電解質(zhì)紊亂護(hù)理ppt課件

電解質(zhì)代謝紊亂患者護(hù)理 概念 體液中呈溶解狀態(tài)存在的帶正負(fù)電荷的離子稱為電解質(zhì) 主要的陽(yáng)離子有鈉 鉀 鈣 鎂 主要陰離子氯 碳酸氫根 磷酸根 硫酸根等 臨床上檢測(cè)的電解質(zhì)有主要是鉀 鈉 氯 學(xué)習(xí)目標(biāo) 鉀離子生理功能 鉀離子正常值 低鉀血癥臨床分型 低鉀血癥分度 低鉀血癥病因 鉀排出過(guò)多 1 經(jīng)胃腸道丟失鉀 嚴(yán)重腹瀉 嘔吐等2 經(jīng)腎失鉀 1 長(zhǎng)期使用利尿劑 腎臟疾病 急性腎小球壞死多尿期 2 腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多 na k 交換導(dǎo)致腎排鉀 3 堿中毒 腎小管上皮細(xì)胞排h 減少 na k 交換 4 鎂缺失3 經(jīng)皮膚丟失鉀 細(xì)胞內(nèi)外H 與K 交換 1H 2Na 3K 細(xì)胞 低鉀血癥 堿中毒 細(xì)胞外液 導(dǎo)致 細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 1 低價(jià)性周期性麻痹 家族性疾病2 堿中毒 細(xì)胞內(nèi)h 細(xì)胞外 細(xì)胞外k 細(xì)胞內(nèi)3 過(guò)量使用胰島素 低鉀血癥臨床表現(xiàn) 侵犯系統(tǒng) 骨骼肌方面 消化道癥狀 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 泌尿系統(tǒng)癥狀 診斷要點(diǎn) 1 病史及臨床表現(xiàn) 3 心電圖 T波低平或倒置 S T段降低 QT間期延長(zhǎng) 出現(xiàn)U波 2 血鉀濃度 3 5mmol L 低鉀血癥的心電圖變化 波降低 變平或倒置 段降低 QT間期延長(zhǎng) 出現(xiàn) 波 心電圖圖形比較 治療措施 口服補(bǔ)鉀 最安全 首選 藥物 枸櫞酸鉀口服溶液氯化鉀緩釋片保鉀利尿藥 食物 香蕉 油菜 大豆紫菜 海帶 治療措施 糾正低鉀血癥 改善缺氧 預(yù)防呼吸肌麻痹 霧化吸入補(bǔ)鉀 保留灌腸補(bǔ)鉀 結(jié)腸環(huán)境處于中性或弱堿性 利于鉀離子吸收 腸道梗阻 腸畸形 出血患者禁用 靜脈補(bǔ)鉀 氯化鉀 門冬氨酸鉀鎂 外周靜脈補(bǔ)鉀中心靜脈補(bǔ)鉀 治療措施 濃度 0 3 補(bǔ)鉀速度 1g 小時(shí) 補(bǔ)鉀監(jiān)測(cè)要點(diǎn) 要點(diǎn)1 要點(diǎn)2 要點(diǎn)3 心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)心率 心律 血壓 呼吸 觀察心電圖U波 T波改變 血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿失衡 靜脈采血后即刻送檢 切忌震蕩 直立位血鉀濃度高 勿補(bǔ)鉀側(cè)抽血 消化道監(jiān)測(cè) 口服補(bǔ)鉀有無(wú)胃腸道反應(yīng)灌腸補(bǔ)鉀注意溫度及速度 補(bǔ)鉀注意事項(xiàng) 七項(xiàng)紀(jì)律 切忌靜推 高濃度補(bǔ)鉀深靜脈 防尿少及腎功不全 尿多補(bǔ)鉀濃度適量高 先糾正堿中毒再補(bǔ)鉀 口服補(bǔ)鉀最安全 代酸時(shí)應(yīng)先補(bǔ)鉀再糾酸 補(bǔ)鉀四大原則 不宜過(guò)濃 0 3 或1g 小時(shí) 60 80滴 分 6 8g鉀 天 尿量 30ml h 不宜過(guò)快 不宜過(guò)多 見尿補(bǔ)鉀 預(yù)防措施 Growth Start Jump 代謝性酸中毒血清鉀可能不低 當(dāng)糾正酸中毒后 可出現(xiàn)低鉀血癥 常伴有低鈣 低鎂癥狀 及時(shí)去除病因 對(duì)可能發(fā)生缺鉀應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀 