消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理PPT課件.ppt

消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理 1 2 消毒供應(yīng)中心 消毒供應(yīng)中心 CSSD 指醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有復(fù)用診療器械 器具和物品清洗 消毒 滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén) 無(wú)論規(guī)模大小 其工作直接影響著醫(yī)療質(zhì)量 患者和醫(yī)護(hù)人員的安全 與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系 消毒供應(yīng)中心管理模式 根據(jù)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的相關(guān)程度分為 分散管理模式 集中管理模式 3 分散管理模式 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)部消毒物品供應(yīng)中心同時(shí)存在 手術(shù)部消毒物品供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)部?jī)?nèi)使用的器材實(shí)行管理 優(yōu)點(diǎn) 復(fù)用器械直接在手術(shù)室處理 省去傳遞交接過(guò)程 降低污染擴(kuò)散的危險(xiǎn) 便于手術(shù)室器具的專(zhuān)門(mén)管理 缺點(diǎn) 1 各部門(mén)條件和人員配備情況不同 難以確保清洗質(zhì)量 滅菌效果可能受影響 2 占用手術(shù)室空間 設(shè)備人員重復(fù)投入 3 護(hù)理人員除了本職護(hù)理工作外 還承擔(dān)清洗消毒工作 增加工作量 4 集中管理模式 將醫(yī)院所有需要清洗消毒和滅菌的器械 器具和物品回收至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理 優(yōu)點(diǎn) 安全性 專(zhuān)業(yè)性 科學(xué)性 質(zhì)量一致性 經(jīng)濟(jì)上的合理性1 從回收到發(fā)放全過(guò)程均由經(jīng)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員完成 2 高效 規(guī)范 簡(jiǎn)化 專(zhuān)業(yè)化 3 減少污染擴(kuò)散 4 減少設(shè)備和人員的重復(fù)投入 5 便于管理和質(zhì)量控制 缺點(diǎn) 可能影響手術(shù)室專(zhuān)用器具 精密儀器的管理 5 國(guó)家規(guī)范 6 管理模式的選擇 7 建筑布局 布局合理化 是醫(yī)院消毒供應(yīng)的保障 是減少醫(yī)院感染的重要措施 宜接近手術(shù)室 產(chǎn)房和臨床科室 或與手術(shù)室有直接物品傳遞通道 不宜建在地下室 周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔 無(wú)污染源 區(qū)域相對(duì)獨(dú)立 內(nèi)部通風(fēng) 采光良好 建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定 并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要 如何測(cè)算 床位 面積 0 7 0 9 1或0 8 1 0 1 我省最小面積要求200m2 8 建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域 工作區(qū)域包括去污區(qū) 檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū) 工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則 物品由污到潔 空氣流向由潔到污 不交叉 不逆流 三區(qū)設(shè)實(shí)際屏障 三區(qū)設(shè)人員出入緩沖間和物品傳遞通道 工作區(qū)域天花板 墻壁無(wú)裂痕 不落塵 便于清洗消毒 9 電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型 地面應(yīng)防滑 易清洗 耐腐蝕 墻角宜弧形設(shè)計(jì) 地漏應(yīng)采用防反溢式 污水應(yīng)集中到醫(yī)院污水處理系統(tǒng) 檢查包裝和滅菌區(qū)潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì) 工作區(qū)域洗手設(shè)施應(yīng)采用非手觸式水龍頭 無(wú)菌物品存放區(qū)不設(shè)洗手設(shè)施 10 5 診療器械 器具和物品處理的操作流程 該流程共計(jì)十大步驟 1 回收2 分類(lèi)3 清洗 沖洗 洗滌 漂洗 終末漂洗 去污區(qū)4 消毒5 干燥6 器械檢查與保養(yǎng)檢查包裝滅菌區(qū)7 包裝8 滅菌9 儲(chǔ)存無(wú)菌物品存放區(qū)10 發(fā)放 11 1 著裝規(guī)范 符合要求 2 各科室重復(fù)使用的診療器械 器具和物品等在使用后立即放于回收箱內(nèi) 器械應(yīng)先沾水 保持濕潤(rùn)度 再套上保護(hù)套 放于器械盤(pán)內(nèi)或彎盤(pán)內(nèi) 蓋上箱蓋密閉保存 不得與一次性物品混放 一次性物品用后毀形丟棄于醫(yī)用垃圾桶內(nèi) 由CSSD集中回收處理 各科室不得自行處理 手術(shù)室器械除外 3 