危急值報告與處置流程.ppt

危急值報告與處置流程 骨科 危急值 是指當某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時 說明患者處于生命危險的邊緣狀態(tài) 此時如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息 迅速給予有效的干預或治療措施 就可能挽救患者的生命 否則就可能出現(xiàn)嚴重后果 失去最佳搶救時機 醫(yī)技科室危急值項目目錄 我科常見危急值 D 二聚體升高 10mg LFEU血糖異常 成人 2 80或 22 2 新生兒 2 2或 16 0 mmol l血紅蛋白 50 0或 200 0g L血小板計數(shù) 50或 600 L凝血酶原時間PT 9或 30s細菌培養(yǎng) 金葡菌 傷口分泌物細菌培養(yǎng) 多耐 血肌酐升高 530umol L 危急值 報告制度 一 全體醫(yī)護人員及檢驗科 醫(yī)學影像科 電生理科 心電診斷室 腦電圖室 介入科 病理科 內(nèi)鏡室及藥劑科工作人員必須熟知本院 危急值 項目和參考范圍 二 臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室 應(yīng)當建立 危急值報告登記本 內(nèi)容包括 日期 床號 患者姓名 住院號 危急值項目及數(shù)值 報告人 接收人 報告科室 報告時間 轉(zhuǎn)達醫(yī)生姓名 時間 處理時間及采取措施 復查時間及結(jié)果 科主任 或副主任醫(yī)師 或護士長簽名等 三 若接收者為護士 在 危急值報告登記本 上詳細記錄的同時 應(yīng)當立即告知值班醫(yī)師 若為住院醫(yī)師必須報告主治醫(yī)師或醫(yī)療組長 依據(jù)該病人的病情 結(jié)合 危急值 的報告結(jié)果 進行分析和評估 做出有效的干預措施或治療 如用藥 手術(shù) 會診 轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等 對治療結(jié)果進行密切觀察 及時復查 危急值 確保患者安全 并在病程記錄中詳細記錄診治經(jīng)過 四 危急值 報告遵循全程負責制 即誰檢查 誰報告 誰記錄 如果在向相關(guān)科室報告 危急值 電話五分鐘內(nèi)無人接聽和應(yīng)答 應(yīng)迅速向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告 五 相關(guān)科室應(yīng)當定期總結(jié)評價 危急值 報告項目 進行質(zhì)量控制 尤其是分析前質(zhì)量控制措施 如標本采集 儲存 運送 交接 處理等過程 及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷 提出改進措施 六 醫(yī)務(wù)科 門診辦 護理部負責對本制度執(zhí)行情況的專項檢查 發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員 每次扣科室KPI醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量分5分 由此發(fā)生的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛 按相關(guān)規(guī)定處理 臨床科室 危急值 報告與處置流程 1 檢查人員發(fā)現(xiàn) 危急值 檢查結(jié)果后 在確認檢查過程各環(huán)節(jié)無異常 結(jié)果可靠的情況下應(yīng)立即電話通知并發(fā)報告至病區(qū) 若5分鐘內(nèi)相關(guān)病區(qū)無應(yīng)答 則立即報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班 2 病區(qū)護士在接獲 危急值 電話時 除按要求記錄外 還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告經(jīng)治或值班醫(yī)師 同時記錄所傳達醫(yī)師姓名 時間等 3 病區(qū)醫(yī)師接獲 危急值 報告后 如果對該 危急值 報告有疑問或懷疑標本采集有問題 應(yīng)立即與檢驗 檢查科室聯(lián)系或重新采集標本復查 4 在確認 危急值 報告結(jié)果后 經(jīng)治或值班醫(yī)師應(yīng)結(jié)合該患者的病情 對 危急值 報告進行分析和評估 必要時匯報上級醫(yī)師或科主任 采集進一步治療 搶救措施 同時將患者病情告知患者或家屬 并在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果 分析 處理情況 處理時間 精確到時與分 與患者或家屬告知情況等 5 臨床科室 危急值 報告與處置流程 檢查科室發(fā)現(xiàn) 確認并登記 危急值 電話通知病區(qū) 同時發(fā)布檢查報告 接收做好登記后 及時通知經(jīng)治或值班醫(yī)師 醫(yī)師確認檢查結(jié)果并處置 醫(yī)師與患者或家屬溝通 醫(yī)師記錄 危急值 結(jié)果 處理措施及溝通情況 骨科2017年1 6月份危急值 我科2017年度1 6月份共接到危急值135例 其中131例為D 二聚體升高 2例為血糖升高 1例為紅細胞數(shù)量減少 血紅蛋白低 1例為凝血酶原時間延長 骨科2017年1 6月份危急值 骨科2017年7 12月份危急值 我科2017年度7 12月份共接到危急值155例 其中142例為D 二聚體升高 4例為血糖升高 4例為血小板減少 2例為紅細胞數(shù)量減少 血紅蛋白低 2例為細菌培養(yǎng) 1例為凝血酶原時間延長 1例血肌酐升高 骨科2017年7 12月份危急值 存在問題與改進措施 1 存在問題 科室人員接 危急值 后未及時記錄或記錄過于簡單 醫(yī)師在接到 危急值 報告后處理不及時 欠妥當 低年資住院醫(yī)師 護士在接到危急值后為能及時向上級醫(yī)師匯報 醫(yī)師在接到 危急值 報告后未在病程中記錄 2 原因分析如下 未充分認識到 危急值 記錄的總要性監(jiān)管力度不夠 存在問題與改進措施 3 整改措施 加強科室對 危急值 報告制度及流程的