常見護(hù)理問(wèn)題及措施 向患者及家屬講解防跌倒 墜床的危險(xiǎn) 監(jiān)測(cè)患者心率 心律 及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)胸悶及心前區(qū)不適癥狀 觀察患者疲乏程度 觀察疼痛性質(zhì) 程度必要時(shí)予硝酸甘油外涂 觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲出 紅腫 防外滲 5 潛在并發(fā)癥 心房纖顫心律失常 護(hù)理要點(diǎn) 1 病情觀察要點(diǎn)2 用藥護(hù)理 5 心理護(hù)理6 健康指導(dǎo) 護(hù)理要點(diǎn) 3 血管保護(hù)4 安全護(hù)理 護(hù)理 病情觀察要點(diǎn) 1 重度低鉀血癥 心電監(jiān)護(hù)2 嚴(yán)密觀察患者心電圖改變 早期T波降低 變平或倒置3 監(jiān)測(cè)患者生命體征 有無(wú)乏力 腹脹 惡心 嘔吐 精神不振等早期癥狀4 備齊搶救藥物和器械5 見尿補(bǔ)鉀 護(hù)理 用藥護(hù)理 口服補(bǔ)鉀 藥物 飯后服用 配以果汁或牛奶食物 香蕉 蘑菇 橙汁 取得配合 靜脈補(bǔ)鉀 固定放置 高危藥物防液體外滲標(biāo)識(shí)四大原則七項(xiàng)紀(jì)律 護(hù)理 血管保護(hù) 輸液方式的選擇 1 中心靜脈置管 PICC 頸內(nèi)深靜脈 鎖骨下深靜脈2 外周表淺靜脈 粗 直 彈性好 避開關(guān)節(jié) 疼痛護(hù)理干預(yù) 1 熱敷2 利用三通 相對(duì)稀釋藥物濃度3 防液體外滲 50 硫酸鎂濕熱敷4 改變穿刺方式 針頭向下 護(hù)理 安全防護(hù) 評(píng)估準(zhǔn)確 健康指導(dǎo)到位預(yù)防措施因人而宜 突出重點(diǎn)體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念 護(hù)理 心理護(hù)理 1 知識(shí)缺乏 講解低鉀血癥原因 誘因 治療要點(diǎn)及自我關(guān)注重點(diǎn)2 醫(yī)務(wù)人員關(guān)心 體貼 樹立戰(zhàn)勝疾病信心 增加安全感3 健康指導(dǎo)飲食中增加鉀的攝入量補(bǔ)鉀時(shí)自我觀察的要點(diǎn)特殊藥物的特性 高鉀血癥 概念 血清鉀 5 5mmol L 稱高鉀血癥 高鉀血癥病因 3大病因 輸大量庫(kù)血 輸入鉀太多 腎衰 保鉀利尿劑 酸中毒 溶血 大量組織細(xì)胞破壞 分解代謝增加 1 鉀攝入 2 鉀排出 3 K 體內(nèi)分布異常 細(xì)胞內(nèi)外H 與K 交換 1H 2Na 3K 細(xì)胞 高鉀血癥 酸中毒 細(xì)胞外液 導(dǎo)致 高鉀血癥主要臨床表現(xiàn) 骨骼肌 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 微循環(huán)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 手足麻木 疲乏 軟弱 腱反射減弱或消失 嚴(yán)重者軟癱 呼吸困難或窒息 神志淡漠或恍惚 微循環(huán)血管收縮如皮膚蒼白 濕冷 肌肉酸痛 血壓早期升高 晚期下降 心搏徐緩 心律不齊 嚴(yán)重者舒張期心臟停搏 診斷要點(diǎn) 1 病史及臨床表現(xiàn) 3 心電圖 T波高尖 QT間期延長(zhǎng)QRS波群增寬 PR間期延長(zhǎng) 2 血鉀濃度 5 5mmol L 高鉀血癥的心電圖變化T波高尖 QT間期延長(zhǎng) QRS波群增寬 PR間期延長(zhǎng) 禁服一切含鉀高的藥物或食物 促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi) 抗鉀 排鉀 1 2 4 3 治療原則 K 