 包括煉鋼 煉鐵 軋鋼 煉焦等 機械制造業(yè)的鑄造 鍛造 熱處理等 玻璃與耐火工業(yè)的窯工 爐工等 本公司熱處理 環(huán)形爐 擠壓等工段存在高溫危害 高溫作業(yè)對人體的影響 一種是局部性傷害 主要是皮膚燙痛 燙傷以及局部組織燒傷 另一種是全身性的高溫傷害 如中暑 高溫暈厥等 一般所說的情況是后一種 環(huán)境溫度并沒有高達足以使人受傷 但由于長時間在高溫環(huán)境下作業(yè) 就會產(chǎn)生不良的生理反應 嚴重時出現(xiàn)頭暈 頭痛 耳鳴 惡心 嘔吐 疲勞 及至虛脫 中暑等癥狀 高溫環(huán)境還會對心臟 血管 腎臟 消化道造成不好的影響 除此以外 高溫環(huán)境對操作者的心理健康也有不良影響 它會使人注意力分散 動作正確性降低 適應能力和協(xié)調能力減退 人體對環(huán)境溫度有一定的調節(jié)能力 但畢竟是有限的 當氣溫達30 34 時 人體生理活動就開始受到影響 感到炎熱難當 當氣溫達到35 以上時 人體調節(jié)功能大減 高溫作業(yè)的預防措施 公司對高溫防護工作從兩方面入手 即一方面對環(huán)境進行控制 采取措施使環(huán)境溫度保持在舒適范圍或人體可耐的范圍之內(nèi) 另一方面 在高溫難以避免的情況下 對高溫作業(yè)者采取正確的個人防護措施 如高溫防護衣 清涼飲料 防暑藥品等 中暑是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱 這種疾病的分類國內(nèi)外尚不一致 我國法定職業(yè)病名單中規(guī)定有熱射病 熱痙攣及熱射病三種 但實際常按臨床表現(xiàn)分為先兆中暑 輕癥中暑和重癥中暑三型 中暑與急救 先兆中暑 在高溫作業(yè)場所勞動過程中 作業(yè)人員有輕微頭暈 頭疼 眼花 耳鳴 心悸 脈搏頻數(shù) 惡心 四肢無力 注意力不集中 動作不協(xié)調等癥狀 體溫正?；蚵杂猩?但尚能勉強堅持工作 輕癥中暑 作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作 但經(jīng)短時休息 癥狀消失 并能恢復工作 重癥中暑 作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作 并在該工作日未能恢復工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣 發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時 首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境 選擇陰涼通風的地方休息 并多飲用一些含鹽分的清涼飲料 還可以在額部 顳部涂抹清涼油 風油精等 或服用人丹 十滴水 藿香正氣水等中藥 如果出現(xiàn)血壓降低 虛脫時應立即平臥 及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水 對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉移至陰涼通風處外 還應該迅速將其送至醫(yī)院 同時采取綜合措施進行救治 若遠離醫(yī)院 應將病人脫離高溫環(huán)境 用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇 以增加蒸發(fā)散熱 在等待轉運期間 可將病人浸泡于湖泊或河流 或甚至用雪或冰冷卻 也是一種好辦法 若病人出現(xiàn)發(fā)抖 應減緩冷卻過程 因為發(fā)抖可增加核心體溫 職業(yè)性聽力損傷 亦稱職業(yè)性耳聾或職業(yè)性難聽 屬法定職業(yè)病之一 一定強度的噪聲可以引起耳部的不適 如耳鳴 耳痛 聽力損傷 據(jù)測定 超過115分貝的噪聲還會造成耳聾 使工作效率降低 長時間接觸超過85分貝以上噪聲 會使人感到心煩意亂 感覺到吵鬧 因而無法專心地工作 結果會導致工作效率降低 損害人體機能如心血管 噪聲是心血管疾病的危險因子 噪聲會加速心臟衰老 增加心肌梗塞發(fā)病率 如長期接觸噪聲可使體內(nèi)腎上腺分泌增加 從而使血壓上升 引發(fā)心血管疾病 生產(chǎn)性噪聲的危害與預防 噪聲還可以引起如神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 精神障礙 內(nèi)分泌紊亂甚至事故率升高 