短程焦點咨詢介紹.doc

短程焦點咨詢介紹一、焦點解決短期心理治療的基本精神（一）事出并非定有因“問題發(fā)生的原因是什么？”這個問題的基本假設(shè)是指目前有一個明確的問題，而造成這個問題的背后有一個特殊的原因。其在內(nèi)假設(shè)則是事出必有因。找出原因似乎就可以解決問題。基本上，焦點解決短期咨商認(rèn)為原因和結(jié)果間的關(guān)系很難認(rèn)定。當(dāng)一對夫妻因溝通不良、天天吵架而前來求助，先生說：“關(guān)系不好都是老婆凡事挑剔！”太太說：“都是先生常常忽略我，才會挑剔！”先生接著說：“老婆挑剔，我才會忽略她！所以原因還是老婆！”這種探究問題原因的討論常會陷入雄生蛋或蛋生雄的邏輯矛盾中，最后反而癱瘓了解決問題的可能。而且，許多問題發(fā)生的因果關(guān)系常常很難確定，問題往往是互動下的產(chǎn)物，原來的因演變成后來的果，后來的果又變成因，不斷循環(huán)下去，到底誰是因？誰是果？實在很難確定。焦點解決短期咨商主要是以“可以做什么讓問題不再繼續(xù)下去？”這樣的問句，取代“問題發(fā)生的原因是什么？”以探究此時此刻可以做些什么的問句，取代探討過去原因的問句。由于焦點解決短期咨商專注于朝向問題解決的歷程歷程，而非探索原因的歷程，所以有可能在不探究問題原因的情形下，就成功地解決了問題。“了解原因”在焦點解決短期咨商過程中是不必要的，重要的是“解決”的歷程。（二）“問題癥狀”有時也具有正向功能一個問題的存在，不見得只呈現(xiàn)出病態(tài)或弱點，有時也存在有正向功能。例如：小孩在學(xué)校打架滋事、問題不斷，看起來這個孩子真是問題學(xué)生。但是深入探究其家庭背景之后，老師發(fā)現(xiàn)孩子的父母早已離婚，互不往來，只有在孩子出事時，父母雙方才會一同來到學(xué)校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透過打架滋事來完成他的夢想。在這個案例中，打架滋事雖然是個問題癥狀，但是隱藏在背后的卻是一個正向的期待，有它的功能存在。協(xié)助學(xué)生尋求更好的方法取代打架滋事，而又能保有其正向的期待，是問題解決的重要關(guān)健。焦點解決短期咨商的精神在于不僅看到問題癥狀，更能看到其背后的正向功能。（三）合作與溝通是解決問題的關(guān)鍵在言談的過程中，焦點解決短期咨商認(rèn)為個案和咨商員是一直處于合作的互動關(guān)系；個案總是會說明他們?nèi)绾稳ニ伎几淖兊陌l(fā)生，而當(dāng)咨商員了解他們的想法與作法時，咨商員和個案合作解決問題是必然的。透過一步一步與個案的情感、想法并速前進(jìn)，傾聽不僅止于傾聽，而是配合個案的聲調(diào)、感情和用語，進(jìn)入個案的世界做積極的行動引導(dǎo)。其次，經(jīng)由邀請，促進(jìn)個案做進(jìn)一步的改變，協(xié)助個案搜尋并創(chuàng)造新的意義，產(chǎn)生新的想法與行為。若個案不接受新的邀請，試試第二個邀請。沒有失敗，只有回饋。焦點解決短期咨商認(rèn)為沒有抗拒的個案，只有不知變通的咨商員。咨商員與個案合作的方式永遠(yuǎn)是正向與未來導(dǎo)向的，支持個案，通用正向的目標(biāo)引導(dǎo)方式，并將模糊的陳述予以具體化。咨商員是解決問題“過程”的專家，個案則是最了解問題的專家，兩者合作，就有機(jī)會使問題迎刃而解。（四）不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問題所在問題本身不是問題，而是解決問題的方法不當(dāng)，導(dǎo)致問題的出現(xiàn)。有時，不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法還會帶來更大的問題。所以焦點解決短期咨商的咨商策略不是問題解決導(dǎo)向(problem solving)，而是解決發(fā)展(solution development)導(dǎo)向。