嬰兒腹瀉預(yù)防及治療(準(zhǔn)媽媽必讀).doc

嬰兒腹瀉的預(yù)防及治療腹瀉是小兒夏秋季節(jié)的常見病。正因?yàn)槌Ｒ?，就有不少家長(zhǎng)憑老經(jīng)驗(yàn)，想當(dāng)然去處理，其結(jié)果當(dāng)然是適得其反。不信？看著下面這幾個(gè)病案吧。病案1：孩子腹瀉即禁食張奶奶的寶貝孫子傷食后出現(xiàn)腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張認(rèn)為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得子孩哭鬧不止，腹瀉癥狀也無(wú)減輕。點(diǎn)評(píng)：民間主張對(duì)急性腹瀉采用禁食812小時(shí)，甚至24小時(shí)的饑餓療法實(shí)際上是錯(cuò)誤的。研究表明，即使急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會(huì)完全消失，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的6090。較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持，還會(huì)使其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，并影響腸粘膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良易致腹瀉”的惡性循環(huán)中。因此，對(duì)急性腹瀉兒應(yīng)繼續(xù)喂食。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水，人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶（牛奶1份加水2份）23天，以后逐漸增至全奶，半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多逐漸過(guò)渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。病案2：拉肚子打吊針好得快 晨晨突然出現(xiàn)腹瀉，每天拉白色稀水便十余次，伴發(fā)燒、流涕、輕咳等感冒癥狀，不到36小時(shí)，眼窩內(nèi)陷人也消瘦了一圈。晨晨媽趕忙帶著孩子來(lái)支醫(yī)院，請(qǐng)求值班大夫趕快給孩子打吊針，期盼早點(diǎn)把腹瀉治好。點(diǎn)評(píng)：急性腹瀉患兒的主要危險(xiǎn)是脫水酸中毒和電解質(zhì)紊亂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒腹瀉引起的脫水90以上屬于輕度和中度脫水，僅10屬于重度脫水，而靜脈輸液只適用于中重度脫水。其他癥狀濫輸液不僅會(huì)增加患兒痛苦和家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。一般認(rèn)為，對(duì)急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水的患兒，治療首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)寫ORS)進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50100亳升，起到防治脫水的作用。在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，用湯加鹽溶液也可代替。具體配方是：米湯500毫升白糖1 0克細(xì)鹽1. 75克（一啤酒瓶蓋的一半)水500毫升，煮23分鐘按每公斤體重2040毫升，4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。病案3：治腹瀉要用消炎藥琴琴未滿2歲，近兩天無(wú)明顯誘因開始瀉肚子，每天拉黃色稀便數(shù)次，有時(shí)發(fā)低燒，不肯吃東西。到醫(yī)務(wù)室就診，醫(yī)生診斷是腸炎，并給孩子口服小兒利寶（內(nèi)含慶大霉素)和黃連素，結(jié)果患兒病情無(wú)好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)增多。點(diǎn)評(píng)：調(diào)查顯示，近年來(lái)腹瀉治療中濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。而濫用抗菌藥物會(huì)造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，同時(shí)還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重，事實(shí)上70的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用消炎藥（即抗菌藥物)，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂(lè)或培菲康等)和粘膜保護(hù)劑（如思密達(dá)等)即可治愈：只有大約30患兒腹瀉系由侵襲細(xì)菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸肝菌、沙門氏菌等引起，需使用敏感抗菌藥物，如用藥48小時(shí)后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，可考慮更換一種抗菌藥物。