高噪聲的工作環(huán)境 可使人出現(xiàn)頭暈 頭痛 失眠 多夢 全身乏力 記憶力減退以及恐懼 易怒 自卑甚至精神錯亂 噪聲對視力的損害 人們只知道噪聲影響聽力 其實噪聲還影響視力 試驗表明 當噪聲強度達到90分貝時 人的視覺細胞敏感性下降 識別弱光反應時間延長 噪聲達到95分貝時 有40 的人瞳孔放大 視模糊 而噪聲達到115分貝時 多數(shù)人的眼球對光亮度的適應都有不同程度的減弱 所以長時間處于噪聲環(huán)境中的人很容易發(fā)生眼疲勞 眼痛 眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象 生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強度 接觸噪聲時間 噪聲的頻率及頻譜特性 接觸者的敏感性等因素 因而要預防其危害需從以上幾方面著手 主要措施如下 1 改造聲源 降低噪聲 通過技術革新 把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施 2 對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強度 具體又可分為 把高噪聲機器與低噪聲機器分開布置 采用消聲器或用消聲 吸聲 隔聲材料阻隔聲源 3 加強個人防護 最常用的方法是配戴耳塞 耳罩 防聲帽 4 定期進行健康監(jiān)護體檢 篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者 并采取相應措施 個人防護用品 類型 個人防護用品有防護服裝 防護鞋帽 防護手套 防護面罩及眼鏡 隔音器 呼吸防護器 皮膚防護劑等 作用 個人防護用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用 起到隔熱和屏蔽作用的有防護服裝 口罩 帽 手套 防護面具 隔音器等 起吸收和過濾作用的有防護眼鏡和呼吸防護用具 防護眼鏡和防護面罩有什么作用 防護眼鏡和防護面罩主要防護眼睛和面部免受紫外線 紅外線和微波等電磁波的輻射 粉塵 煙塵 金屬和砂石碎屑以及化學溶液濺射的損傷 步驟一先將頭帶拉松 將鼻位金屬條朝指尖方向 讓頭帶自然垂下 戴上口罩 鼻位金屬條部分向上 然后下端頭帶拉過頭部 置于頸后 調校至舒適位置 步驟二將雙手指尖沿著鼻梁金屬條 由中間至兩邊 慢慢向內(nèi)按壓 直至緊貼鼻梁 步驟三雙手盡量遮蓋口罩并進行正壓測試 正壓測試 雙手遮著口罩 大力呼氣 如空氣從口罩邊緣溢出 即佩戴不當 不正確佩戴口罩應以頭戴方式 不可耳掛方式 呼吸防護器的作用是什么 呼吸防護器包括防塵口罩 防毒口罩 防毒面具等 種類甚多 根據(jù)結構和作用原理分為過濾式和供氣式兩大類 過濾式呼吸保護器 常用的品種有普通口罩 活性碳口罩 半面罩呼吸保護器 全面罩呼吸保護器等 值得注意的是 過濾式呼吸保護器的作用僅僅是過濾空氣中的有害物質 沒空氣主動輸送 因此 對缺氧空氣環(huán)境提供不了任何保護作用 不適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境 氣式呼吸保護器 供氣式呼吸器主要有長管潔凈空氣呼吸器 壓縮空氣呼吸器和自備氣源呼吸器三種 適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境 防護服有什么作用 防護服主要有防止熱輻射以及化學污染物損傷皮膚或進入體內(nèi)的作用 公司職業(yè)安全管理基本制度 一 認真貫徹落實 中華人民共和國職業(yè)病防治法 保護公司員工的健康 對本企業(yè)存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)場所相關資料信息 及時準確的向上級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其他相關部門申報 二 認真貫徹執(zhí)行 中華人民共和國職業(yè)病防治法 及相關的法律法規(guī) 堅持預防為主 防治結合的方針 明確各崗位職業(yè)衛(wèi)生管理責任制 切實抓好職業(yè)病防治工作 三 實施對員工上崗前 在崗期間 職業(yè)病前期預防教育培訓活動 普及職業(yè)衛(wèi)生知識 教育員工對職業(yè)病的預防措施 保證員工的人身健康安全 四 建立職業(yè)病防治制度 每年對接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員進行健康體檢 對已形