例如：某位公車司機(jī)因為精神不好，無法專心開車，他想到可以吃安非他命提神，結(jié)果安非他命帶來的心悸、身體不適，反而造成更大的問題，最后這位司機(jī)反而面臨失去工作的窘境，還要面對法律的問題。這個失業(yè)及法律問題之產(chǎn)生，是因為他以無效的解決方式，循環(huán)地產(chǎn)生自我挫敗之結(jié)果。因此，面對每個問題，應(yīng)考慮問題的多面性及特殊性，發(fā)展彈性的問題解決方法，而且相信個案是有能力、有責(zé)任發(fā)展出合宜的解決方法、克服困境，不致因為解決方法的膠著而產(chǎn)生更大問題。（五）個案本人是他自己問題的專家在這個學(xué)派的基本精神中，并不以精神病理的缺點看待人類行為，不特別去深究問題行為的根源，而是強(qiáng)調(diào)個案是具有功能的個體，個案才是發(fā)揮解決問題的功能。這種咨商方法不將個案視為沒有行為思考能力的個人，需要咨商員為他們設(shè)計問題解決的方法；相反的，焦點解決短期咨商強(qiáng)調(diào)用人們本身的資源，亦即利用個案本身的資源達(dá)到改變的目標(biāo)，也相信個案本身具備所有改變現(xiàn)狀的資源。同時極為強(qiáng)調(diào)尊重個案的能力，提供機(jī)會給個案去積極發(fā)現(xiàn)改變的線索。個案是他自己問題的專家，而咨商員則是改變過程的專家。咨商員只是“引發(fā)”個案運(yùn)用自己的能力及經(jīng)驗改變，而不是“制造”改變。（六）從正向的意義出發(fā)焦點解決短期咨商強(qiáng)調(diào)人們的正向力量，而不是去看他們的缺陷；強(qiáng)調(diào)人們地成功經(jīng)驗，而不是他們的失?。粡?qiáng)調(diào)人的可能性，而不是他們的限制。例如一位個案談到自己太胖了，想要減肥，希望恢復(fù)十年前的好身材，可是自己卻一直吃，一刻也停不下來，甚至?xí)艿酱罄线h(yuǎn)的地方去享受美食，所以減肥一直失敗，自己沮喪極了。咨商員可以在這樣的案例中，引導(dǎo)個案去看到自己可以為享受美食的愉悅而不辭辛勞的正向力量，或是同理現(xiàn)在不辭辛勞地想要改變；不辭辛勞是可以用來促成改變的毅力。咨商員也可以引導(dǎo)個案回想十年前擁有好身材的正向感受，鼓舞個案改變的決心；從發(fā)現(xiàn)正向力量，以及發(fā)現(xiàn)當(dāng)年如何做到保有好身材，即是問題解決的契機(jī)。如果停留在現(xiàn)在失敗的情緒，去探討失敗的原因，只怕會讓個案感到更沮喪。（七）雪球效應(yīng)焦點解決短期咨商看重小的改變，當(dāng)小的改變發(fā)生時，所處的環(huán)境、系統(tǒng)就和原先的狀態(tài)不一樣了；只要持續(xù)小改變，就會累積成大改變。這就好比“雪球效應(yīng)”，原先只是山上的一顆小石頭，開始向下滾，越滾越大，越滾越大，到了山下就會變成大雪球，具有足以造成山崩的氣勢。所以，咨商員要引導(dǎo)個案看到小改變存在、看重小改變的價值，而愿意促進(jìn)小改變的發(fā)生與持續(xù)。（八）找到例外，解決就在其中當(dāng)個案進(jìn)入咨商室時，他可能完全籠罩在他自己的問題當(dāng)中，他會說自己的狀況一直很惡劣，總是陷在憂郁的情緒中，無法自拔。焦點解決短期咨商的精神在于經(jīng)由個案的敘述，找到例外的可能，也就是“何時憂郁不會發(fā)生？”或是“何時憂郁會少一點？”焦點解決短期咨商相信任何問題都有例外。在這個案例中，咨商員同理個案的憂郁后，試著問：“做過些什么使你的心情好一點？”個案想了半天說：“插插花的時候?！庇谑亲缮虇T可以針對個案在后事插花活動時的情況，找到一個例外情境，深入探討例外情境何以發(fā)生。例如：插花的樂趣是什么？個案什么時候愿意去插花？怎么能夠在心情不好下，還可以做得到去插花？從這個方向探索，可能就在其間發(fā)現(xiàn)改變的途徑。透過研究案做了什么而使例外情境發(fā)生，并加強(qiáng)、加多例外情境的發(fā)生，而使這些小小的例外情境變成改變的開始，逐步發(fā)展成更多的改變。