回收車(chē)和箱每次使用后應(yīng)清洗 消毒 干燥備用 操作流程第一步 回收 12 操作流程第二步 分類(lèi) 該步驟包含 清點(diǎn) 核查 分類(lèi)1 回到CSSD后 應(yīng)在去污區(qū)的接收臺(tái)上由2人一起清點(diǎn) 核查所有回收的器械 器具和物品 檢查每件器械 器具和物品的質(zhì)量 一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題或每套器械或物品等有缺少 不齊全等問(wèn)題時(shí)應(yīng)立即與相關(guān)科室聯(lián)系 立即溝通依據(jù)需要補(bǔ)齊物品 保證供應(yīng) 2 清點(diǎn)核查的同時(shí)應(yīng)分科室做好回收記錄 發(fā)放消毒 滅菌物品時(shí)依據(jù)回收記錄進(jìn)行發(fā)放 并雙簽字 避免發(fā)錯(cuò)科室和物品 13 操作流程第二步 分類(lèi) 3 清點(diǎn) 核查 記錄完成后 使用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē) 不銹鋼治療車(chē) 表面鋪雙層治療巾 避免器械 器具 物品等與轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)碰撞 將所有器械 器具 物品轉(zhuǎn)運(yùn)于去污區(qū)的分類(lèi)臺(tái)上 再根據(jù)器械物品材質(zhì) 精密程度 清洗方式 污染程度等進(jìn)行分類(lèi)處理 14 操作流程第二步 分類(lèi) 4 分類(lèi)臺(tái)上依據(jù)需要準(zhǔn)備幾個(gè)大小適中的分類(lèi)盒 分別用于存放器械 器具 物品 含消毒物品 便于清洗流程的一致 便于操作 便于集中處理 可提高工作效率 15 安徽省宿州眼球事件 2005年12月11日 在安徽省宿州市某醫(yī)院 為10例患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù) 造成患者眼球醫(yī)院感染 其中9名患者單側(cè)眼球被摘除 該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌 灌注瓶有氣泡 消毒過(guò)期 手術(shù)器械未清洗干凈 手術(shù)包滅菌時(shí)間 溫度 壓力不夠 有濕包 16 操作流程第三步 清洗 1 清洗是最基本 最重要的環(huán)節(jié) 清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵 影響因素有 物品本身的復(fù)雜性 污染微生物的數(shù)量和類(lèi)型 物品上殘留的有機(jī)物的數(shù)量和狀況 2 機(jī)械清洗 大部分常規(guī)器械的清洗手工清洗 精密 復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理 機(jī)械清洗步驟 參照儀器說(shuō)明 手工清洗步驟 沖洗 流動(dòng)水 洗滌 漂洗 流動(dòng)水 和終末漂洗 軟水 純化水或蒸餾水 17 操作流程第三步 清洗 1 手工清洗操作程序沖洗 將器械 器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗 軟毛刷 初步去除污染物 洗滌 沖洗后 應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗 擦洗 一些未沾染血跡的器具可以不用酶清潔劑 浸泡時(shí)間一般2分鐘以上 必要時(shí)應(yīng)在以上環(huán)節(jié)結(jié)束時(shí)先除銹再漂洗漂洗 洗滌后 再用流動(dòng)水沖洗或刷洗 軟毛刷 應(yīng)使用熱水漂洗 終末漂洗 應(yīng)用軟水 純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗 18 操作流程第三步 清洗 2 注意事項(xiàng)手工清洗時(shí)水溫宜為15 C 30 C 去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡 再刷洗或擦洗 刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行 防止產(chǎn)生氣溶膠 管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗 可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗 關(guān)節(jié)部位必須打開(kāi)清洗 不應(yīng)使用鋼絲球類(lèi)用具和去污粉等用品 應(yīng)選用相匹配的刷洗用具 用品 避免器械磨損 清洗用具 清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒 19 機(jī)械清洗注意事項(xiàng) 確認(rèn)清洗消毒程序的有效性 觀察 留存程序記錄 被清洗物應(yīng)充分接觸水流 器械軸節(jié)應(yīng)充分打開(kāi) 可拆卸的零部件應(yīng)拆開(kāi) 管腔類(lèi)器械應(yīng)使用專(zhuān)用清洗架 精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置 沖洗 洗滌 漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水 終末漂洗 消毒時(shí)應(yīng)使用純化水 預(yù)洗階段水溫應(yīng) 45 金屬器械在終未漂洗程序中應(yīng)使用潤(rùn)滑劑 塑膠類(lèi)和軟質(zhì)金屬材料器械 不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤(rùn)滑劑 