小兒病癥概述 .ppt

小兒病癥概述 1 小兒病癥 1 小兒常見病有哪些 門店里常見的小兒病癥有 發(fā)燒感冒咳嗽消化不良腹瀉便秘濕疹水痘鵝口瘡發(fā)育遲緩微量元素等2 小兒常用的藥物劑型有哪些 片劑 泡騰片 成人指導(dǎo) 顆粒 糖漿 貼 3 小兒用藥特點(diǎn) 口感好 吸收好 安全無毒性 無耐藥性 方便取用 2 小兒發(fā)熱發(fā)熱是身體和入侵病原作戰(zhàn)的一種保護(hù)性反應(yīng) 是人體發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程 正常小兒腋表體溫為36 37 肛表測得的體溫比口表高約0 3 口表測得的體溫比腋表高約0 4 腋表如超過37 4 可認(rèn)為是發(fā)熱 治療 1 處理措施 在物理降溫的同時還要服退熱藥 有高熱抽筋病史的同時加服鎮(zhèn)靜藥 可用退熱貼貼額或冷濕毛巾敷額 冰塊外裹干毛巾敷頭頸 軀干兩側(cè)及背部擦浴 還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好 2 藥物治療 2歲以下的嬰幼兒 百服嚀滴劑或口服液 每隔4 6小時服一次 對乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥 是兒科臨床最常用的退熱劑 兒童高熱時首選退熱藥 劑量為每公斤體重10 15毫克 4 6小時一次 布洛芬適用于6個月以上兒童 劑量為每公斤體重5 10毫克 每6 8小時一次 3 注意 高熱時 水分丟失增多 食欲減退 應(yīng)及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 由感染引起的高熱 應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療 抗生素可選用顆粒劑或咀嚼片或泡騰片或口服液 阿莫西林 阿莫西林克拉維酸鉀 頭孢克洛 頭孢克肟 頭孢丙烯 阿奇霉素 羅紅霉素病毒感染引起的高熱加用抗病毒藥物 如利巴韋林 病毒唑 阿昔洛韋中成藥 清熱解毒 3 小兒感冒 由各種病原引起的上呼吸道炎癥 簡稱上感 俗稱 感冒 是小兒最常見的疾病 該病主要侵犯鼻 咽部 如上呼吸道某一局部炎癥特別突出 即按該炎癥處命名 如急性鼻炎 急性咽炎 急性扁桃體炎等 各種病毒和細(xì)菌均可引起 但90 以上為病毒 病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染 最常見為溶血性鏈球菌 其次為肺炎鏈球菌 流感桿菌等 臨床表現(xiàn) 1 常見癥狀 局部癥狀鼻塞 流涕 噴嚏 干咳 咽部不適和咽痛等 全身癥狀 發(fā)熱 煩躁不安 頭痛 全身不適 乏力等 部分患兒有食欲不振 嘔吐 腹瀉 腹痛等消化道癥狀 腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛 無壓痛 可能為腸痙攣所致 如腹痛持續(xù)存在 多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎 嬰幼兒起病急 全身癥狀為主 局部癥狀較輕 多有發(fā)熱 體溫可高達(dá)39 40 C 2 并發(fā)癥 中耳炎 鼻竇炎 咽后壁膿腫 扁桃體膿腫 頸淋巴結(jié)炎 喉炎 支氣管炎及肺炎等 也可引起急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱 實(shí)驗(yàn)室檢查 病毒感染者白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?