醫(yī)療過(guò)失案例討論會(huì)議記錄.doc

醫(yī)療糾紛案件記錄組員：杜澤明 張倩 胡艷碧 徐妙璇 紀(jì)燕如本次案例分為四個(gè)階段：第一階段為接待當(dāng)事人；第二階段組員討論；第三階段指導(dǎo)老師與組員討論案例并指點(diǎn)思路；第四階段為案件結(jié)束后，組員與指導(dǎo)老師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。第一階段：接待當(dāng)事人時(shí)間：2006年3月4日 地點(diǎn)：法律診所 組員：杜澤明 張倩首先，組員杜澤明張倩分別自我介紹，表現(xiàn)的十分自然，給當(dāng)事人良好的印象。接著當(dāng)事人自我介紹并將述說(shuō)了案件的來(lái)由，過(guò)程與訴訟請(qǐng)求，同時(shí)交給組員案件的書(shū)面陳述以及自寫(xiě)的訴訟狀，對(duì)案件的看法。張倩：請(qǐng)問(wèn)你手上由什么證據(jù)么？當(dāng)事人：我有XX醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)清單收據(jù)，XX醫(yī)院的出診收費(fèi)單，以及120救護(hù)車(chē)的收費(fèi)單，還有華僑醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)清單收據(jù)，病歷，不過(guò)我沒(méi)帶在身上。杜澤明：你沒(méi)有XX醫(yī)院的病歷么 ？當(dāng)事人：我?guī)状嗡饕?，但XX醫(yī)院都以主任不在為理由，拒絕我的請(qǐng)求。張倩：我看到資料中有一份和解協(xié)議，你們是否已經(jīng)進(jìn)行過(guò)和解了 ？當(dāng)事人：是的，但我不能接受XX醫(yī)院的條件。還有在和解過(guò)程中，對(duì)方做了一份筆錄，我當(dāng)時(shí)法律意識(shí)薄弱，簽名確認(rèn)了。杜澤明：是不是就是資料上的那些內(nèi)容？當(dāng)事人：差不多吧，有的我記得不是很清楚了。張倩：你訴訟請(qǐng)求上的那些標(biāo)準(zhǔn)是從什么地方的來(lái)的？當(dāng)事人：我是以廣東省交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)算出來(lái)的，有用么 ？張倩：這個(gè)問(wèn)題我們要先查一下法條才能回答你。當(dāng)事人：謝謝你們了，希望你們能保護(hù)我老婆的合法權(quán)益。杜澤明:從現(xiàn)有的資料來(lái)看，情況對(duì)我們是非常有利的，放心我們一定盡力而為。送走當(dāng)事人。第二階段：組員之間的討論時(shí)間：3月9日 地點(diǎn)：南區(qū)飯?zhí)?組員：杜澤明 張倩張倩到當(dāng)事人住所拿來(lái)有關(guān)的證據(jù)復(fù)印件。張倩：你怎么看這案件?杜澤明：我認(rèn)為應(yīng)該從合同違約方面入手比較容易得到法官的支持。很明顯，在這其剖腹產(chǎn)嬰美容傷疤的事件中，XX醫(yī)院的行為可分為兩個(gè)行為：一個(gè)是剖腹產(chǎn)嬰，另一個(gè)是美容傷疤。對(duì)于第一個(gè)行為，XX醫(yī)院已經(jīng)完成，并無(wú)違約；但是在第二個(gè)行為中，就是美容傷疤行為，美容并為達(dá)到預(yù)期的效果，構(gòu)成違約。所以我想打違約是比較容易的。張倩：但是我們手上并沒(méi)有醫(yī)患合同啊，而且在當(dāng)事人給我們的資料中，我發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)就是在做手術(shù)之前，簽訂了一份醫(yī)院免責(zé)的合同，但是那份合同在醫(yī)院手上，我們對(duì)此內(nèi)容并不清楚，這對(duì)我們不利。而且我也看了一些醫(yī)學(xué)上的資料，腹部切口脂肪化的現(xiàn)象是很普遍的，可能是由于病人的體質(zhì)引起，不一定是醫(yī)院方的過(guò)錯(cuò)造成。很可能在那份免責(zé)合同上有這一條規(guī)定。杜澤明：一般做手術(shù)之前，都會(huì)做身體檢查，如果是我們當(dāng)事人的體質(zhì)問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該提出啊，但醫(yī)院并未提出，能否推出醫(yī)院存在疏忽，導(dǎo)致我們當(dāng)事人身體遭受損害？張倩:可能吧。是了，你認(rèn)為這屬于醫(yī)療事故么？杜澤明：我查過(guò)醫(yī)療事故的規(guī)定了，它是這樣規(guī)定的，醫(yī)療事故要通過(guò)專(zhuān)家確定，并且是比較嚴(yán)重的身體損害才算的上是醫(yī)療事故。但是我們當(dāng)事人這起案件，當(dāng)事人已經(jīng)恢復(fù)了，身體沒(méi)什么損害，同時(shí)也沒(méi)有得到專(zhuān)家的確定，我想不是醫(yī)療事故。