定時(shí)檢查清潔劑泵管是否通暢 確保清潔劑用量準(zhǔn)確 設(shè)備艙內(nèi) 旋臂應(yīng)每天清潔 除垢 20 操作流程第四步 消毒 1 清洗后的器械 器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理 方法首選機(jī)械熱力消毒 也可采用75 乙醇或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒 耐熱的器械 器具和物品選擇高溫煮沸槽或電飯煲煮沸消毒 不耐熱的物品 濕化瓶 壓脈帶 受水器 服藥杯等 可用500 1000mg L含氯消毒液浸泡30 60分鐘 再用純凈水沖洗干凈后 烘干 打包 注意 清洗 烘干消毒物品時(shí) 要注意手衛(wèi)生 避免污染消毒物品 21 操作流程第四步 消毒 消毒后直接使用的診療器械 器具和物品 濕熱消毒溫度應(yīng) 90 時(shí)間 5min 消毒后繼續(xù)滅菌處理的 其濕熱消毒溫度應(yīng) 90 時(shí)間 1min 濕熱消毒的溫度與時(shí)間 22 操作流程第五步 干燥 1 干燥設(shè)備2 低纖維擦布3 壓力氣槍4 95 酒精 自然干燥 23 操作流程第五步 干燥 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理 根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度 金屬類(lèi)干燥溫度70 90 塑膠類(lèi)干燥溫度65 75 24 操作流程第五步 干燥 無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械 器具 物品可使用消毒的低纖維絮擦布 如治療巾 進(jìn)行干燥處理 各類(lèi)針頭 手術(shù)吸引頭等管腔類(lèi)器械應(yīng)使用高壓氣槍或95 乙醇進(jìn)行干燥處理 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥 25 以上五環(huán)節(jié)操作結(jié)束后應(yīng)注意 1 每日清洗結(jié)束后 去污區(qū)的環(huán)境進(jìn)行消毒處理 包括室內(nèi)所有臺(tái)面 水池 水龍頭 設(shè)備儀器內(nèi)外 浸泡桶 地面等 用500mg 1000mg L含氯消毒液擦拭消毒 各類(lèi)清洗用具 如軟刷 清洗用海綿等用500mg 1000mg L含氯消毒液浸泡消毒 臺(tái)面 水池內(nèi)均應(yīng)擦拭干燥 不留水印 地面干燥不能有積水 2 每日做完衛(wèi)生后其抹布 拖布應(yīng)用500mg L含氯消毒液浸泡消毒 清洗后懸掛晾干備用 3 去污區(qū)隔離衣 防水圍裙 護(hù)目鏡和面罩 專(zhuān)用水鞋等防護(hù)用品 每周用500mg 1000mg L含氯消毒液浸泡消毒處理 遇特殊污染或沾染血跡等污染物時(shí)應(yīng)立即浸泡消毒 4 以上消毒處理應(yīng)該有相應(yīng)的記錄 確保落實(shí)到位和備查 26 操作流程第六步 器械檢查與保養(yǎng) 1 檢查清潔度 應(yīng)采用裸眼目測(cè)或使用帶光源放大鏡目測(cè)法對(duì)干燥后的每件器械 器具和物品進(jìn)行檢查 器械表面及其關(guān)節(jié) 齒牙處應(yīng)光潔 無(wú)血漬 污漬 水垢等殘留物質(zhì)和銹斑 功能完好 無(wú)損毀 27 操作流程第六步 器械檢查與保養(yǎng) 清洗質(zhì)量不合格的 應(yīng)重新處理 有銹跡 應(yīng)除銹 器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重 應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢 通知相應(yīng)科室申請(qǐng)維修或報(bào)廢 并申購(gòu)新器械 保證各項(xiàng)診療工作順利開(kāi)展 器械檢查的內(nèi)容 1 有機(jī)物 無(wú)機(jī)物 銹斑 腐蝕2 器械功能關(guān)節(jié)靈活度 咬合度 刀刃鋒利性 毛刺和缺口裂縫 28 清洗質(zhì)量檢測(cè)方法 29 應(yīng)用訣竅 實(shí)用技巧 對(duì)剪刀進(jìn)行功能測(cè)試剪切試驗(yàn) 根據(jù)剪刀的類(lèi)型選擇測(cè)試材料 紗布繃帶 棉質(zhì)或人造纖維敷布等 在進(jìn)行剪切試驗(yàn)的過(guò)程中 不可通過(guò)剪從旁施加壓力 要進(jìn)行3次連續(xù)不間斷的剪切 剪刀必須與測(cè)試材料的編織方向呈對(duì)角或直角方位 在進(jìn)行剪切試驗(yàn)的過(guò)程中剪刀不能卡住 30 應(yīng)用訣竅 實(shí)用技巧 剪刀功能測(cè)試結(jié)果 測(cè)試材料必須被光滑地剪開(kāi) 而非扯開(kāi) 邊緣鋒利能夠進(jìn)行剪切的刀片長(zhǎng)度必須達(dá)到2 3 31 操作流程第七步 包裝 包裝的目的 1 屏蔽細(xì)菌防止物品滅菌后的再污染 2 有利于無(wú)菌物品的儲(chǔ)存 方便操作者使用 保證無(wú)菌器械在運(yùn)送中不受損壞 32 操作流程第七步 包裝 包裝步驟 裝配包裝封包注明標(biāo)識(shí) 33 操作流程第七步 包裝 器械與敷料應(yīng)分室包裝 包裝前應(yīng)先核對(duì)器械的種類(lèi) 規(guī)格和數(shù)量 如有拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝 檢查組裝 拆卸清洗 34 操作流程第七步 包裝 手術(shù)器械包裝 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝 35 操作流程第七步 包裝 盤(pán) 盆 碗等器皿 宜單獨(dú)包裝 