常用康復(fù)治療和護(hù)理技術(shù)言語(yǔ)治療PPT課件.ppt

常用康復(fù)治療和護(hù)理技術(shù) 1 第一節(jié)物理治療第二節(jié)作業(yè)治療第三節(jié)言語(yǔ)治療第四節(jié)康復(fù)工程第五節(jié)傳統(tǒng)療法 2 目錄 第三節(jié)言語(yǔ)治療 3 4 概述 失語(yǔ)癥的治療 構(gòu)音障礙的治療 小結(jié) 內(nèi)容簡(jiǎn)介 治療目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo) 根據(jù)評(píng)定結(jié)果推測(cè)患者最終可能達(dá)到的交流水平 包括恢復(fù)原來的工作或者改變工作 參與社會(huì)活動(dòng) 社區(qū)交往或回歸家庭等 短期目標(biāo) 將達(dá)到最終目標(biāo)的過程 分成若干階段逐步設(shè)定具體細(xì)致的目標(biāo) 即根據(jù)失語(yǔ)癥或構(gòu)音障礙的不同類型 不同程度 選擇合適的訓(xùn)練課題 設(shè)定可能達(dá)到的水平和預(yù)后所需的時(shí)間 概述 5 治療開始的時(shí)間 正規(guī)的言語(yǔ)訓(xùn)練開始時(shí)期應(yīng)是急性期已過 患者病情穩(wěn)定 能夠耐受集中訓(xùn)練至少30分鐘時(shí)即可逐漸開始訓(xùn)練 開始治療的時(shí)間越早 效果越好 出現(xiàn)以下情況應(yīng)停止訓(xùn)練 全身狀態(tài)不佳 意識(shí)障礙 重度癡呆 拒絕或無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)和要求者 接受一段時(shí)間的系統(tǒng)語(yǔ)言訓(xùn)練 已達(dá)到相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài) 也稱平臺(tái)期 概述 6 訓(xùn)練方式包括以下幾種 一對(duì)一訓(xùn)練集體訓(xùn)練自主訓(xùn)練家庭訓(xùn)練 概述 7 治療方法 可分為三大類 傳統(tǒng)法 針對(duì)患者聽 說 讀 寫等某一言語(yǔ)技能或行為 利用組織好的作業(yè)進(jìn)行訓(xùn)練的方法 以認(rèn)知刺激法 Schuell刺激法 為代表 實(shí)用法 著重交流能力的改善 目的在于恢復(fù)患者現(xiàn)實(shí)生活中的交流技能的的方法 包括 交流效果促進(jìn)法和泛化技術(shù) 代償法 用次要大腦半球功能或體外儀器設(shè)備來補(bǔ)償言語(yǔ)功能不足的方法 主要應(yīng)用于重癥失語(yǔ)或經(jīng)其它言語(yǔ)治療后效果不顯著的患者 如 視動(dòng)作療法 旋律吟誦療法 手勢(shì)或手語(yǔ) 增強(qiáng)或替換交流系統(tǒng) 交流板等 失語(yǔ)癥的治療 8 9 失語(yǔ)癥的治療 Schuell刺激法是指對(duì)損害的語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)的 控制下的聽覺刺激為基礎(chǔ) 最大程度地促進(jìn)失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言再建和恢復(fù) 主要原則見下表 失語(yǔ)癥Schuell刺激療法的主要原則 10 失語(yǔ)癥的治療 失語(yǔ)癥的對(duì)癥治療聽理解訓(xùn)練 以Schuell刺激法為核心 根據(jù)患者聽理解障礙的嚴(yán)重程度選擇合適的訓(xùn)練課題 語(yǔ)音辨識(shí)聽詞指圖聽語(yǔ)記憶廣度擴(kuò)展句篇聽理解執(zhí)行口頭指令 11 失語(yǔ)癥的治療 口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練 言語(yǔ)表達(dá)技能訓(xùn)練改善發(fā)音靈活度的訓(xùn)練命名訓(xùn)練擴(kuò)大詞匯的訓(xùn)練復(fù)述訓(xùn)練描述訓(xùn)練日常生活能力交流訓(xùn)練 12 失語(yǔ)癥的治療 閱讀理解和朗讀訓(xùn)練 根據(jù)患者的功能水平 視覺匹配水平 單詞水平 語(yǔ)句及篇章水平 選擇適當(dāng)?shù)拈喿x和朗讀內(nèi)容 書寫訓(xùn)練 對(duì)于失寫患者 訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn) 訓(xùn)練順序?yàn)榕R摹 抄寫 自發(fā)性書寫 看圖書寫 聽寫 功能性書寫等 書寫訓(xùn)練中 可根據(jù)患者情況 選擇不同的書寫訓(xùn)練內(nèi)容 13 