服刑人員自卑心理矯正報(bào)告、.doc

重慶師范大學(xué)碩士生課程考核登記表學(xué) 院 教育科學(xué)學(xué)院 專(zhuān) 業(yè) 發(fā)展與教育心理學(xué) 年 級(jí) 2010級(jí) 研究生姓名 張小艷 學(xué) 號(hào) 20101102025 考試成績(jī) 課程名稱(chēng) 認(rèn)知與行為矯正 課程類(lèi)型: 學(xué)位課 必修課 選修課試題名稱(chēng): 服刑人員自卑心理矯正 簡(jiǎn)短評(píng)語(yǔ):命題教師簽名(姓名、職稱(chēng)及單位):閱卷教師簽名(姓名、職稱(chēng)及單位):年 月 日注：1、教師閱卷完畢務(wù)請(qǐng)用鋼筆或簽字筆逐項(xiàng)填寫(xiě)。2、此表訂在每位考生答卷前面，教師應(yīng)在考試結(jié)束兩周內(nèi)交研究生所在學(xué)院辦公室，公共課可直接交研究生處。服刑人員自卑心理矯正摘要：本案例是一監(jiān)獄服刑人員自卑心理的案例。求助者朱某因犯故意殺人罪被判死緩，后逐漸減為無(wú)期徒刑和有期徒刑，即將于一年以后出獄。朱某由于自己的罪犯身份以及長(zhǎng)時(shí)間脫離社會(huì)，導(dǎo)致其產(chǎn)生較強(qiáng)的自卑心理，對(duì)出獄后如何開(kāi)始新的生活沒(méi)有信心。主要癥狀為：心情壓抑、苦悶焦慮、人際關(guān)系緊張、睡眠不良。朱某的自知力完整，有求醫(yī)欲望。根據(jù)病與非病三原則，排除精神病和神經(jīng)癥，診斷為一般心理問(wèn)題。針對(duì)朱某的問(wèn)題，與其共同商定咨詢(xún)目標(biāo)與咨詢(xún)方案。運(yùn)用認(rèn)知療法幫助其調(diào)整不良的認(rèn)知觀念，改善其自卑心理，建立自信。咨詢(xún)效果明顯。關(guān)鍵詞：服刑人員 自卑 認(rèn)知療法一、一般資料1. 人口學(xué)資料：朱某，男，37歲，漢族，初中文化，重慶市監(jiān)獄服刑人員，犯故意殺人罪，原刑期為死緩，后減刑為無(wú)期和有期徒刑，入獄前為農(nóng)民，家中有父母和一個(gè)弟弟。2. 個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者朱某是家中長(zhǎng)子，父母、弟弟均為農(nóng)民，朱某在完成小學(xué)和中學(xué)的學(xué)業(yè)后返回家務(wù)農(nóng)。務(wù)農(nóng)期間經(jīng)親戚介紹與一女子楊某建立戀愛(ài)關(guān)系，數(shù)月后一日，楊某告訴朱某有人與其競(jìng)爭(zhēng)，朱某誤認(rèn)為楊某移情別十分痛苦，心有不甘，戀遂生惡念，于當(dāng)晚帶水果刀找楊某理論未果，隨即向楊某頸部連刺數(shù)刀，致使楊某失血過(guò)多死亡。被人民法院判處死刑緩期執(zhí)行，后減刑為無(wú)期徒刑，后經(jīng)數(shù)次減刑，現(xiàn)在刑期減為有期徒刑16年，將于2012年出獄。朱某性格內(nèi)向，言語(yǔ)較少，平時(shí)與同監(jiān)舍服刑人員交流較少，但做事情認(rèn)真執(zhí)著，在獄中考取了技術(shù)資格登記證書(shū)。無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。3. 精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有自制力，言行一致，人格較穩(wěn)定。4. 身體狀態(tài)：近一個(gè)月睡眠較差，夜晚容易驚醒。5. 社會(huì)功能：能夠正常參加勞動(dòng)改造，但勞動(dòng)時(shí)常心不在焉，平時(shí)與人交流較少，其它狀況良好。6. 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：選擇測(cè)試為SCL-90，各因子得分如下：軀體化1.58，強(qiáng)迫狀態(tài)2.0，人際關(guān)系敏感1.8，焦慮2.2，抑郁2.0，敵對(duì)1.8，偏執(zhí)1.8，恐怖2.0，精神病性1.8，其它1.9；總分169；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)67強(qiáng)迫狀態(tài)、焦慮、抑郁、恐怖因子得分高于常模。二、主述和個(gè)人陳述1. 主述：入獄后，朱某腦子里一直對(duì)殺害女友的場(chǎng)景揮之不去，有很強(qiáng)烈的負(fù)罪感。平時(shí)上工勞動(dòng)時(shí)很努力，認(rèn)真學(xué)習(xí)技術(shù)，上工時(shí)很少與人交流。盡量表現(xiàn)好爭(zhēng)取掙分減刑。由于表現(xiàn)好連續(xù)減刑，將于不久出獄，但是由于十幾年的監(jiān)獄生活使他性格變得更加內(nèi)向，害怕不能融入新的環(huán)境，擔(dān)心自己的罪犯標(biāo)簽會(huì)導(dǎo)致自己出獄后找不到工作使以后的生活困難。在持續(xù)的心理壓力下，他在勞動(dòng)時(shí)時(shí)常心不在焉，夜晚很難入睡。自己感到壓抑苦惱，想盡快排解，在得知咨詢(xún)師到監(jiān)獄后主動(dòng)來(lái)咨詢(xún)。2. 