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣 有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋 摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布 紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi) 管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置 保持官腔通暢 精密器械 銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施 滅菌包重量要求 器械包重量不宜超過(guò)7公斤 敷料包重量不宜超過(guò)5公斤 滅菌包體積要求 脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cmx30cmx50cm 下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cmx30cmx25cm 36 操作流程第七步 包裝 封包要求包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物 長(zhǎng)度不得低于5cm 高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物 如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化 則不放置包外滅菌化學(xué)指示物 閉合式包裝應(yīng)使用專(zhuān)用膠帶 膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積 重量相適宜 松緊適度 封包應(yīng)嚴(yán)密 保持閉合完好性 37 操作流程第七步 包裝 紙塑袋 紙袋等密封包裝口處的密封膠寬度應(yīng) 6mm 封口機(jī)熱封區(qū)域的寬度應(yīng) 6mm 封口處與袋子的邊緣可 2cm 以方便使用者撕開(kāi)包裝應(yīng)注意選擇包裝材料的尺寸 器械距包裝袋封口處 2 5cm醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性 38 操作流程第七步 包裝 物品的標(biāo)識(shí)滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱(chēng) 包裝者等內(nèi)容 滅菌前注明滅菌器編號(hào) 滅茵批次 滅菌日期和失效日期 標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性 追溯制度是消毒供應(yīng)中心特有的制度 39 可追溯性 指對(duì)影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄 保存?zhèn)洳?實(shí)現(xiàn)可追蹤 包括清洗 消毒 滅菌的監(jiān)測(cè)資料 操作過(guò)程記錄等等 包括設(shè)備運(yùn)行參數(shù) 裝載物品 日期 操作者 監(jiān)測(cè)質(zhì)量結(jié)果等等 每個(gè)發(fā)放的無(wú)菌物品詳細(xì)記錄相關(guān)信息 標(biāo)識(shí)明確 清洗消毒資料存檔半年以上 滅菌資料存檔3年以上 發(fā)現(xiàn)滅菌失敗 了解包裹狀態(tài) 召回未使用的包裹 觀察患者情況 手術(shù)器械應(yīng)追蹤至每個(gè)患者 識(shí)別標(biāo)簽留存在手術(shù)記錄中 生物監(jiān)測(cè)不合格的 召回上次合格以來(lái)所有的滅菌物品 報(bào)告管理部門(mén) 通知使用部門(mén) 關(guān)注已使用的病人 核查滅菌過(guò)程各環(huán)節(jié) 找到原因 整改后 重新生物監(jiān)測(cè) 合格后方可使用 總結(jié) 報(bào)告 40 汕頭市谷饒中心衛(wèi)生院剖官產(chǎn)患者切口感染 2009年10月9日至12月27日 廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中 共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染 經(jīng)調(diào)查 該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染 病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌 41 操作流程第八步 滅菌 壓力蒸汽滅茵器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備滅茵物品裝載滅菌操作無(wú)菌物品卸裁滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟 42 選擇原則 耐高溫 耐濕的器材 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 耐高溫的玻璃器材 油劑類(lèi)和干粉類(lèi)物品可選用干熱滅菌 不耐熱不耐濕的器械 可選擇低溫滅菌器 如環(huán)氧乙烷 過(guò)氧化氫等離子體滅菌器等 用戊二醛等腐蝕性低的滅菌劑浸泡滅菌 污染較重的器械 器具和物品 應(yīng)加大消毒劑量 43 壓力蒸汽滅菌 適用于耐高溫高熱的器械和物品的滅菌 不能用于油類(lèi)和粉劑的滅菌 滅菌器分類(lèi) 下排氣式壓力蒸汽滅菌器 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 預(yù)真空 脈動(dòng)真空 44 操作流程第八步 滅菌 滅菌物品的裝載a 