手術(shù)室全期護(hù)理PPT課件.ppt

手術(shù)病人的全期護(hù)理 主要內(nèi)容 手術(shù)室全期護(hù)理的概念術(shù)前護(hù)理手術(shù)護(hù)理術(shù)后護(hù)理 護(hù)理概念 手術(shù)室全期護(hù)理概念護(hù)理程序的概念 手術(shù)室全期護(hù)理的概念 手術(shù)室全期護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)與技能 針對(duì)病人存在的健康問(wèn)題和需要 提供病人在手術(shù)前 中 后期的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)手術(shù)前期 指從病人決定接受手術(shù)治療到將病人安置到手術(shù)臺(tái)為止手術(shù)中期 指從病人安置在手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)至恢復(fù)室手術(shù)后期 指從病人進(jìn)入恢復(fù)室轉(zhuǎn)入病房或其他單位 直至病人完全恢復(fù) 護(hù)理程序的概念 護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的身心需要 恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo) 運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性 連續(xù)性 全面整體護(hù)理是一種理論與實(shí)踐模式護(hù)理程序四個(gè)要素 人 環(huán)境 健康 護(hù)理護(hù)理對(duì)象 身體 心理 社會(huì)整體的人護(hù)理目的 整體的人處在最佳協(xié)調(diào)狀態(tài)以促進(jìn)健康護(hù)理途徑 創(chuàng)造適于恢復(fù)后保持健康的環(huán)境 護(hù)理程序步驟 評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前訪(fǎng)視 病人身體 生理 準(zhǔn)備病人心理準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估 身體 生理 準(zhǔn)備 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 調(diào)節(jié)機(jī)體功能 皮膚準(zhǔn)備 腸道準(zhǔn)備等心理準(zhǔn)備目的 有效緩解病人焦慮抑郁情緒 降低對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng) 使麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行應(yīng)激源 手術(shù) 本身疾病或損傷 術(shù)前檢查與治療 新環(huán)境和生活方式的改變 擔(dān)心麻醉和手術(shù)的效果等目標(biāo) 減輕或消除患者不安 焦慮 緊張和恐懼心理 提高患者的應(yīng)對(duì)能力 順利接受麻醉和手術(shù)途徑 建立護(hù)患之間的信賴(lài)關(guān)系 減輕應(yīng)激原的刺激 方法 措施 術(shù)前訪(fǎng)視 宣教 可減輕術(shù)前疼痛實(shí)施 護(hù)理程序心理指導(dǎo) 緩解術(shù)前焦慮抑郁情緒 調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性 增強(qiáng)病人自我控制能力 使病人的生理和心理都處于最佳狀態(tài)護(hù)患溝通目的 建立有效的護(hù)患關(guān)系 得到患者的信任 理解和配合 溝通方式 語(yǔ)言和非語(yǔ)言 語(yǔ)言溝通技巧 學(xué)會(huì)傾聽(tīng)以表達(dá)對(duì)患者的尊重使患者舒適但避免過(guò)分的情緒投入向患者提供正確的信息澄清能給與和不能給與的幫助避免不正當(dāng)?shù)厥褂寐殬I(yè)權(quán)利 非語(yǔ)言溝通技巧 表情 熱情 富于同情心 善解人意的微笑目光 熱情誠(chéng)懇 親切 鼓勵(lì)觸摸 醫(yī)療性接觸 手臂和肩 可使不安的人平靜下來(lái) 感到安慰 術(shù)前心理指導(dǎo) 即通過(guò)向患者提供正確的信息 減輕術(shù)前負(fù)面情緒 使病人的應(yīng)激反應(yīng)得到及時(shí)疏導(dǎo)和緩沖 術(shù)前評(píng)估 皮膚情況 彈性 完整性 過(guò)敏史 周?chē)芮闆r 彈性 充盈度 機(jī)能障礙 聽(tīng)力 視力 精神 肢體 體型 身高 體重生化 病毒學(xué)檢查 手術(shù)護(hù)理 病人核對(duì)病人保護(hù)病人的保溫護(hù)理輸血輸液手術(shù)物品清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄特殊病人的護(hù)理 手術(shù)病人的核對(duì) 核對(duì)內(nèi)容核對(duì)時(shí)間核對(duì)方法 核對(duì)內(nèi)容 姓名 性別 年齡 身份識(shí)別號(hào)碼 身份證號(hào) 住院號(hào) 診斷 手術(shù)名稱(chēng) 手術(shù)部位 麻醉方式 藥物過(guò)敏史 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 術(shù)中用藥 皮膚情況等 核對(duì)時(shí)間 訪(fǎng)視病人時(shí)接病人時(shí)病人到達(dá)手術(shù)室等候區(qū)時(shí)病人進(jìn)入手術(shù)間時(shí)麻醉開(kāi)始前手術(shù)開(kāi)始時(shí) 核對(duì)方法 核查病人腕帶 接送單 病歷清醒病人 自述姓名 手術(shù)部位 手術(shù)名稱(chēng)非清醒病人 與家屬 護(hù)士 麻醉醫(yī)師 手術(shù)醫(yī)師朗讀核對(duì) 