個(gè)人陳述：“我很擔(dān)心我以后出去怎么辦”；“我是一個(gè)罪犯，以后出去別人肯定都瞧不起我”；“晚上睡不著覺(jué)，腦子里頭老在想以后出去怎么辦，越想心里就越慌”；“我每次上工都很認(rèn)真負(fù)責(zé)，我看不慣那些做事吊兒郎當(dāng)?shù)娜恕?。三、觀察和他人反映1. 民警介紹：最近一個(gè)月朱某的精神狀態(tài)不及以前好了，晚上查房的時(shí)候經(jīng)?？匆?jiàn)他還在輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著。上工的積極性較以前有很大的降低，做著做著就會(huì)走神，好幾次把原料給浪費(fèi)了。問(wèn)他在想什么，他也不愿意說(shuō)。聽(tīng)同監(jiān)舍的服刑人員說(shuō)，他老是說(shuō)坐牢太久了，連打手機(jī)都不會(huì)，太沒(méi)用了。朱某過(guò)去一直很認(rèn)真鉆研技術(shù)，但最近也不看技術(shù)的書(shū)籍了。2. 咨詢(xún)師了解及觀察：在咨詢(xún)過(guò)程中，朱某的言語(yǔ)不多，經(jīng)常要長(zhǎng)時(shí)間思考后才回答問(wèn)題。雙手緊扣，情緒顯得比較焦慮。但意識(shí)清楚，自知力完整，準(zhǔn)確回答問(wèn)題。朱某總認(rèn)為自己沒(méi)用，出獄后生活無(wú)望。四、評(píng)估與診斷1. 評(píng)估：根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者整體心理健康狀態(tài)較差。問(wèn)題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在錯(cuò)誤的觀念，非常自卑，再加上其個(gè)性偏內(nèi)向，較難適應(yīng)外部環(huán)境，敏感，比較固執(zhí)，情緒不穩(wěn)定。心理問(wèn)題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程一個(gè)月。該求助者智力正常、有自知力。2.診斷：診斷朱某為一般心理問(wèn)題。（1）診斷依據(jù) 根據(jù)病與非病的三原則，朱某知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。 朱某的癥狀表現(xiàn)為焦慮，睡眠障礙等，病程不足三個(gè)月，精神痛苦程度不強(qiáng)，沒(méi)有影響邏輯思維，未其社會(huì)功能損害程度較低，內(nèi)容尚未泛化。因此朱某的心理問(wèn)題可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問(wèn)題。 朱某的心理問(wèn)題是在近期發(fā)生的，內(nèi)容未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不強(qiáng)烈，能夠找到相應(yīng)的原因，并且其思維合乎邏輯，人格無(wú)明顯異常?？梢栽\斷朱某為一般心理問(wèn)題。（2）鑒別診斷 與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，不主動(dòng)就醫(yī)，伴有幻覺(jué)、妄想、行為異常等。根據(jù)病與非病的三原則，朱某知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏緝思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，問(wèn)題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月或半年。朱某的精神痛苦程度不強(qiáng)，社會(huì)功能受損較輕，病程僅一個(gè)月，問(wèn)題也沒(méi)有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。 與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個(gè)月。朱某的心理問(wèn)題沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，也沒(méi)有泛化，持續(xù)時(shí)間僅一個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（3）病因分析： 生物學(xué)因素：無(wú)明顯生物學(xué)因素。 社會(huì)性因素：（1）負(fù)性事件的影響：殺害自己的女友，女友死亡的場(chǎng)景在腦子里揮之不去。（2）長(zhǎng)期在監(jiān)獄服刑，缺乏父母、朋友等社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，缺乏正確的指導(dǎo)。（3）社會(huì)對(duì)刑滿(mǎn)釋放人員的排斥和蔑視，影響自信心。 心理因素：存在不良認(rèn)知，如自卑，認(rèn)為自己一無(wú)是處，認(rèn)為社會(huì)不會(huì)接納自己等；個(gè)性特征偏內(nèi)向、較難適應(yīng)外部環(huán)境。五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：1. 