坐骨神經(jīng)痛的健康宣教.doc

坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致。坐骨神經(jīng)痛患者首先要注意改變生活方式，平時(shí)應(yīng)多做康復(fù)鍛煉；生活中盡可能避免穿帶跟的鞋，重心的稍許前移都會(huì)使疼痛癥狀加重，有條件的可選擇負(fù)跟鞋；日常生活中應(yīng)臥硬板床，取平臥位，保持脊柱的穩(wěn)定，減少椎間盤承受的壓力。一、基本概述1. 什么是坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布的疼痛，即在臀部大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛。若疼痛反復(fù)發(fā)作，日久會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢肌肉萎縮，或出現(xiàn)跛行。 2. 好發(fā)人群懷孕后發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，絕大多數(shù)是因腰椎間盤突出引起的，這與懷孕期間特殊生理有明顯關(guān)系。一是孕婦內(nèi)分泌激素發(fā)生生理性變化，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛，為分娩做好準(zhǔn)備，無形中使腰部的穩(wěn)定性減弱。二是胎兒在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，使腰椎負(fù)擔(dān)加重，并且這種負(fù)擔(dān)持續(xù)存在，直到分娩。在此基礎(chǔ)上，如果再有腰椎間的勞損和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引起水腫、充血，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)刺激癥坐骨神經(jīng)痛。 對(duì)準(zhǔn)媽媽的這種坐骨神經(jīng)痛最好不要做X光檢查，而用超聲波檢查代替。即使無法代替，也要安排在妊娠后期檢查，此時(shí)胎兒發(fā)育接近成熟，不易引起不良反應(yīng)。孕婦應(yīng)首選硬板床休息和做牽引治療;常規(guī)的配戴腰圍容易限制胎兒活動(dòng)，不利于其發(fā)育，故不宜選用;由于活血化淤的中藥會(huì)影響胎兒發(fā)育，也應(yīng)禁止使用。某些藥物雖然效果好，但也不主張?jiān)谶@個(gè)時(shí)候使用。中期癥狀若嚴(yán)重者，可考慮終止妊娠。臨產(chǎn)時(shí)則建議采用剖腹產(chǎn)的分娩方式，以免加重病情。一般情況下，大部分準(zhǔn)媽媽在分娩后，其坐骨神經(jīng)痛能自愈，只有少數(shù)需要分娩后再手術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵在于孕期勞逸結(jié)合，避免做劇烈的體力活動(dòng)，尤其是在臨產(chǎn)前3個(gè)月。平時(shí)最好采用側(cè)臥位睡覺，平臥時(shí)要在膝關(guān)節(jié)下面墊上枕頭或軟墊，此外不要穿高跟鞋。二、坐骨神經(jīng)痛分類坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類： 一、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 原發(fā)性為坐骨神經(jīng)的炎癥引起的疼痛，以單側(cè)者居多，可常和肌纖維炎同時(shí)發(fā)生。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛（坐骨神經(jīng)炎）的主要發(fā)病原因?yàn)楹涑睗窦氨馓蚁傺?、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染，有的同時(shí)伴發(fā)肌炎及肌纖維組織炎。 二、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛，分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎結(jié)核、腰椎管狹窄等；干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等所致。 三、病理病因坐骨神經(jīng)由腰4骶2神經(jīng)根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，前者多見根性坐骨神經(jīng)痛 病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病因有骶骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。四、治療方法1. 運(yùn)動(dòng)療法坐骨神經(jīng)痛多發(fā)于單側(cè) ,夜間加重 ,咳嗽、大便時(shí)加重。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的主要是由于坐骨神經(jīng)炎癥病變引起 ;繼發(fā)性的則多由腰椎間盤突出癥、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷以及盆腔、椎管內(nèi)病變引起?；颊叱苊庵鴽鐾?,適當(dāng)加強(qiáng)腰腿部功能鍛煉 ,會(huì)獲得良好效果。 （1）左右擺腿。站立位 ,雙手扶墻 ,輪流向左右方向擺腿 ,擺動(dòng)時(shí)足部不觸地面。 （2）交替直腿上抬運(yùn)動(dòng)。仰臥位 ,輪流將左、右腿伸直后抬起 ,經(jīng)常鍛煉可逐漸提高抬舉角度。 （3）踏自行車運(yùn)動(dòng)。仰臥位 ,兩下肢像騎車般輪番踩踏 ,踩踏幅度可逐漸增加。 （4）正坐舉腿。坐位 ,兩腿緊靠或夾上一本厚書 ,直膝 ,腳跟著地 ,手握凳邊 ,抬腿過臍 ,隨即放下。開始時(shí)患腿未必抬得很高 ,堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會(huì)逐漸增加。 （5）平坐推腿。