中性粒細(xì)胞減少 淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高 4 治療 病毒性感冒有自限性 但治療目的是防止交叉感染及并發(fā)癥 多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等 西藥 感冒藥如小兒氨酚黃那敏 抗感顆粒 小兒氨酚烷胺 小兒感冒顆粒 1 抗病毒藥物 2 抗生素上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者可選用抗生素治療 3 對癥治療 高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬 亦可退熱貼 冷敷 酒精降溫 咽痛可含服咽喉片中成藥 要辨別風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒保健品 VC 多維 B族 蛋白質(zhì)粉關(guān)聯(lián)模式 西藥 感冒 抗病毒 抗生素 中成藥 對癥處理 保健品 器械 記得要不同的劑型相互搭配哦 5 小兒咳嗽 1 風(fēng)寒犯肺咳嗽 起病較急 咳嗽 痰白清稀 流清涕 打噴嚏 頭痛身痛 怕冷 無汗 口不渴 飲食減少 舌苔薄白 2 風(fēng)熱犯肺咳嗽 流黃涕 咳吐黃色稠粘痰 伴有發(fā)熱汗出 咽干痛癢 口渴喜飲 大便干 小便黃 扁桃體紅腫 咽部充血 舌紅苔黃 3 痰熱蘊(yùn)肺 咳嗽痰多 痰黃稠粘難于咳出 甚至喘促氣急 喉中痰鳴 并伴有發(fā)熱 輕者低燒 重者持續(xù)高燒 面赤唇紅 口渴煩急 大便干燥 小便色黃 舌苔黃 舌質(zhì)紅 脈數(shù)或滑數(shù) 4 變異性咳嗽 頑固性干咳 常在吸入刺激性氣味 冷空氣 接觸變應(yīng)原 運(yùn)動后誘發(fā) 多在夜間或凌晨加劇 有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性 以春秋為多 6 咳嗽的治療 抗生素 中成藥辯證 祛痰 潤肺止咳 中藥飲片 保健品 1 抗生素 阿莫西林 頭孢類 大環(huán)內(nèi)酯類 2 中成藥 小兒咳喘靈顆粒 杏蘇止咳顆粒 肺寧顆粒 橘紅顆粒 止咳枇杷顆粒 咳特靈顆粒 各種糖漿 3 無痰干咳 咳必清 右美沙芬 苯丙哌林 4 化痰藥 氨溴索 片 分散片 糖漿 溴已新 橘紅顆粒5 各種糖漿 7 消化不良 病因 喂食不當(dāng) 引起胃腸功能紊亂 胃腸道炎癥 嬰幼兒吃了被細(xì)菌污染的食物 引起胃腸道發(fā)炎 濫用抗生素 使胃腸道內(nèi)菌群失調(diào) 正常細(xì)菌 如乳酸桿菌受到抑制 雜菌卻大量生長繁殖 天氣變冷 機(jī)體抵抗力低 肚子受涼也可引起消化不良 臨床表現(xiàn) 腹瀉 單純性消化不良的表現(xiàn)是一天腹瀉在10次以下 大便黃色或帶綠色 腹脹 偶有嘔吐 大便常呈水狀或呈蛋花湯狀 大便惡臭 拒食 夜臥不寧 面頰潮紅 三 治療 可選用助消化藥物 如胃蛋白酶 多酶片 乳酶生 鞣酸蛋白等 腹瀉嚴(yán)重可加抗生素 阿莫西林 頭孢丙烯 頭孢克肟等 吐瀉易造成脫水者應(yīng)及時補(bǔ)液 健胃消食中成藥 乳酸菌素片 太子金顆粒 健胃消食片 健兒消食口服液 兒康寧 化積口服液 健脾顆粒 四磨湯 四 治療模式 A B C D 8 小兒腹瀉 小兒腹瀉是一種常見的嬰幼兒疾病 是多病原 多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病 主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變 可伴有發(fā)熱 嘔吐 腹痛等癥狀及不同程度水 電解質(zhì) 酸堿平衡紊亂 病原可由病毒 細(xì)菌 寄生蟲 真菌等引起 腸道外感染 濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂 過敏 喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病 是2歲以下嬰幼兒的常見病 1 病毒感染寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80 由病毒感染引起 使用抗生素引起的腹瀉 常表現(xiàn)為慢性 遷延性腹瀉 由于長期使用廣譜抗生素 一方面使腸道有害菌 耐藥金葡菌 綠膿桿菌等大量繁殖 另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少 