食源性疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和防制對(duì)策.ppt

食源性疾病監(jiān)測(cè) 預(yù)警和防制對(duì)策Food borneDiseaseSurveillance AlertandControl 楊靖宇五臺(tái)山疾病預(yù)防控制中心 報(bào)告提綱 一 食源性疾病背景情況二 食源性疾病監(jiān)測(cè) 預(yù)警三 食源性疾病防制對(duì)策 一 食源性疾病背景情況 食源性疾病的定義 世界衛(wèi)生組織 通過(guò)攝食而進(jìn)入人體的致病因素 使人體患感染性或中毒性疾病 Foodborneillness 聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織 食源性疾病是一組重要的傳染病和中毒性疾病 foodpoisoning 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的食物中毒 攝入含有生物性 化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性 亞急性疾病疾控 因攝入污染的食物或飲料引致的疾病 食源性疾病的分類 按傳染性分類食源性傳染病 細(xì)菌 病毒 寄生蟲(chóng)等食物中毒 化學(xué)物質(zhì) 毒素 有毒動(dòng)植物等按病因分類細(xì)菌性真菌及真菌毒性動(dòng)物性植物性化學(xué)性現(xiàn)代分類微生物性化學(xué)性動(dòng)植物性轉(zhuǎn)基因過(guò)敏性 近年來(lái)被關(guān)注的食源性疾病病原 細(xì)菌 大腸桿菌O157 H7 單核細(xì)胞增多性李斯特桿菌 多抗藥性鼠傷寒沙門氏菌 腸炎沙門氏菌 空腸彎曲菌 坂歧桿菌病毒 諾瓦克病毒 戊肝病毒寄生蟲(chóng) 圓孢子 隱孢子蟲(chóng)真菌毒素 黃曲霉毒素 赤霉毒素化學(xué)污染 P0Ps PCB 重金屬非傳統(tǒng)因素 瘋牛病 BSE 朊病毒 食物鏈的主要危險(xiǎn)因素 源頭環(huán)境 種植 養(yǎng)殖大氣 水質(zhì) 土壤的污染農(nóng)藥化肥飼料添加劑加工環(huán)節(jié) 生產(chǎn)運(yùn)輸儲(chǔ)存銷售食品添加劑包裝材料盒飯學(xué)生奶集體食堂飲食習(xí)慣 生活方式行為危險(xiǎn)因素生食或半生食水產(chǎn)和海產(chǎn)品個(gè)人衛(wèi)生不適宜烹調(diào) 68 8 為細(xì)菌性食物中毒 23 9 為化學(xué)性食物中毒7 3 為其它食物中毒 二 食源性疾病監(jiān)測(cè) 預(yù)警 疾病預(yù)防控制中心的基本策略 監(jiān)測(cè) 預(yù)警是預(yù)防控制疾病 降低或減少突發(fā)事件危害的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 是疾病預(yù)防控制中心的重要職責(zé) WHO全球食品安全戰(zhàn)略 食源性疾病監(jiān)測(cè)是降低食源性疾病的基礎(chǔ)工作 疾病監(jiān)測(cè)的定義 長(zhǎng)期 系統(tǒng) 連續(xù)的收集 核對(duì) 分析疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料發(fā)布信息資料 及時(shí)傳達(dá)給一切應(yīng)當(dāng)知道的人及時(shí)采取必要的干預(yù)和控制措施對(duì)科學(xué)決策提供決定性依據(jù) 疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與機(jī)構(gòu) 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 省 市疾病預(yù)防控制中心 區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 各類疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn) 被動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 上海市食源性疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置 全市各區(qū)縣1家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院 共21家 沿海 沿江 外來(lái)人口較多區(qū)縣增設(shè)1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 共11家 根據(jù)本市地理區(qū)域分布 傳染病防制實(shí)際 食源性疾病特征 食源性疾病監(jiān)測(cè)對(duì)象的定義 腹瀉病人24小時(shí)內(nèi) 大便次數(shù)3次以上 糞便性狀改變食源性疾病病人 符合腹瀉病人定義腹瀉 大便每日 3次 糞便性狀改變可伴惡心 嘔吐 嚴(yán)重者脫水 休克 有攝入可疑食物流行病學(xué)史發(fā)病前5天內(nèi)有食用過(guò)可疑食物史食源性疾病暴發(fā)疫情1周內(nèi) 同一天數(shù) 幼兒園與集體單位10例以上集體性食物中毒 死亡1例以上 食源性疾病監(jiān)測(cè)內(nèi)容 疫情監(jiān)測(cè)食品污染狀況監(jiān)測(cè)流行因素監(jiān)測(cè)病原學(xué)監(jiān)測(cè)健康人群免疫水平監(jiān)測(cè) 疫情監(jiān)測(cè) 