向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 1 5 碳酸氫鈉 高滲堿性溶液可使血容量增加 K 得到稀釋 又使K 移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出 有助于酸中毒的治療2 胰島素葡萄糖溶液靜滴 可使K 轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi) 暫時(shí)降低血清鉀濃度3 輸入復(fù)方氨基酸溶液 氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)時(shí) 可將K 帶入細(xì)胞內(nèi) 排鉀 應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂利尿劑導(dǎo)瀉藥腹膜透析或血液透析 透析療法 腹膜透析 血液透析機(jī) 抗鉀 發(fā)生心律失常時(shí) 應(yīng)用10 葡萄糖酸鈣或5 氯化鈣溶液10 20ml加等量5 GS稀釋后緩慢靜脈注射 鈣與鉀有對(duì)抗作用 能緩解K 對(duì)心肌的抑制作用 防止出現(xiàn)心跳驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥 可重復(fù)使用 常見護(hù)理問(wèn)題及措施 有受傷的危險(xiǎn) 潛在并發(fā)癥心律失常心跳驟停 疲乏 高鉀血癥護(hù)理 一 加強(qiáng)飲食宣教管理 1 告知患者常見高鉀食物 避免食用2 更改烹飪方式 蔬菜類 先用熱水燙在炒做 少食用菜汁土豆切小塊 水浸泡一天 鉀 1 2 1 3水果 加糖水煮棄水食用果肉超低溫冷藏食物比新鮮食物含鉀量 1 33 概念誤區(qū) 食用低鈉鹽 主要成分為鉀鹽4 保持大便通暢 鉀在體內(nèi)蓄積 高鉀血癥護(hù)理 二 密切觀察病情1 觀察有無(wú)乏力 惡心 四肢癱軟 心動(dòng)過(guò)緩 早期心電圖T波高尖2 隨著血鉀升高 會(huì)出現(xiàn)四肢麻木 肌無(wú)力 血壓下降 嗜睡 心律失常 高鉀血癥護(hù)理 三 加強(qiáng)綜合治療與檢測(cè)1 血液透析日間可口服小蘇打片或大黃蘇打片 可糾正酸中毒 后者增加腸道排鉀2 控制感染 防消化道出血 以減少分解代謝鉀3 避免使用升血鉀的藥物 避免輸庫(kù)存血4 定期血透前進(jìn)行血生化檢查 及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的高鉀血癥 低鈉血癥 血鈉正常值 135 145mmol L概念 血清鈉 135mmol L 僅反映鈉在血漿中濃度的降低 低鈉血癥分度 低鈉血癥分型 缺鈉性低鈉血癥 消耗性低鈉血癥 Descriptionofthecontents 稀釋性低鈉血癥 常見病因 低鈉血癥的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度取決于血 Na 和血鈉下降的速率 藥物引起的低鈉血癥 胃腸道丟失 糖皮質(zhì)激素缺乏 甲功 病因2 病因3 過(guò)度使用利尿劑 病因1 臨床表現(xiàn)輕度缺鈉血鈉130 135mmol L 乏力 頭昏 手足麻木 尿鈉 少尿 臨床表現(xiàn)中度缺鈉 血鈉120 130mmol L 乏力 頭昏 手足麻木 尿鈉 少尿 惡心 嘔吐 血壓下降 視力模糊 站立暈倒 臨床表現(xiàn) 重度缺鈉血鈉 120mmol L 乏力 頭昏 手足麻木 尿鈉 少尿 惡心 嘔吐 血壓下降 視力模糊 站立暈倒 肌痙攣性抽痛 腱反射減弱 出現(xiàn)木僵 甚至昏迷 常發(fā)生休克 治療原則 對(duì)癥處理 糾正低鈉血癥 治療合并癥 去除病因 四大原則 A D B C 常見護(hù)理問(wèn)題及措施 有受傷的危險(xiǎn) 有體液不足危險(xiǎn) 乏力 低鈉血癥常見并發(fā)癥 當(dāng)血清鈉濃度低于115 120mmo