這是焦點解決短期咨商的基本精神之一。（九）重新建構(gòu)個案的問題，創(chuàng)造改變當(dāng)一位個案談著他不喜歡目前的處境，生活一團(tuán)混亂，找不到可以談心的朋友，學(xué)業(yè)上的表現(xiàn)令他很挫折，他不喜歡他的指導(dǎo)教授，他討厭他的室友，他的家人也不關(guān)心他，焦點解決短期咨商的咨商員會重新建構(gòu)個案的問題。首先，咨商員會問個案：“你在生活中想要些什么？”而非談?wù)撌裁词莻€案不要的。這樣可以幫助個案停止抱怨，正視問題的解決。和個案談他的需要，可以帶出行動的目標(biāo)，改變才有可能發(fā)生；抱怨只會使人停留在挫折的無可奈何中。因此，重新解構(gòu)問題，就是邁向解決的一個方向。咨商員會在過程中，建構(gòu)一個問題行以解決的情境，而且討論出不只一種的解決方法，找出個案有效的行為，鼓勵個案多做一點。澄清個案的目標(biāo)，檢視個案的期望是否合理，協(xié)助個案對他的問題抱有合適的期待，是焦點解決短期咨商的進(jìn)展之一。（十）時間及空間的改變有助于問題解決一對夫婦前來尋求協(xié)助，妻子渴望能夠開始擁有自己的空間并外出就業(yè)，不再完全以先生的意見為意見，先生卻無法接受她的改變，兩個人開始在生活中有了爭吵。太太覺得先生太霸道，完全不考慮她的需要；先生覺得太太很自私，有時晚上還要工作，孩子沒人照顧。經(jīng)過討論，咨商員發(fā)現(xiàn)他們在臥房吵得最兇，常常一討論就會以吵架收場，但在客廳討論則會有不一樣的結(jié)果，因為孩子在場，討論比較不會失控。由此點發(fā)現(xiàn)空間上的不同會形成改變的可能，所以咨商員鼓勵他們能盡量先在客廳討論兩個人的問題。同時，咨商員也針對時間向度詢問兩人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)妻子如果能在先生下班前回到家中，先生也可以試著接納妻子外出工作。透過改變時間及空間，這對夫婦為他們的問題尋求到解決的方向。整體而言，焦點解決短期咨商的基本精神在于這是一個包括改變、互動與達(dá)成目標(biāo)的整體模式。在確定目標(biāo)的的過程中，個案便已經(jīng)開始改變的第一步，而這些改變都是發(fā)生在問題解決的目標(biāo)范圍中。只有朝向目標(biāo)導(dǎo)向的談話，才是焦點解決短期咨商所鼓勵的。經(jīng)由思考的方式、與個案對話的方式、建構(gòu)解決方法的方式三者交互作用，可以反映出有關(guān)改變、互動及達(dá)成目標(biāo)的概念。焦點解決短期咨商亦可稱為消費(fèi)者模式，即不以一個“模子”套在個案身上來進(jìn)行診斷、比較或處理，而是要讓每個個案選擇他（她）的目標(biāo)、決定目標(biāo)；去協(xié)助個案達(dá)到他（她）所要改變的目標(biāo)，而不是將咨商理論強(qiáng)加在個案身上，視為要遵循的理想目標(biāo)。二、焦點解決短期心理治療的發(fā)展背景:焦點解決短期咨商法主要是由Steve de Shazer及 Insoo Berg夫婦在短期家族咨商中心（Brief Fanily Therapy Center, BFTC, 1970）發(fā)展出來的。該中心致力于研究咨商的改變、理論的建立，及與臨床實務(wù)相關(guān)練習(xí)，并產(chǎn)生許多創(chuàng)意的想法。早期這批人被稱為策略學(xué)派。在理念上，他們當(dāng)然深受系統(tǒng)觀的影響，然而最大的不同點在于策略學(xué)派、結(jié)構(gòu)學(xué)派著重問題的內(nèi)涵及結(jié)構(gòu)，而焦點解決短期咨商把焦點放在探討問題不發(fā)生的狀況。如圖一的系統(tǒng)中有“黑”（問題發(fā)生的互動），有“白”（問題不發(fā)生時的互動），MRI 的傳統(tǒng)作法是從黑的部份修改，而 BFTC 的作法卻是從白的部份擴(kuò)展，整個系統(tǒng)是固定平衡的，一旦白的部份擴(kuò)大一些，黑的