應(yīng)使用專(zhuān)用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品 滅菌包之間應(yīng)留間隙 利于滅菌介質(zhì)的穿透 45 操作流程第八步 滅菌 b 宜將同類(lèi)材質(zhì)的器械 器具和物品 置于同一批次進(jìn)行滅菌 材質(zhì)不相同時(shí) 紡織類(lèi)物品應(yīng)放置于上層 豎放 金屬器械類(lèi)放置于下層 46 操作流程第八步 滅菌 c 手術(shù)器械包 硬式容器應(yīng)平放 盆 盤(pán) 碗類(lèi)物品應(yīng)斜放 包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致 47 操作流程第八步 滅菌 d 玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放 紙袋 紙塑包裝應(yīng)側(cè)放 利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出 48 操作流程第八步 滅菌 e 下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積80 預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的90 同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10 和5 49 操作流程第八步 滅菌 滅菌操作操作人員應(yīng)觀察運(yùn)行周期參數(shù) 溫度 時(shí)間 壓力 是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)備運(yùn)行狀況 并完整的記錄觀測(cè)的數(shù)值 打印 滅菌監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目及結(jié)果應(yīng)記錄并保存 50 操作流程第八步 滅菌 無(wú)菌物品卸載a 從滅菌器卸載取出的物品 放于無(wú)菌區(qū)交通量小的地方 待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng) 冷卻時(shí)間應(yīng) 30min b 滅菌質(zhì)量的確認(rèn) 檢查每個(gè)包上的化學(xué)指示帶顏色變化 批量監(jiān)測(cè)等監(jiān)測(cè)結(jié)果 c 檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象 防止無(wú)菌物品損壞和污染 無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染 51 操作流程第八步 滅菌 滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310 3中相關(guān)規(guī)定 壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B D測(cè)試 物理監(jiān)測(cè)法 每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度 壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù) 化學(xué)監(jiān)測(cè)法 應(yīng)進(jìn)行包外 包內(nèi)指示物監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)法 應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次 快速壓力蒸汽滅菌每鍋直接將滅菌指示卡放于空載中央部位監(jiān)測(cè) 每周一次生物監(jiān)測(cè) 52 操作流程第九步 儲(chǔ)存 無(wú)菌物品存放無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)限制人員出入 工作人員接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒 并應(yīng)保持干凈的指甲 著裝 頭發(fā) 每日應(yīng)清潔放物架 用具 地面和臺(tái)面等 定時(shí)清潔墻面和天花板 進(jìn)風(fēng)口 排風(fēng)口濾網(wǎng)等處 設(shè)專(zhuān)用清潔工具 采用濕式清潔衛(wèi)生方法 存放間 53 操作流程第九步 儲(chǔ)存 滅菌后物品應(yīng)分類(lèi) 分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū) 一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后 進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū) 消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥 包裝后專(zhuān)架或?qū)９翊娣?緩沖間 54 一次性滅菌物品 滅菌物品晾曬 消毒物品存放 55 操作流程第九步 儲(chǔ)存 無(wú)菌物品存放物品擺放應(yīng)固定位置 分類(lèi)存放 均應(yīng)設(shè)置文字標(biāo)識(shí)按先進(jìn)先出的循環(huán)擺放位置和順序接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒 56 操作流程第九步 儲(chǔ)存 無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期紡織品材料包裝的無(wú)菌物品存放環(huán)