手術(shù)安全核查表 Timeout 目的 避免手術(shù)錯(cuò)誤 減少醫(yī)療事故的發(fā)生核對(duì)時(shí)間 手術(shù)開(kāi)始時(shí) 切皮前 核對(duì)執(zhí)行人 主刀醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 手術(shù)護(hù)士核對(duì)內(nèi)容 病人姓名 手術(shù)名稱(chēng) 手術(shù)部位 核對(duì)原則 三確 正確的病人 正確的手術(shù)部位 正確的手術(shù)方式六核 訪(fǎng)視病人時(shí) 接手術(shù)病人時(shí) 手術(shù)病人到達(dá)手術(shù)室等候區(qū)時(shí) 手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間時(shí) 麻醉開(kāi)始前 手術(shù)開(kāi)始時(shí) 手術(shù)病人的保護(hù) 接送途中的保護(hù)使用有護(hù)欄的運(yùn)輸工具站在病人頭側(cè)位置確保病人舒適 溫暖 不被傷害保護(hù)各種管道通暢必要時(shí)要求醫(yī)生陪同 病人在手術(shù)間的保護(hù) 及時(shí)使用約束帶 防止墜床病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間麻醉誘導(dǎo)和清醒期間 護(hù)士應(yīng)守候在病人身邊隨時(shí)遮擋病人 保護(hù)病人的隱私病人皮膚完整性的保護(hù) 預(yù)防術(shù)中壓瘡 電外科設(shè)備及消毒液的灼傷 手術(shù)病人的保溫護(hù)理 手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術(shù)后恢復(fù)低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間 術(shù)中低體溫發(fā)生的原因 手術(shù)室低溫環(huán)境手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2 24 C麻醉劑的應(yīng)用麻醉劑有擴(kuò)張血管 抑制體溫調(diào)節(jié)的作用麻醉時(shí)采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等 也會(huì)引起體溫下降皮膚保溫作用的散失皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能 完整的皮膚具有天然的屏障作用輸液和輸血手術(shù)過(guò)程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液 預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施 調(diào)節(jié)室溫保暖 加溫毯 暖風(fēng)機(jī) 輸注液加溫沖洗液加溫 術(shù)中輸血輸液的護(hù)理 手術(shù)護(hù)理記錄 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 中明確規(guī)定 護(hù)理記錄是病歷的組成部分 護(hù)士對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程應(yīng)做到客觀記錄 病人有權(quán)復(fù)印病歷及醫(yī)院應(yīng)為病人提供病歷復(fù)印或復(fù)制服務(wù) 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范 用黑色鋼筆或簽字筆字跡清晰 工整 標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確不得涂改原字跡 刮 粘 涂 字間行間不得有空格或空行 不能在已完成的記錄上進(jìn)行補(bǔ)充或更改使用事實(shí)信息明確記錄醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的客觀使描述必須一致不能互相替代記錄或簽名護(hù)理記錄簽字人必須具有護(hù)士執(zhí)照 護(hù)理記錄的內(nèi)容和方式 內(nèi)容 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)病人核對(duì) 術(shù)中護(hù)理記錄 手術(shù)物品清點(diǎn) 復(fù)蘇室觀察記錄 術(shù)后護(hù)理方式 紙質(zhì)和電子版 特殊病人的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn) 預(yù)防呼吸道感染做好心理護(hù)理 消除緊張情緒 避免不良刺激 使用鎮(zhèn)靜劑飲食指導(dǎo) 限制鈉鹽攝入 清淡飲食 禁煙酒合理安排活動(dòng)與休息 避免因劇烈活動(dòng)增加耗氧量 加重心臟負(fù)擔(dān)減少生理刺激 在麻醉狀態(tài)下放置尿管 術(shù)后合理使用抗生素 嚴(yán)格控制輸液或輸血的量和速度 密切觀察生命體征的變化術(shù)后蘇醒期保持呼吸道通暢和保暖麻醉恢復(fù)期防止病人墜床 約束帶固定 加床檔 專(zhuān)人看護(hù)加強(qiáng)皮膚管理 預(yù)防壓瘡 加強(qiáng)各種管道的護(hù)理備好各種搶救設(shè)備 藥品及物品 密切觀察病人的生命體征和病情變化 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后訪(fǎng)視 手術(shù)后2 3天巡回護(hù)士應(yīng)到病房隨訪(fǎng)病人 及時(shí)了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果 皮膚的完整性及病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià) 征求反饋意見(jiàn) 手術(shù)室的全期護(hù)理要求手術(shù)室護(hù)