食源性腸道傳染病病例監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院設(shè)腸道門診 有瀉必采發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性菌株送疾控中心菌株鑒定和分型 非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院流行季節(jié)逐例登記腹瀉病人對(duì)重點(diǎn)和疑似病人逐例采樣 檢測(cè)食源性暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè) 接報(bào)第一時(shí)間開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)和處置 及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門 食品污染狀況監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)食品的種類 水產(chǎn)品 生冷 鹵制食品及果蔬類 家畜 家禽肉及肉制品 乳制品 貝殼類水產(chǎn)品監(jiān)測(cè)時(shí)間每年5 11月 每月1次 其中貝殼類甲肝監(jiān)測(cè)10 11月監(jiān)測(cè)內(nèi)容霍亂 大腸桿菌O157 H7 沙門氏菌 志賀氏菌志賀氏痢疾桿菌 甲肝病毒素 流行因素監(jiān)測(cè) 病例個(gè)案調(diào)查了解食源性腹瀉病人 傳播和流行特征發(fā)病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)每3年選擇部分區(qū)縣開(kāi)展抽樣調(diào)查了解食源性腹瀉病人個(gè)人衛(wèi)生 家庭衛(wèi)生 飲水 食品 接觸史等 病原學(xué)監(jiān)測(cè) 菌株分型 血清學(xué)鑒定 分群及分型 首例霍亂病例菌株和陽(yáng)性菌株需送檢確認(rèn)藥敏 對(duì)分離到的食源性致病菌進(jìn)行藥敏監(jiān)測(cè) 每年定期抽檢質(zhì)控 掌握食源性疾病病原菌耐藥情況 健康人群血清學(xué)監(jiān)測(cè) 采集不同年齡組健康人群血清標(biāo)本檢測(cè)霍亂 甲型肝炎抗體水平 疾病預(yù)警 預(yù)測(cè)的定義 預(yù)警 以疾病監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ) 定性分析與疾病危害相關(guān)的 不確定因素 對(duì)發(fā)現(xiàn)先兆 異?，F(xiàn)象 提出警示預(yù)測(cè) 根據(jù)預(yù)警監(jiān)測(cè)分析結(jié)果 通過(guò)定量推算和數(shù)學(xué)模型方法 對(duì)疾病暴發(fā)流行的可能性提出警示預(yù)警 預(yù)測(cè)的目的為防控決策 采取現(xiàn)場(chǎng)措施 控制危害提供依據(jù) 食源性疾病的預(yù)警系統(tǒng) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉門診監(jiān)測(cè)網(wǎng)各省4個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 登記腸道門診病人數(shù)社區(qū)人群監(jiān)測(cè)網(wǎng)每年高發(fā)季抽查2 3個(gè)社區(qū) 流調(diào)人群發(fā)病情況藥房腹瀉藥銷售監(jiān)測(cè)網(wǎng)每市選2 3個(gè)藥店 監(jiān)測(cè)每月腹瀉藥銷售數(shù)量學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測(cè)網(wǎng)每年選大 中 小學(xué)各2所 監(jiān)測(cè)發(fā)病學(xué)生缺課率食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)日常性監(jiān)測(cè)食品病原和化學(xué)污染情況 為發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)先兆 及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急措施 控制流行和暴發(fā)規(guī)模 預(yù)警系統(tǒng)下設(shè)5個(gè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng) 食源性疾病預(yù)警系統(tǒng)的分級(jí)啟動(dòng) 達(dá)到同級(jí)二次以上或 內(nèi)指標(biāo) 啟動(dòng)高一級(jí)預(yù)警系統(tǒng) 食源性疾病的預(yù)警響應(yīng) 三 食源性疾病防治對(duì)策 WHO推薦的食品安全戰(zhàn)略建議 加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)體系改進(jìn)危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)方法創(chuàng)建評(píng)價(jià)新技術(shù)產(chǎn)品安全性的方法提高WHO在法典中的科學(xué)和公共衛(wèi)生作用加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的交流宣傳增進(jìn)國(guó)際 國(guó)內(nèi)協(xié)作加強(qiáng)發(fā)