失語(yǔ)癥的治療 治療課題的選擇 失語(yǔ)癥絕大多數(shù)涉及聽 說 讀 寫四種語(yǔ)言模式的障礙和計(jì)算障礙 但這些障礙的程度都是不同的 應(yīng)按語(yǔ)言模式和嚴(yán)重程度選擇課題 原則上是輕度和中度障礙患者以改善其功能和日常生活交流能力為目標(biāo) 重癥者則重點(diǎn)放在活化其殘存功能 用其它方式進(jìn)行代償 詳見下表 14 不同語(yǔ)言模式和嚴(yán)重程度的訓(xùn)練課題 15 16 構(gòu)音障礙的治療 構(gòu)音障礙治療的側(cè)重應(yīng)是針對(duì)異常言語(yǔ)表現(xiàn) 一般情況下 按呼吸 喉 腭和腭咽區(qū) 舌 唇 下頜運(yùn)動(dòng)逐個(gè)的進(jìn)行訓(xùn)練 構(gòu)音器官評(píng)定所發(fā)現(xiàn)的異常部位 便是構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn) 多個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)障礙要從有利于言語(yǔ)產(chǎn)生 選擇幾個(gè)部位同時(shí)開始 隨著構(gòu)音運(yùn)動(dòng)的改善 可以開始構(gòu)音的訓(xùn)練 對(duì)于輕中度障礙的患者 訓(xùn)練主要以自身主動(dòng)練習(xí)為主 對(duì)于重度障礙的患者 由于其無法進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)或自主運(yùn)動(dòng)很差 更多的需要治療師采用手法輔助治療 構(gòu)音障礙的治療 呼吸訓(xùn)練 是改善發(fā)聲的基礎(chǔ) 先調(diào)整坐姿 常用的訓(xùn)練包括 增加呼氣時(shí)間的訓(xùn)練呼出氣流控制訓(xùn)練 17 構(gòu)音障礙的治療 放松訓(xùn)練 痙攣型構(gòu)音障礙的患者 往往有咽喉肌群緊張 同時(shí)肢體肌肉張力也增高 通過放松肢體的肌緊張可以使咽喉部肌群也相應(yīng)地放松 放松訓(xùn)練的順序應(yīng)由下肢 軀干 上肢 最后是頭頸部 18 構(gòu)音障礙的治療 發(fā)音訓(xùn)練 痙攣型構(gòu)音障礙患者的喉運(yùn)動(dòng)異常主要是內(nèi)收增強(qiáng) 而弛緩型則相反 內(nèi)收減弱 可根據(jù)患者具體情況選擇下列訓(xùn)練 發(fā)音啟動(dòng)持續(xù)發(fā)音音量控制音高控制克服費(fèi)力音的訓(xùn)練 19 構(gòu)音障礙的治療 發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 肌肉收縮的力量 時(shí)間 運(yùn)動(dòng)范圍 運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性與方向?qū)Ξa(chǎn)生正常言語(yǔ)是至關(guān)重要的 運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)的各方面包括呼吸 發(fā)音 共鳴 發(fā)音動(dòng)作和語(yǔ)調(diào) 本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法 本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法是指通過感覺沖動(dòng)的傳入 增加神經(jīng)元的興奮性 引起肌肉收縮 包括 感覺刺激 壓力 牽拉與抵抗 發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 20 構(gòu)音障礙的治療 語(yǔ)音訓(xùn)練 大部分構(gòu)音障礙的患者表現(xiàn)為發(fā)音不清 有些患者能夠正確讀字 詞 但在對(duì)話時(shí)單輔音不正確 應(yīng)把重點(diǎn)放在發(fā)單音訓(xùn)練 然后再逐漸過渡到練習(xí)字 詞 詞組 語(yǔ)句朗讀 對(duì)一類患者要求他們?cè)诶首x和對(duì)話時(shí)減慢說話速度 使他們有足夠時(shí)間完成每個(gè)音的發(fā)音動(dòng)作 可讓患者朗讀散文 詩(shī)歌等 有助于控制言語(yǔ)速度 21 構(gòu)音障礙的治療 非言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練 重度構(gòu)音障礙的患者由于言語(yǔ)機(jī)能的嚴(yán)重?fù)p害 即使經(jīng)過語(yǔ)言治療其言語(yǔ)交流也是難以進(jìn)行的 為使這部分患者能進(jìn)行社會(huì)