坐位 ,足跟著地 ,足尖蹺起 ,兩手平放大腿上 ,隨即向前彎腰 ,兩手同時(shí)推向足部。初練時(shí)兩手很難推到足部 ,堅(jiān)持一段時(shí)間會(huì)收到良好的效果。 （6）蹲跳。雙手扶凳 ,左腿屈膝下蹲 ,右腿盡量向右側(cè)伸直 ,如此左右交替進(jìn)行。注意：在做所有這些運(yùn)動(dòng)以及其他任何體育運(yùn)動(dòng)前，都必須首先做些熱身運(yùn)動(dòng)，任何突然的運(yùn)動(dòng)，都可能造成或者增進(jìn)坐骨神經(jīng)痛，也會(huì)造成對(duì)骨關(guān)節(jié)、肌肉等的傷害。 這個(gè)病不是很容易康復(fù)的，所以不能心急；而且一旦發(fā)作過，將來發(fā)生的可能性很大，尤其因?yàn)閴|片受磨損引起的，所以康復(fù)后依然要經(jīng)常作相應(yīng)的鍛煉和保養(yǎng)。2. 輔助治療疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。 每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。 注意：1/ 通過手術(shù)校正治療此病也是可以的，但那么可能會(huì)產(chǎn)生一些危害，最嚴(yán)重的可能造成死亡，輕度的危害，可能造成癱瘓或者大腿行動(dòng)不便，而且往往手術(shù)幾年后此病依然會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，所以最好不要?jiǎng)邮中g(shù)。2/ 懂得醫(yī)學(xué)的都知道，任何藥物，不管它是否屬于草藥類，都對(duì)人體會(huì)有一定危害，使用藥物過多人體內(nèi)會(huì)形成抵抗藥物的抗體，所以能用其他物理方法治療的，就千萬不要使用藥物治療。3/ 對(duì)于使用鎮(zhèn)痛劑和麻痹藥物，也必須十分小心，因?yàn)檫@些藥往往有不少副作用，而且痛的狀況減輕了會(huì)給你一個(gè)錯(cuò)覺，會(huì)讓你覺得似乎此病并不嚴(yán)重，所以，除非萬不得已，也最好不要使用這些鎮(zhèn)痛麻痹藥物。五、預(yù)防保健與康復(fù)鍛煉1. 預(yù)防常識(shí)許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān)，如發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長(zhǎng)時(shí)間的彎腰活動(dòng)或摔跌后。因此，當(dāng)需要進(jìn)行突然的負(fù)重動(dòng)作前，應(yīng)預(yù)先活動(dòng)腰部，盡量避免腰部“扭傷”，平時(shí)多進(jìn)行強(qiáng)化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，?？山档捅静〉陌l(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，臥床休息，并密切配合中藥治療。2. 康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)大部分的坐骨神經(jīng)痛都與腰椎間盤突出有關(guān)，而且與長(zhǎng)期的坐立而缺少鍛煉有關(guān)?，F(xiàn)有的科學(xué)實(shí)驗(yàn)都證明，人處于坐立姿勢(shì)，腰椎間盤的壓力最大，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，更重的是要保持合理姿勢(shì)。正確姿勢(shì)是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時(shí)人體重心向后移動(dòng)，有利于脊柱的挺拔和腰椎曲度的減小，因?yàn)榧怪褪窃谌梭w的背后側(cè)，這是人體自身結(jié)構(gòu)所決定的，所以強(qiáng)制重心后移是矯正姿勢(shì)的有效方法。站立的時(shí)候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢(shì)。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對(duì)初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅(jiān)持?？祻?fù)鍛煉也須注意不要過量運(yùn)動(dòng)，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。 患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識(shí)，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個(gè)不利因素很容易被忽視，對(duì)于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。 運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。六、日常注意事項(xiàng)1 防止風(fēng)寒濕邪侵襲。風(fēng)寒濕邪能夠使氣血受阻，經(jīng)絡(luò)不通。既是引起坐骨神經(jīng)痛的重要因素，又是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛病情加重的主要原因。 2 防止細(xì)菌及病毒感染。原發(fā)性坐骨神經(jīng)病也就是坐骨神經(jīng)炎，是神經(jīng)間質(zhì)的炎癥，多因牙齒、副鼻竇、扁桃體等感染后，病原體(細(xì)菌或病毒)產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液侵襲坐骨神以而引起。細(xì)菌或病毒感染既能致發(fā)本病，又能加重本病。 3 注意飲食起居調(diào)養(yǎng)。注意鍛煉身體，運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。飲食有節(jié)，起居有常，戒煙限酒，增強(qiáng)體質(zhì)，避免或減少感染發(fā)病機(jī)會(huì)。 4 治療本病的藥物對(duì)胃