具體目標(biāo)：改變朱某認(rèn)為自卑的心理；改善其焦慮情緒，改善睡眠狀況。2. 近期目標(biāo)：使朱某正確認(rèn)知自身的優(yōu)勢(shì)，提高自信心，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。3. 長(zhǎng)期目標(biāo)：完善朱某的認(rèn)知，促進(jìn)其心理健康發(fā)展，完善人格。六、咨詢(xún)方案的制定1. 主要咨詢(xún)方法與適用原理：認(rèn)知療法。朱某的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為對(duì)自己的不自信、自卑以及。其原因是在其成長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間服刑的經(jīng)歷和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在錯(cuò)誤認(rèn)的知模式主導(dǎo)下，不能正確認(rèn)知自己的優(yōu)勢(shì)，不能有效地面對(duì)即將出獄，重新融入社會(huì)等事件。但朱某目前的心理和行為異常還沒(méi)有達(dá)到嚴(yán)重的程度，只是一般的心理問(wèn)題。認(rèn)知療法對(duì)此類(lèi)問(wèn)題是最有針對(duì)性和有效的。整個(gè)咨詢(xún)治療過(guò)程應(yīng)實(shí)施認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)，逐步消除朱某的錯(cuò)誤認(rèn)知模式，建立新的、合理的認(rèn)知模式，并將新的認(rèn)知模式逐漸內(nèi)化。2. 雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：將已書(shū)面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)（根據(jù)勞動(dòng)與社會(huì)保障部制定的心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），交張某一份，告知求助者若有疑問(wèn)，可隨時(shí)提出。張某的權(quán)利、義務(wù)主要內(nèi)容有：個(gè)人意愿選擇、更換咨詢(xún)師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢(xún)師的權(quán)利、義務(wù)大致有：遵守國(guó)家法律法規(guī)、平等友好；不歧視原則；心理咨詢(xún)工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。3. 咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi)咨詢(xún)時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)左右咨詢(xún)及心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：免費(fèi)七、咨詢(xún)過(guò)程咨詢(xún)階段大致分為三個(gè)階段：1. 診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段（1）任務(wù) 建立良好的咨詢(xún)關(guān)系； 了解基本情況，收集一般臨床資料； 進(jìn)行有關(guān)心理測(cè)量； 確定主要問(wèn)題,探尋改變意愿； 進(jìn)行咨詢(xún)分析.（2）完成情況 填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則； 傾聽(tīng)朱某的訴說(shuō)，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，獲取了其信任和理解； 收集朱某臨床資料，了解其成長(zhǎng)過(guò)程，尤其是重大事件。探尋其心理矛盾及改變意愿； 朱某獨(dú)立完成90項(xiàng)癥狀清單的自測(cè)； 將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給朱某，并作出初步問(wèn)題分析，讓其理解為什么會(huì)這樣； 告知其為一般心理問(wèn)題，進(jìn)一步說(shuō)明其心理問(wèn)題得不到解決，就會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)，目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一，需定期進(jìn)行心理治療； 布置咨詢(xún)作業(yè)：認(rèn)真思考咨詢(xún)師的談話(huà)并提出問(wèn)。2. 