現(xiàn)場急救.ppt

第三節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)一 通氣 1 呼吸道堵塞原因 2 急救措施 1 清除口 鼻部異物摳出 側(cè)臥 人工咳嗽 低位平臥 擊背法 低頭側(cè)臥 2 調(diào)整頭位 3 插管通氣 4 環(huán)甲膜穿刺 5 氣管損傷傷處插氣管導管6 氣管內(nèi)插管 二 止血 出血分類 性質(zhì) 外出血 內(nèi)出血受傷血管動脈 靜脈 毛細血管 止血方法 1 指壓法適用于頭面 四肢 下頜角前1 2 1 5cm 對下頜關(guān)節(jié)上緣 上臂 鎖骨上動脈對準第一肋 腹股溝韌帶中點 向恥骨上支 2 加壓包扎止血法 壓迫約10min 3 止血帶止血 1 襯墊2 松緊3 每1h放1 2分鐘4 標志醒目 上臂上1 3大腿中下1 3交界 4 加墊屈肢止血肘窩腘窩 三 包扎技術(shù) 一 繃帶 環(huán)形螺旋形8字形回反 二 三角巾 1 風帽式 2 燕尾式 燕尾式 手部包扎 四 固定技術(shù)方法 注意事項1 休克者病情平穩(wěn)再處理2 出血先止血3 骨折就地固定忌復位4 夾板應超關(guān)節(jié)固定5 固定牢固 末梢暴露 五 搬運技術(shù)1 徒手搬運 1 單人搬運 2 雙人 3 多人 平抱平抬 2 工具搬運 止外有床單搬運法 1 首先了解傷情 適當處理2 選擇搬運方法3 輕 穩(wěn) 快4 適當體位5 觀察病情變化 注意事項 第四節(jié)常用急救技術(shù)一 異物卡喉窒息的急救 原因 1 飲食不慎進食急促 過快 尤其在攝入大塊的 咀嚼不全的食物時 若同時又大笑或說話 很易使一些肉塊 魚團 菜梗等滑入呼吸道 2 酗酒大量飲酒時 由于血液中酒精濃度升高 使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈 食物團塊極易滑入呼吸道 3 個別老年人因咳嗽 吞咽功能差 或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道 4 嬰幼兒和兒童常有嘻弄和口含異物的習慣 且因防御咳嗽力弱 反射功能差 一旦嘻笑或啼哭時 可因深吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道 如異物咳出 則病情嚴重 預后也較差 5 昏迷病人 因舌根墜落 胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部 也可阻塞呼吸道入口處 6 企圖自殺或精神病患者 故意將異物送入口腔而插進呼吸道 餐館冠心病 一 自救 首先示意他人求救1 咳嗽異物僅造成不完全性呼吸道阻塞 患者尚能發(fā)音 說話 有呼吸和咳嗽時 應鼓勵患者自行咳嗽和盡力呼吸 不應干擾患者自已力爭排出異物的任何動作 自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高4 8倍 通常用此方法排除呼吸道異物的效果較好 2 腹部手拳沖擊法患者一手拳置于自己上腹部 相當于臍上遠離劍突處 另一手緊握該拳 用力向內(nèi) 向上作4 6次快速連續(xù)沖擊 3 上腹部傾壓椅背患者將上腹部迅速傾壓于椅背 桌角 鐵桿和其他硬物上 然后做迅猛向前傾壓的動作 以造成人工咳嗽 驅(qū)出呼吸道異物 二 搶救者急救 1 拍背法 2 手拳沖擊法 1 腹部手拳沖擊法 Heimlich急救法1983年美國Heimlich報道 2 胸部手拳沖擊法 適宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕婦 急救者的雙手無法圍扶患者腰部時 沖擊胸骨中下1 3交界 3 手指清除異物法一般只適用于可見異物 且為昏迷患者 4 嬰幼兒現(xiàn)場急救方法 平臥 或騎坐搶救者兩大腿上 兩手食指中指掌側(cè) 臍上腹正中線兩側(cè) 沖擊壓迫 類似Heimlich也可背部拍擊法 二 環(huán)甲膜穿刺 消毒左手拇指 食指定位置通氣導管成人6mm 三 洗胃術(shù)急救應用 1 口服或誤服毒物 無洗胃禁忌者 以清除未吸收毒物2 抽出胃內(nèi)容送檢 明確中毒原因 洗胃方法 1 口服催吐法 適用于清醒又能合作的病人 反復進行 直至吐出的灌洗液澄清無味為止 2 胃管洗胃法 漏斗式 插胃管45 50cm 抽盡內(nèi)容 送檢 每次灌注300 500ml 拔管前解毒劑 導瀉 吸附劑 3 洗胃液的選擇 1 毒物不詳 清水 2 有機溶劑中毒 先用液體石蠟150 200ml 后洗胃 3 毒物明確 選最佳洗胃液 如2 4 碳酸氫鈉溶液常用于有機磷農(nóng)藥中毒 茶葉水含有豐富鞣酸 具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用 必要時 解毒劑 中和劑 導瀉劑 1 蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上 起保護性作用2 氧化劑 高錳酸鉀溶液 改變毒品性能 去除其毒性 3 1605 1059 樂果4049等禁用高錳酸鉀洗胃 否則可氧化成毒性更強的物質(zhì) 4 敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏5 巴比妥類藥物采用硫酸鈉導瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓 而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物的吸收 促其盡早排出體外 硫酸鈉對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用 不會加重巴比妥類藥物中毒的病情 6 磷化鋅中毒內(nèi)服硫酸銅 可使其成為無毒的磷化銅沉淀 阻止吸收 并促進其排出體外 磷化鋅易溶于油類物質(zhì) 如果中毒 忌用雞蛋 牛奶 油類等脂肪性食物 以免促使磷的溶解吸收 注意事項 1 有心跳驟停先復蘇 平穩(wěn)再洗胃 洗胃前應檢查生命體征 如有缺氧或呼吸道分泌物過多 應先吸取痰液 保持呼吸道通暢 再行胃管洗胃術(shù) 2 防治洗胃后并發(fā)吸人性肺炎 消化道出血 禁忌癥 1 服強酸或強堿等腐蝕性藥物 汽油 煤油2 食管 賁門狹窄或梗阻 主動脈瘤 最近曾有上消化道出血 食道靜脈曲張 胃癌 嚴重心臟病等患者均禁忌洗胃 昏迷病人洗胃宜謹慎 四 胸腔穿刺 1 嚴重氣胸2 損傷性血胸 方法 1 張力性氣胸 第二肋間 2 血胸 定位抽液量 1000ml 每次 五 靜脈輸液通道的建立