創(chuàng)傷急救四項技術課件.ppt

創(chuàng)傷急救四項技術 九江市緊急救援中心 止血 包扎 骨折固定 傷員搬運是外創(chuàng)急救的四項基本技術 一旦創(chuàng)傷發(fā)生 現(xiàn)場人員應立即聯(lián)系急救醫(yī)療機構 同時要迅速 沉著地開展現(xiàn)場搶救 院前評分和分揀 院前評分和分揀 一 創(chuàng)傷指數(shù) TI 5 9分為輕傷 10 16分為中度傷 17分為重傷 現(xiàn)場急救人員可將TI 10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院 CRMAS評分法 總分9 10為輕傷 7 8為重傷 6分為極重度傷 格拉斯哥昏迷評分 GCS 運動6 按吩咐動作5 對疼痛刺激定位反應4 對疼痛刺激屈曲反應3 異常屈曲 去皮層狀態(tài) 2 異常伸展 去腦狀態(tài) 1 無反應語言5 正常交談4 言語錯亂3 只能說出 不適當 單詞2 只能發(fā)音1 無發(fā)音睜眼4 自發(fā)睜眼3 語言吩咐睜眼2 疼痛刺激睜眼1 無睜眼將三類得分相加 即得到GCS評分 最低3分 最高15分 選評判時的最好反應計分 注意運動評分左側右側可能不同 用較高的分數(shù)進行評分 創(chuàng)傷評分 1 昏迷評分 2 呼吸頻率 3 呼吸困難 5 毛細血管充盈 4 收縮血壓 上述5項相加為創(chuàng)傷評分 低于12分者生存率很低 GSC評分14 15為5分11 13為4分8 10為3分5 7為2分3 4為1分 20 24為4分25 35為3分 35為2分 10為1分無為0分 無為1分有為0分 90mmHg為4分70 89mmHg為3分50 69mmHg為2分0 49mmHg為1分無脈搏為0分 正常為2分延遲2秒以上為1分無為0分 批量傷員分揀方法 所有輕傷 用綠色標記 創(chuàng)傷基本生命支持 止血 通氣 搬運 固定 包扎 創(chuàng)傷 基本生命支持 搶救原則 先搶后救 先重后輕 先急后緩 先止血后包扎 再固定后搬運 先救命 后治傷 止血 5 鉗夾止血法 2 加壓包扎止血法 1 指壓法 4 止血帶法 3 填塞止血法 一 止血 成人的血液約占其體重的8 失血總量達到總血量的20 以上時 傷員出現(xiàn)臉色蒼白 冷汗淋漓 手腳發(fā)涼 呼吸急促 心慌氣短等癥狀 脈搏快而細 血壓下降 繼而出現(xiàn)出血性休克 當出血量達到總血量的40 時 就有生命危險 出血的種類 1 按出血部位分 內(nèi)出血 身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血外出血 體表的傷口出血2 按損傷血管分 動脈出血 量大鮮紅 呈噴射狀搏動性靜脈出血 暗紅色 持續(xù)從傷口外溢毛細血管出血 鮮紅的點 片狀滲血 上止血帶注意事項 1 止血帶適用于四肢動脈大出血 輕微出血不宜使用 2 上止血帶不宜直接扎在皮膚上 一定要用襯墊 3 上止血帶后 應做好明顯標志 派專人護送 並向接收醫(yī)護人員叫交待查清楚 4 上止血帶時間過長 每隔40 50分鐘 應放松2 3分鐘 以避免肢體壞死 5 上肢止血時 應上臂的中上1 3處 6 下肢止血時 應在大腿中下部 7 不能用鐵絲 細繩索 線等替代止血帶 二 包扎 1 目的 保護傷口 減輕感染 固定敷料夾板 減少傷員痛苦 防止進一步損傷 加壓包扎還有止血作用 2 注意事項 要根據(jù)傷情和部位選擇適當?shù)陌牧虾头椒?動作要迅速 準確 輕柔 牢靠 打結要避開傷口和受壓部位 骨折固定包扎要露出傷肢末端 以便觀察 包扎的材料 常用的有三角巾 紗布 棉墊 繃帶等 包扎材料最好要求消毒滅菌 至少應該是干凈的 包扎的方法 1 根據(jù)不同的材料和不同的傷情選用不同的包扎方法 2 常用的包扎方法 3 幾種特殊傷口的包扎 35 可編輯 環(huán)形包扎法 螺旋包扎法 繃帶包扎法 1 2020 1 29 37 可編輯 反折包扎法 8 字包扎法 繃帶包扎法 2 三 骨折固定 通過固定來限制傷肢活動 達到避免進一步損傷 減輕傷員痛苦 便于傷員搬運的目的 骨折的癥狀 1 一般癥狀 局部腫脹 疼痛 如傷處還有環(huán)形壓痛 縱軸叩擊痛等癥 則骨折可能性較大 2 特異性癥狀 骨擦音 畸形 異常活動或明顯的功能障礙等 固定術 4 固定的注意事項 1 傷肢有明顯出血應先止血 2 應將跨傷處上下關節(jié)一起固定 3 肢體突出部位固定包扎時應加軟墊 4 現(xiàn)場固定時 不得進行整復 不能回納外露斷骨 5 固定包扎時松緊應適宜 并一定露出指 趾 末端 以便觀察血運情況 6 夾板固定后要隨時觀察遠端血供情況 四 傷員搬運 傷員經(jīng)現(xiàn)場急救處理后 應盡快用合式的方法搬運至交通工具上 或直接 迅速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進一步搶救治療 常用搬運方法 1 徒手搬運 單人搬運 攙扶 背 抱等 雙人搬運 人椅式 平托式等 多人搬運 2 器械搬運 擔架及其代用品搬運 脊柱骨折的固定搬運 因脊柱的結構組成與四肢骨不同 骨折后如處理不當 容易造成嚴重的后果 2 骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位 致使椎管內(nèi)的脊髓受損傷或斷裂 就會造成嚴重的后果 外傷性截癱 3 脊柱骨折固定搬運要點 要點 嚴防受傷脊柱彎曲 扭轉(zhuǎn)或暴力牽拉應使用硬質(zhì)擔架或木板搬運 方法 由多人分別扶托傷員的頭頸 肩 背 腰 臀部和四肢