微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉 常見癥狀 大便次數(shù)增多 每日十至數(shù)十次 色淡黃如多為黃色水樣 蛋花樣或者色褐而臭 或含有鋪少量粘液常有惡心嘔吐 腹痛發(fā)熱 食欲低下 重者表現(xiàn)為瀉下急暴 次多量多 萎靡思睡 面色蒼白等 由于吐瀉丟失液體和攝入量不足 使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少 導(dǎo)致不同程度脫水和電解質(zhì)紊亂 9 治療 1 控制感染2 一般用藥 1 止瀉蒙脫石散劑 鞣酸蛋白酵母散 2 改善腸道微生態(tài)環(huán)境可以應(yīng)用乳酸桿菌 媽咪愛 培菲康等微生態(tài)制劑 3 其他助消化 可用胃酶合劑 多酶片等 止吐 嗎叮啉 每日三次 減輕腹脹 應(yīng)明確原因后對癥處理 3 補(bǔ)鋅系列每天均可補(bǔ)充鋅 增強(qiáng)免疫力4 山楂酵母助消化 蛋白質(zhì)粉增免疫5 中成藥 止瀉保童顆粒 綠梅止瀉 止瀉安 腸炎寧糖漿等6 關(guān)聯(lián)模式 頭孢 利巴韋林 蒙脫石散 媽咪愛 鋅制劑 嗎丁啉液 丁桂兒臍貼 10 小兒驅(qū)蟲 本類藥主要用于腸內(nèi)寄生蟲 蛔蟲 絳蟲 鉤蟲 蟯蟲等 所引起的疾患 病人常見腹痛腹脹 厭食或善饑多食 面黃消瘦或睡覺磨牙等 1 常見的腸道寄生蟲小兒吃東西不洗手 喜歡吃生食和冷食 會把腸道寄生蟲卵吃進(jìn)胃腸道而患腸寄生蟲病 最常見的蛔蟲 蟯蟲 鞭蟲等 2 治療 空腹或睡前服用 使藥物充分接觸蟲體 以增強(qiáng)驅(qū)蟲藥力2歲以下 口服磷酸哌嗪寶塔糖 1 3歲 服5 7粒 蛔蟲病 3粒 蟯蟲病 睡前一次服用 麻痹蛔蟲使其不能附在宿主腸壁上 2歲以上到成人 腸蟲清都是2片 頓服 無須按體重計算劑量 左旋咪唑 甲苯咪唑 安樂士 阿苯達(dá)唑 腸蟲清 等咪唑類廣譜驅(qū)蟲藥 不宜常服 半年一次即可 兩歲以下的幼兒慎服驅(qū)蟲藥 中藥 使君子 檳榔 苦楝皮 南瓜子和雷丸 11 小兒濕疹 濕疹是一種常見的過敏性表皮炎癥 初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑 逐漸增多 并可見小水皰 黃白色鱗屑及痂皮 可有滲出 糜爛及繼發(fā)感染 患兒煩躁不安 夜間哭鬧 影響睡眠 常到處搔癢 由于濕疹的病變在表皮 愈后不留瘢痕 小兒濕疹俗稱為 胎毒 奶癬 以嬰兒面部突然出現(xiàn)的紅斑為標(biāo)識 漸漸擴(kuò)散為點(diǎn)狀突出型皮疹或水皰樣疹 皮損多形性 對稱分布 有滲出傾向 1 嬰兒脂溢性濕疹多發(fā)新生兒年齡大小為0 3個月 特點(diǎn)是覆蓋面積較大 一般發(fā)現(xiàn)在身體的皮脂腺較豐富的地方 頭頂是最常見的部位 通常是黃色油膩性的痂 前額 頰部 眉間皮膚潮紅 2 嬰兒干燥型濕疹常見年齡大小為6個月到1歲的小孩子 一般以紅腫 紅斑 小丘疹布于面部 四肢 軀干外側(cè) 常有鱗屑脫落 3 嬰兒滲出型濕疹一般是常見于3 6個月的嬰兒 以肥胖類型嬰兒居多 最常見的表現(xiàn)的形式是皮膚處于潰爛 有水泡 有滲出 如果治療不及時 擴(kuò)散性強(qiáng) 可擴(kuò)散到全身其它健康皮膚 4 臀部濕疹由于很多嬰兒使用尿不濕 也會形成濕疹 12 治療模式 急性期 起病急 皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑 基底水腫 很快變成丘皰疹及小水皰 皰破后糜爛 有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂 厚薄不一 逐漸向四周蔓延 外圍可見散在小丘疹 面部皮膚可有潮紅及腫脹 亞急性期 急性濕疹的滲出 紅腫 結(jié)痂逐漸減輕 皮膚以小丘疹為主 時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面 可由急性期演變或治