張倩：我也這樣認(rèn)為。我們這樣討論思路好像沒(méi)什么思路，我們先確定思路拉。杜澤明：我們不如先找出我們有利的地方，然后找出不利的地方，然后找突破口拉。張倩：恩 好的。然后雙方就是分別說(shuō)出有利不利的地方。最后形成的思路：我方有利的事實(shí)有哪些證據(jù)對(duì)方不利的地方辯護(hù)的突破口。經(jīng)過(guò)按照上述思路，最后發(fā)現(xiàn)還是不能確定一定獲得法院支持。因?yàn)槲曳饺鄙倭诵略灬t(yī)院的病歷，還有手術(shù)前所簽訂的免責(zé)合同，這兩個(gè)不確定因素，導(dǎo)致我們無(wú)法作出是否向法院起訴的決定。同時(shí)，我方當(dāng)事人要求賠償?shù)臄?shù)額的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不適合，我們也找不到賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，最后只能按照我方手上擁有的收費(fèi)發(fā)票來(lái)確定賠償額，同時(shí)不能請(qǐng)求精神賠償。我們感覺(jué)需要老師的指點(diǎn)了。第三階段：第三階段指導(dǎo)老師與組員討論案例并指點(diǎn)思路時(shí)間：2006年4月10日 地點(diǎn)： 法律診所 組員：杜澤明 張倩 指導(dǎo)老師：馬栩生老師馬老師：說(shuō)說(shuō)你們的看法。杜澤明：重述了按照打違約的觀點(diǎn)。張倩：我不是很同意杜的看法。我認(rèn)為因該按照人身?yè)p害侵權(quán)來(lái)打，因?yàn)閷?shí)踐中很多都是按照人身?yè)p害賠償來(lái)打的，而且已經(jīng)有不少獲得勝訴的例子。同時(shí)，按照侵權(quán)來(lái)打，責(zé)任倒置，由醫(yī)院方證明沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，才能免責(zé)，對(duì)我方十分有利。但是，我們沒(méi)有病歷，有很多不確定的因素。馬老師：一般來(lái)說(shuō)，只要病人住院了，那就是說(shuō)存在醫(yī)患關(guān)系，存在醫(yī)療合同；但為什么實(shí)踐中，不會(huì)按照醫(yī)療事故來(lái)打呢？因?yàn)椴∪酸t(yī)院存在信息不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，醫(yī)院擁有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，一般人是不能明白的或一些資料病人是不能得到的，病人明顯處于弱勢(shì)的地位。所以現(xiàn)在實(shí)踐中，一般是按照侵權(quán)來(lái)打，就是為了維護(hù)病人的利益，保護(hù)弱者。按照侵權(quán)來(lái)打，責(zé)任倒置，不用病人一方承擔(dān)舉證責(zé)任，而由醫(yī)院方承擔(dān)據(jù)證責(zé)任，并且這種倒置是雙重倒置，既要證明其無(wú)過(guò)錯(cuò)，又要證明損害結(jié)果與其行為無(wú)因果關(guān)系，對(duì)我方是十分有利的。剛才小倩提出沒(méi)有病歷，這無(wú)關(guān)重要，反正是醫(yī)院方出示證據(jù)，證明其無(wú)過(guò)錯(cuò)。根據(jù)證據(jù)規(guī)則，由自己出示的證據(jù)，法院一般不會(huì)采納。組員們點(diǎn)頭，若有所思。馬老師：你們現(xiàn)在有什么證據(jù)？張倩：重復(fù)有關(guān)證據(jù)。馬老師：你們找了什么法律條文沒(méi)有？杜澤明：我們找了有關(guān)醫(yī)療糾紛的法律，還有就是民法通則、最高人民法院有關(guān)人身?yè)p害賠償?shù)囊?guī)定以及精神賠償?shù)囊?guī)定。馬老師：你們今晚回去把從國(guó)務(wù)院部屬到地方，有關(guān)醫(yī)療人身?yè)p害賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)找出來(lái)，然后對(duì)照著本案的事實(shí)，想想哪些可以得到法院支持。還有訴訟狀上的賠償額是如何計(jì)算出來(lái)的，是你們計(jì)算出來(lái)的么 ？張倩：不是，是我方當(dāng)事人按照廣東省交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)算出來(lái)的，我想應(yīng)該不適用。還有，老師，我們應(yīng)該如何查找法律條文呢?好像有些規(guī)定我們是找不到的，就象這個(gè)賠償標(biāo)準(zhǔn)，在廣東的法律條文中我們是找不到的。馬老師：你們可以上廣東省的行政機(jī)構(gòu)的網(wǎng)頁(yè)上找啊，或者看一下相關(guān)的案例判決。隨后組員們分別說(shuō)了我方有利的地方。馬老師：你們說(shuō)的那些有證據(jù)支持么？我跟你們說(shuō)，法官判決是看證據(jù)的，