病案4：服糖鹽開水可防止脫水甜甜才11個(gè)月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5 8次，每次大便量多。甜甜媽聽說(shuō)給孩子服糖果開水可防止脫水，于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結(jié)果甜甜脫水現(xiàn)象反而加重，只好上醫(yī)院看醫(yī)生。點(diǎn)評(píng)：在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見病案2之點(diǎn)評(píng)。過(guò)食性腹瀉是由于一次或長(zhǎng)期超量喂食，造成嬰幼兒胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重，以致食物在胃腸內(nèi)消化吸收障礙而出現(xiàn)的腹瀉。吃主食太多每日排便10次過(guò)食性腹瀉的原因，大多數(shù)是由于父母不懂喂養(yǎng)原則，過(guò)分溺愛(ài)孩子，養(yǎng)成了一哭就喂的習(xí)慣，讓嬰兒“撐”得腹瀉。根據(jù)過(guò)食物質(zhì)的不同，過(guò)食性腹瀉主要分為以下幾種：碳水化合物過(guò)食性腹瀉喂養(yǎng)的食物主要是淀粉類，由于過(guò)量造成胃腸內(nèi)淀粉酶相對(duì)不足，造成腸內(nèi)淀粉異常分解而引起消化不良，出現(xiàn)腹脹、嚴(yán)重腹瀉。每日排便約10次，糞質(zhì)粗糙，呈綠水樣或糊樣，量多、泡沫多、有酸臭味，有時(shí)可見糞便中有小白塊、多量的食物殘?jiān)蛭聪氖澄?如豆類)。蛋白質(zhì)過(guò)食性腹瀉小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程需要蛋白質(zhì)，但大量食用蛋白質(zhì)食品，超過(guò)生理需要和胃腸負(fù)擔(dān)，就會(huì)影響胃腸功能，引起腹瀉。其特點(diǎn)是：每日排便35次或更多，大便呈黃褐色稀水狀，有刺鼻的臭雞蛋味。脂肪過(guò)食性腹瀉一些父母認(rèn)為脂肪產(chǎn)熱量高，便讓孩子攝入過(guò)多脂肪。由于脂肪進(jìn)入量過(guò)多，大于胃腸消化力而引起腹瀉(又稱脂肪瀉)。其特點(diǎn)是：每日排便35次或更多，大便呈灰白色稀便或糊狀，量較多，外觀似奶油，內(nèi)含較多奶塊或脂肪滴，臭味較重。及時(shí)調(diào)整飲食即可治愈小兒過(guò)食性腹瀉是喂養(yǎng)方法不當(dāng)造成的，只要根據(jù)發(fā)生的原因調(diào)整飲食的種類和數(shù)量，即可治愈。嬰幼腹瀉 一多四不腹瀉的嚴(yán)重后果就是引起嬰兒從大便丟失大量的水和電解質(zhì)，加上嘔吐、少飲，很容易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂，使病情加重。所以給腹瀉患兒多補(bǔ)充水和電解質(zhì)是治療腹瀉的關(guān)鍵。一般每天補(bǔ)液量為每公斤體重約100毫升，其中糖2克、鹽0。5克，可讓寶寶隨意口服。如有嘔吐仍可少量多次喂飲，讓胃清洗干凈。嘔吐停止后即可喂哺奶類。失水嚴(yán)重的還應(yīng)該靜脈補(bǔ)充液體。不要禁食腹瀉時(shí)嬰幼兒自動(dòng)飲食減少，排出增加，腸道吸收障礙，而嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的需要相對(duì)較高，如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，限制飲食太嚴(yán)，禁食時(shí)間長(zhǎng)很容易引起營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)代謝紊亂，以致病情遷延。奶類制品是最適合寶寶消化和需要的食品，腹瀉嬰兒以母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)喂母乳，沒(méi)有母乳者可以用牛奶代替，一般就可以保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要。不要止吐嘔吐可能是腹瀉的早期癥狀。如果由于食物中毒引起的嘔吐，不但不要止吐，還應(yīng)該洗胃，把有毒食物清洗干凈。所以，治療嬰幼兒腹瀉引起的嘔吐，不是止吐，而是補(bǔ)充由嘔吐引起的體液損失，可以反復(fù)多次少量喂水。不要止瀉有些年輕媽媽看到寶寶腹瀉不止，急著要求醫(yī)生快快把腹瀉止住或者自作主張去買止瀉藥給寶寶吃，結(jié)果不但腹瀉沒(méi)有止住，還可能加重病情。治療腹瀉的方法不是急于去止瀉，而是應(yīng)該補(bǔ)充因腹瀉引起的機(jī)體脫水和營(yíng)養(yǎng)不足。不濫