心理咨詢(xún)階段（1）任務(wù) 加深咨詢(xún)關(guān)系； 識(shí)別負(fù)性想法； 學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)，提高自信心；（2）完成情況 反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：認(rèn)為咨詢(xún)師說(shuō)的有道理，從理性上能接受“我雖然是服刑人員，但我也有很多優(yōu)點(diǎn)”； 說(shuō)明認(rèn)知療法原理，進(jìn)行認(rèn)知分析； 結(jié)合認(rèn)知療法原理，與朱某就上述認(rèn)知分析環(huán)節(jié)進(jìn)一步商討：長(zhǎng)期監(jiān)獄服刑生活所形成的錯(cuò)誤認(rèn)知模式不能得到及時(shí)糾正，因此解決其心理問(wèn)題的根本在于改變這一認(rèn)知模式； 與朱某探討如何認(rèn)知自己優(yōu)勢(shì)，消除自卑心理的問(wèn)題。其實(shí)朱某在制衣技術(shù)方面有很大優(yōu)勢(shì)，不僅掌握了全套制衣流程技術(shù)，還獲得了國(guó)家認(rèn)可的技術(shù)等級(jí)證書(shū)，引導(dǎo)其重新審視自己的認(rèn)知； 布置咨詢(xún)作業(yè)。3. 結(jié)束與鞏固階段。（1）任務(wù) 學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)，對(duì)緊張、焦慮的自我管理； 繼續(xù)識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法； 多了解現(xiàn)在的社會(huì)狀況，特別是在家人探監(jiān)時(shí)多了解監(jiān)外的情況。（2）完成情況 反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：讓朱某詳細(xì)描述心煩意亂的情境，以及與同犯接觸的感受并解釋自己何以有這種感受； 進(jìn)一步分析負(fù)性自動(dòng)想法，引入“合理觀念“，重新看待自我，即讓其認(rèn)識(shí)到服刑人員也有自身的優(yōu)勢(shì)，自己有很好的技術(shù)，以后不愁找不到工作； 布置咨詢(xún)作業(yè)。八、咨詢(xún)效果評(píng)估1. 求助者自我評(píng)估：“我不再像以前那樣緊張和焦慮了，開(kāi)始重新審視自己，認(rèn)清自己的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在對(duì)重新融入社會(huì)充滿(mǎn)期待，想憑自己的雙手重新建立新的生活。經(jīng)常這樣想睡眠也不知不覺(jué)好多了?！?. 民警反饋：朱某最近有轉(zhuǎn)好的變化；上工時(shí)又像以前那樣很認(rèn)真的練習(xí)技術(shù)，并開(kāi)始經(jīng)常借閱財(cái)富類(lèi)的雜志，常常對(duì)民警說(shuō)，出獄后先打工，掙了一點(diǎn)錢(qián)就開(kāi)個(gè)制衣小門(mén)面自己做老板。3. 心理咨詢(xún)師評(píng)估：朱某已基本糾正了不良認(rèn)知；自卑心理得到了克服；情緒癥狀得到了改善；睡眠不良基本消除（有一些是應(yīng)激創(chuàng)傷留下的暫時(shí)無(wú)法完全根除）；能夠較有激情的迎接釋放的那一天。4. 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SCL-90：總分156，強(qiáng)迫狀態(tài)2.0，焦慮1.8，抑郁2.0，恐怖1.8。 5. 總結(jié)：本案例中的朱某的自卑心理是因其認(rèn)知上存在的錯(cuò)誤觀念所致。因焦慮、緊張情緒，和強(qiáng)烈的自卑感，以及多年前殺人留下的應(yīng)激創(chuàng)傷導(dǎo)致心情壓抑、睡眠不良。根據(jù)病與非病三原則和癥狀標(biāo)準(zhǔn)，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問(wèn)題。與朱某共同協(xié)商制定了可行的咨詢(xún)目標(biāo)與咨詢(xún)方案。采用認(rèn)知療法，咨詢(xún)過(guò)程經(jīng)過(guò)診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系的確立，心理咨詢(xún)，結(jié)束與鞏固三個(gè)階段。整個(gè)過(guò)程以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式，并使其內(nèi)化。經(jīng)過(guò)四次的心理咨詢(xún)后，根據(jù)所定的咨詢(xún)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估可知：本案例成功運(yùn)用了認(rèn)知療法，朱某者的焦慮情緒得以緩解，自卑心理得到了很大的改善，社會(huì)適應(yīng)能力、心理承受能力都得到了提高，人格進(jìn)一步完善。參考文獻(xiàn)1 美Rita Sommers-Flanagan博士等著,陳祉妍等譯.心理咨詢(xún)面談技術(shù)M.北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2001.2 美Gerald Corey著,石林等譯.心理咨詢(xún)與心理治療M.北京:中國(guó)工業(yè)出版社,2000.3 美Richard S. 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